Анализ крови на hba1c что это такое

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c)

Анализ на гликированный гемоглобин играет важную роль в диагностике сахарного диабета. Исследование помогает выявить заболевание на ранних этапах развития, оценить возможные риски осложнений, предупредить повышение сахаров в дальнейшем, скорректировать лечение, физические нагрузки и питание. Беременным с СД-1 типа сдача анализа необходима, чтобы своевременно скорректировать инсулинотерапию.

Что такое гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин иногда встречается в научной и медицинской литературе как гликозилированный или в качестве краткого обозначения HbA1c. Хотя его существует 3 вида: HbA1a, HbА1b и HbA1c, но интерес вызывает преимущественно последний, так как он образуется в большем количестве, чем остальные.

Сам по себе этот показатель информирует о том, сколько глюкозы в среднем содержится в крови в течение длительного времени (до 3-х месяцев). Он показывает на сколько процентов гемоглобин необратимо связан с глюкозой.

Расшифровка:

• Hb – непосредственно гемоглобин;
• А1 – его фракция;
• с – подфракция.

Зачем необходимо сдавать HbA1c

На анализ направляют:

1. Беременных женщин, чтобы выявить скрытый СД.
2. Беременных женщин, живущих с СД 1 типа, чтобы вовремя распознать повышение гликированного гемоглобина, который может спровоцировать врождённые пороки у плода, патологически большой вес ребёнка, а также выкидыши и преждевременные роды.
3. Людей, которые проходят тест на толерантность к глюкозе. Это требуется для более точного и детального результата.
4. Тех, у которых уже диагностирован СД, чтобы проверить уровень гликемии в течение длительного времени.

Также гликированный гемоглобин позволяет впервые выявить СД или оценить его компенсацию.

Особенности сдачи анализа

Особенность HbA1c заключается в том, что к нему не нужно готовиться. Материалом для исследования служит кровь, её могут брать как из вены, так и из пальца – это зависит от типа анализатора. Анализ возможно провести в любое время дня. В случае, если сдача была не на голодный желудок, об этом следует предупредить заранее.

Преимущества и недостатки исследования

У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Самым весомым преимуществом этого анализа является наблюдение за уровнем сахара пациентов, которые не придерживаются питания или не регулярно принимают препараты. Некоторые люди пытаются обхитрить своего врача, начинают снижать потребление сладкого всего за неделю до сдачи крови, но всё равно правда всплывает, ведь гликированный гемоглобин показывает среднее значение глюкозы за несколько предыдущих месяцев.

• СД выявляется даже на ранних стадиях;
• можно проконтролировать приверженность лечению и диеты за 3 последних месяца;
• кровь сдаётся из пальца или вены;
• анализ проводится в любое время суток;
• по результатам оцениваются возможные риски осложнений СД;
• на результат не оказывают влияния инфекционные заболевания.

К недостаткам можно отнести стоимость анализа. Также не во всех случаях проводить анализ целесообразно, так как результаты могут быть искажёнными. Исследование выдаёт ошибочные результаты в следующих случаях:

• Переливание крови. Данная манипуляция может помешать выявлению истинного уровня HbA1c, ведь показатели донора отличаются от показателей человека, которому влили чужую кровь.
• Обширные кровотечения.
• Болезни крови, например, железодефицитная анемия.
• Удалённая ранее селезёнка.
• Заболевания печени и почек.
• Пониженный уровень гормонов щитовидной железы.

Расшифровка результатов

В разных лабораториях могут быть разные референтные значения гликированного гемоглобина, показатели нормы обычно указываются в результатах анализа.

Причинами повышенного HbA1c могут быть:

• Имеющийся сахарный диабет.
• Сбой углеводного обмена.
• Железодефицитная анемия.
• Удаление селезёнки в недавнем прошлом.
• Отравление этанолом.
• Интоксикация продуктами обмена, которые задерживаются в организме дольше положенного времени из-за болезней мочевыделительной системы.

Причины пониженного гликированного гемоглобина:

• Гипогликемия.
• Укороченный срок жизни эритроцитов, связанный с редкими заболеваниями крови.
• Состояние после перенесённой обширной кровопотери.
• Состояние после переливания крови.
• Нарушение функций поджелудочной железы.

Если анализ сдаёт беременная женщина, показатель можно изменяться на протяжении всего периода вынашивания ребёнка. Причины скачков могут быть из-за:

• железодефицитной анемии у будущей матери;
• слишком крупного плода;
• нарушений функций почек.

Зависимость HbA1c от уровня глюкозы в крови

Целевые уровни (норма) при сахарном диабете

«Целевой уровень» означает цифры, к которым нужно стремиться, чтобы не заработать осложнения в ближайшем будущем. Если у диабетика значение гликированного гемоглобина не превышает 7% − это норма. Но лучше всего будет, если эта цифра будет стремиться к 6%, главное, чтобы попытки по снижению не вредили здоровью. При хорошем контроле диабета величина НbA1с Как можно снизить гликированный гемоглобин

Чтобы не пускать жизнь и здоровье на самотёк, нужно принимать адекватные меры, чтобы снизить HbA1с. Ведь если этого не делать, возрастает риск осложнений СД.

5 эффективных способов понизить HbA1с без вреда:

1. Не пренебрегать лекарствами. Врачи не просто так их выписывают, стоит им доверять. Адекватная медикаментозная терапия – залог хороших показателей. Не рекомендуется самостоятельно заменять лекарства дешёвыми аналогами, даже если там одно и то же действующее вещество.
2. Правильное питание. Стоит немного снизить количество употребляемых углеводов и делать порции меньше, но увеличить количество приёмов пищи. Организм не должен испытывать голод и находиться в постоянном стрессе. При длительном голодании чаще возникает импульсивное переедание, что служит поводом для резких скачков сахара.
3. Физическая нагрузка. Особенно эффективны кардиотренировки, во время которых укрепляется сердечно-сосудистая система, улучшается самочувствие и снижается уровень сахара. Мгновенных результатов ждать не стоит, поэтому спорт нужно гармонично вписать в обычный ритм жизни. Если он под запретом, длительные пешие прогулки на свежем воздухе тоже принесут пользу.
4. Ведение дневника. Туда следует записывать физическую активность, рацион питания, показатели гликемии (измерение глюкометром), дозировки лекарств и их названия. Так легче выявлять закономерность повышения или снижения уровня глюкозы в крови.
5. Постоянный контроль сахара. Некоторые люди, в целях экономии, пользуются глюкометром реже, чем нужно. Этого быть не должно. Постоянные измерения помогают вовремя откорректировать питание или дозировку лекарств.

Частые вопросы пациентов

Когда человеку впервые дают направление на сдачу этого анализа, у него возникают вопросы, ответы на которые лучше узнать у врача. Но их также можно найти в сети. Вот наиболее частые:

Может ли результат быть ошибочным и из-за чего?

В расчёт всегда надо брать человеческий фактор: пробирки могут перепутать, потерять, отправить не на тот анализ и т. д. Также искажения результатов могут быть из-за следующих причин:

• неправильное взятие материала;
• имеющееся на момент сдачи кровотечения (занижают результат);
• наличие карбамилированного гемоглобина у людей, у которых проблемы с почками. Этот вид похож на HbA1c, т. к. имеет сходный заряд, иногда принимается за гликированный, вследствие чего результат искусственно завышается.

Обязательно ли пользоваться глюкометром, если анализ на HbA1c сдаётся регулярно?

Наличие персонального глюкометра обязательно, им надо пользоваться так часто, как предписал эндокринолог. Анализ на гликированный гемоглобин показывает лишь усреднённый результат за 3 месяца. А вот как сильно колеблется уровень сахара в течение дня – нет.

Стоимость анализа на HbA1c?

В каждом регионе свои цены. Приблизительная цена на него составляет 800-900 руб.

Будут ли информативными результаты, полученные из разных лабораторий?

У анализа нет определённого диагностического метода, который используют абсолютно все лаборатории, поэтому результаты могут несколько отличаться. К тому же в разных местах могут быть разные референтные значения. Лучше выбрать современную и проверенную лабораторию и сдавать там анализ на постоянной основе.

Как часто сдавать гликированный гемоглобин

Диабетикам рекомендуется сдавать анализ раз в 3 месяца, то есть 4 раза в год, чтобы отслеживать эффективность медикаментозной терапии, степень компенсации углеводного обмена и для убеждения, что показатель находится в целевом значении.

Лабораторный мониторинг больных СД 1-го типа без осложнений

Рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по контролю лабораторных показателей при сахарном диабете 1-го типа без осложнений:

1. Самоконтроль гликемии. По 3 – 4 раза в сутки ежедневно.
2. Гликированный гемоглобин HbA1c. 1 раз в 3 – 4 месяца.
3. Общий анализ крови. 1 раз в год.
4. Общий анализ мочи. 1 раз в год.
5. Микроальбуминурия. 1 раз в год .
6. Биохимический анализ крови: 1 раз в год. При отсутствии изменений.

• Белок, холестерин, ХЛПВП, ХЛПНП, триглицериды, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, калий, натрий.
• При появлении признаков хронических осложнений СД, присоединении сопутствующих заболеваний, появлении дополнительных факторов риска, вопрос о частоте обследований решается индивидуально.

Лабораторный мониторинг больных СД 2-го типа без осложнений

Рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по контролю лабораторных показателей при сахарном диабете 2-го типа без осложнений:

• Самоконтроль гликемии. По 3 – 4 раза в сутки ежедневно .

1. В дебюте заболевания и при декомпенсации – ежедневно несколько раз в сутки.
2. В дальнейшем в зависимости от вида сахароснижающей терапии:
3. На интенсифицированной инсулинотерапии – ежедневно до 3 -4 раз.
4. На пероральной сахароснижающей терапии и/или базальном инсулине – не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль в неделю.
5. На диетотерапии – 1 раз в неделю в разное время суток .

• Гликированный гемоглобин HbA1c. 1 раз в 3 – 4 месяца .
• Общий анализ крови. 1 раз в год.
• Общий анализ мочи. 1 раз в год.
• Микроальбуминурия. 2 раза в год.
• Биохимический анализ крови: белок, холестерин, ХЛПВП, ХЛПНП, триглицериды, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, калий, натрий.
• 1 раз в год. При отсутствии изменений.

Что такое
HbA1C?

HbA1C (гликозилированный или гликированный гемоглобин) — термин, который часто употребляют в контексте диабета. Мы понимаем, что для людей с впервые выявленным диабетом клинические термины, которые используют медицинские работники, могут быть сложными, поэтому всегда стараемся их упрощать и помогать вам в них разбираться. Очень важно, чтобы вы понимали смысл таких терминов как HbA1C, поскольку они являются частью вашей осведомленности о диабете и предоставляют информацию о текущем контроле диабета.

HbA1C — это сокращение от термина «гемоглобин A1C»; его можно описать как молекулу, находящуюся в эритроцитах, которая образует соединение с глюкозой, становясь гликозилированной. Вам не обязательно до конца понимать все клинические аспекты диабета, но распознавание терминов и понимание их смысла может быть очень полезным.

Почему HbA1C важен для контроля диабета

Независимо от того, есть у вас диабет или нет, уровень сахара (глюкозы) в крови колеблется изо дня в день и даже каждую минуту, которую вы тратите на прочтение этой страницы.

Успешный контроль диабета, по сути, сводится к тому, насколько хорошо вы контролируете уровень сахара в крови — общеизвестно, что хороший контроль снижает риск осложнений в будущем. Кроме того, он помогает свести к минимуму приступы гипогликемии и гипергликемии, но чтобы этого добиться, нужно использовать уровень сахара в крови в качестве ориентира/цели. В отличие от обычных показателей уровня сахара в крови, которые часто изменяются в зависимости от физической активности и употребления пищи, уровень гликированного гемоглобина меняется медленно, за счет чего он становится надежным критерием успешности контроля. Именно возможность анализа тенденции в долгосрочной перспективе позволяет использовать HbA1C в качестве индикатора контроля диабета — уровням присваивается оценка, а больным сообщают целевые показатели.

Снижение уровня HbA1C

Для больных диабетом более высокий уровень HbA1C означает более высокий риск развития осложнений. В ходе последних исследований было установлено, как влияет сниженный уровень гликированного гемоглобина: данные демонстрируют снижение риска развития осложнений на 1% для больных диабетом 1 типа; для больных диабетом 2 типа риск развития микрососудистных осложнений снижается на до 25%. 1

Существует целый ряд профилактических мер, которые могут помочь снизить уровень гликированного гемоглобина. Например, следование простым рекомендациям по питанию в повседневной жизни помогает снизить риск возникновения осложнений, улучшить самочувствие и позволит чувствовать себя здоровым и в хорошей форме.

Продукты с низким ГИ
Некоторые больные диабетом отмечают, что переход на диету с низким гликемическим индексом (ГИ) может быть крайне эффективным в попытках снизить уровень гликированного гемоглобина. Замена пищи с высоким ГИ пищей с низким ГИ снижает скорость, с которой сахар проникает в кровяное русло после приема пищи, что, в свою очередь, помогает контролировать резкие подъемы уровня сахара в крови. Однако перед переходом на новую диету важно проконсультироваться с диетологом или лечащим врачом относительно того, подходит ли вам эта диета.

Более подробную информацию читайте в статьях, посвященных питанию при диабете 1 и 2 типа .

Анализ на Hb1AC

Анализ на гликированный гемоглобин проводится для того, чтобы определить, если ли у пациента диабет. Обычно его делают с диагностической целью, но он может использоваться и для мониторинга качества контроля диабета. Рекомендуется проводить этот анализ хотя бы один раз в год для оценки плана лечения диабета 1 и 2 типа и выявления проблем/рисков.

Анализ на гликированный гемоглобин можно назначить в любое время и он не требует подготовки. Именно в этом его преимущество и отличие от других анализов для диагностики диабета.

Каков нормальный диапазон значений уровня HbA1C

Целевое значение уровня HbA1C должно быть согласовано с вашим лечащим врачом и группой по лечению диабета, поскольку он зависит от возраста и состояния здоровья. Хороший целевой уровень для больных диабетом должен быть близким к уровню, соответствующему по классификации диабету и позднему преддиабету: значения близкие к 6,5% (48 ммоль/л / 864 мг/дл)

Не стоит переживать, если ваши последние результаты выше этих значений (и меньше чем 6,6%) — каждый случай уникален, а обстоятельства различны.

Если у Вас есть вопросы или Вы желаете обсудить информацию, изложенную в этой статье, со специалистами Medtronic, обращайтесь к сотрудникам нашей команды MiniMed Care.

1 Diabetes. (n.p.). What is HbA1c. Retrieved 15 April, 2016, from http://www.diabetes.co.uk/what-is-hba1c.html

Контент данного сайта носит исключительно информационный характер и не может заменять профессиональную консультацию врача, постановку диагноза и лечение в любой степени. Все истории пациентов, размещенные на этом сайте, – это индивидуальный опыт каждого из них. Лечение может различаться от случая к случаю. Всегда консультируйтесь с Вашим лечащим врачом по поводу диагноза и лечения, а также удостоверяйтесь в том, что Вы правильно поняли его инструкции и следуете им.

©2017 Medtronic International Trading Sarl. Все права защищены. Контент сайта не может быть использован без разрешения компании Medtronic. MiniMed, Bolus Wizard, SMART GUARD, Enlite и Carelink являются зарегистрированными торговыми марками Medtronic, Inc.