Анализ крови на hba1c что это такое

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c)

Анализ на гликированный гемоглобин играет важную роль в диагностике сахарного диабета. Исследование помогает выявить заболевание на ранних этапах развития, оценить возможные риски осложнений, предупредить повышение сахаров в дальнейшем, скорректировать лечение, физические нагрузки и питание. Беременным с СД-1 типа сдача анализа необходима, чтобы своевременно скорректировать инсулинотерапию.

Что такое гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин иногда встречается в научной и медицинской литературе как гликозилированный или в качестве краткого обозначения HbA1c. Хотя его существует 3 вида: HbA1a, HbА1b и HbA1c, но интерес вызывает преимущественно последний, так как он образуется в большем количестве, чем остальные.

Сам по себе этот показатель информирует о том, сколько глюкозы в среднем содержится в крови в течение длительного времени (до 3-х месяцев). Он показывает на сколько процентов гемоглобин необратимо связан с глюкозой.

Расшифровка:

Hb – непосредственно гемоглобин;
А1 – его фракция;
с – подфракция.

Зачем необходимо сдавать HbA1c

На анализ направляют:

Беременных женщин, чтобы выявить скрытый СД.
Беременных женщин, живущих с СД 1 типа, чтобы вовремя распознать повышение гликированного гемоглобина, который может спровоцировать врождённые пороки у плода, патологически большой вес ребёнка, а также выкидыши и преждевременные роды.
Людей, которые проходят тест на толерантность к глюкозе. Это требуется для более точного и детального результата.
Тех, у которых уже диагностирован СД, чтобы проверить уровень гликемии в течение длительного времени.

Также гликированный гемоглобин позволяет впервые выявить СД или оценить его компенсацию.

Особенности сдачи анализа

Особенность HbA1c заключается в том, что к нему не нужно готовиться. Материалом для исследования служит кровь, её могут брать как из вены, так и из пальца – это зависит от типа анализатора. Анализ возможно провести в любое время дня. В случае, если сдача была не на голодный желудок, об этом следует предупредить заранее.

Преимущества и недостатки исследования

У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Самым весомым преимуществом этого анализа является наблюдение за уровнем сахара пациентов, которые не придерживаются питания или не регулярно принимают препараты. Некоторые люди пытаются обхитрить своего врача, начинают снижать потребление сладкого всего за неделю до сдачи крови, но всё равно правда всплывает, ведь гликированный гемоглобин показывает среднее значение глюкозы за несколько предыдущих месяцев.

СД выявляется даже на ранних стадиях;
можно проконтролировать приверженность лечению и диеты за 3 последних месяца;
кровь сдаётся из пальца или вены;
анализ проводится в любое время суток;
по результатам оцениваются возможные риски осложнений СД;
на результат не оказывают влияния инфекционные заболевания.

Читать еще: Норма сахара в крови в течение дня

К недостаткам можно отнести стоимость анализа. Также не во всех случаях проводить анализ целесообразно, так как результаты могут быть искажёнными. Исследование выдаёт ошибочные результаты в следующих случаях:

Переливание крови. Данная манипуляция может помешать выявлению истинного уровня HbA1c, ведь показатели донора отличаются от показателей человека, которому влили чужую кровь.
Обширные кровотечения.
Болезни крови, например, железодефицитная анемия.
Удалённая ранее селезёнка.
Заболевания печени и почек.
Пониженный уровень гормонов щитовидной железы.

Расшифровка результатов

В разных лабораториях могут быть разные референтные значения гликированного гемоглобина, показатели нормы обычно указываются в результатах анализа.

Значение HbA1c, %	Глюкоза, ммоль/л	Предварительный вывод
4	3,8	Это означает, что риск развития СД минимальный, т. к. углеводный обмен в норме
5,7-6,0	6,5-7,0	Существует риск появления СД. При таких результатах стоит сократить сладкое в рационе и записаться к эндокринологу
6,1-6,4	7,0-7,8	Высокий риск развития СД
6,5 и выше	7,9 и выше	С такими показателями стоит срочно обратиться к врачу. Обычно такие цифры обозначают имеющийся СД, но для подтверждения диагноза требуется сдать дополнительные анализы

Причинами повышенного HbA1c могут быть:

Имеющийся сахарный диабет.
Сбой углеводного обмена.
Железодефицитная анемия.
Удаление селезёнки в недавнем прошлом.
Отравление этанолом.
Интоксикация продуктами обмена, которые задерживаются в организме дольше положенного времени из-за болезней мочевыделительной системы.

Причины пониженного гликированного гемоглобина:

Гипогликемия.
Укороченный срок жизни эритроцитов, связанный с редкими заболеваниями крови.
Состояние после перенесённой обширной кровопотери.
Состояние после переливания крови.
Нарушение функций поджелудочной железы.

Если анализ сдаёт беременная женщина, показатель можно изменяться на протяжении всего периода вынашивания ребёнка. Причины скачков могут быть из-за:

железодефицитной анемии у будущей матери;
слишком крупного плода;
нарушений функций почек.

Зависимость HbA1c от уровня глюкозы в крови

Средний уровень глюкозы в крови за 3 месяца, ммоль/л	Значение гликированного гемоглобина, %
7,0	6
8,6	7
10,2	8
11,8	9
13,4	10
14,9	11
16,5	12

Читать еще: Бляшки в крови

Целевые уровни (норма) при сахарном диабете

«Целевой уровень» означает цифры, к которым нужно стремиться, чтобы не заработать осложнения в ближайшем будущем. Если у диабетика значение гликированного гемоглобина не превышает 7% − это норма. Но лучше всего будет, если эта цифра будет стремиться к 6%, главное, чтобы попытки по снижению не вредили здоровью. При хорошем контроле диабета величина НbA1с Как можно снизить гликированный гемоглобин

Чтобы не пускать жизнь и здоровье на самотёк, нужно принимать адекватные меры, чтобы снизить HbA1с. Ведь если этого не делать, возрастает риск осложнений СД.

5 эффективных способов понизить HbA1с без вреда:

Не пренебрегать лекарствами. Врачи не просто так их выписывают, стоит им доверять. Адекватная медикаментозная терапия – залог хороших показателей. Не рекомендуется самостоятельно заменять лекарства дешёвыми аналогами, даже если там одно и то же действующее вещество.
Правильное питание. Стоит немного снизить количество употребляемых углеводов и делать порции меньше, но увеличить количество приёмов пищи. Организм не должен испытывать голод и находиться в постоянном стрессе. При длительном голодании чаще возникает импульсивное переедание, что служит поводом для резких скачков сахара.
Физическая нагрузка. Особенно эффективны кардиотренировки, во время которых укрепляется сердечно-сосудистая система, улучшается самочувствие и снижается уровень сахара. Мгновенных результатов ждать не стоит, поэтому спорт нужно гармонично вписать в обычный ритм жизни. Если он под запретом, длительные пешие прогулки на свежем воздухе тоже принесут пользу.
Ведение дневника. Туда следует записывать физическую активность, рацион питания, показатели гликемии (измерение глюкометром), дозировки лекарств и их названия. Так легче выявлять закономерность повышения или снижения уровня глюкозы в крови.
Постоянный контроль сахара. Некоторые люди, в целях экономии, пользуются глюкометром реже, чем нужно. Этого быть не должно. Постоянные измерения помогают вовремя откорректировать питание или дозировку лекарств.

Читать еще: Почему понижается сахар в крови

Частые вопросы пациентов

Когда человеку впервые дают направление на сдачу этого анализа, у него возникают вопросы, ответы на которые лучше узнать у врача. Но их также можно найти в сети. Вот наиболее частые:

Может ли результат быть ошибочным и из-за чего?

В расчёт всегда надо брать человеческий фактор: пробирки могут перепутать, потерять, отправить не на тот анализ и т. д. Также искажения результатов могут быть из-за следующих причин:

неправильное взятие материала;
имеющееся на момент сдачи кровотечения (занижают результат);
наличие карбамилированного гемоглобина у людей, у которых проблемы с почками. Этот вид похож на HbA1c, т. к. имеет сходный заряд, иногда принимается за гликированный, вследствие чего результат искусственно завышается.

Обязательно ли пользоваться глюкометром, если анализ на HbA1c сдаётся регулярно?

Наличие персонального глюкометра обязательно, им надо пользоваться так часто, как предписал эндокринолог. Анализ на гликированный гемоглобин показывает лишь усреднённый результат за 3 месяца. А вот как сильно колеблется уровень сахара в течение дня – нет.

Стоимость анализа на HbA1c?

В каждом регионе свои цены. Приблизительная цена на него составляет 800-900 руб.

Будут ли информативными результаты, полученные из разных лабораторий?

У анализа нет определённого диагностического метода, который используют абсолютно все лаборатории, поэтому результаты могут несколько отличаться. К тому же в разных местах могут быть разные референтные значения. Лучше выбрать современную и проверенную лабораторию и сдавать там анализ на постоянной основе.

Как часто сдавать гликированный гемоглобин

Диабетикам рекомендуется сдавать анализ раз в 3 месяца, то есть 4 раза в год, чтобы отслеживать эффективность медикаментозной терапии, степень компенсации углеводного обмена и для убеждения, что показатель находится в целевом значении.

HbA1с, %</td> </tr> <tr style="background-color: #ededed;"> <td w >Возраст</td> <td w >Женщины</td> <td w >Мужчины</td> </tr> <tr> <td w >Младше 29</td> <td w >4,6</td> <td w >4,6</td> </tr> <tr> <td w >От 30 до 50</td> <td w >5,5 – 7</td> <td w >5,5 – 6,4</td> </tr> <tr> <td w >Старше 50</td> <td w >Меньше 7,5</td> <td w >Меньше 7</td> </tr> </tbody> </table> <h2>Методы определения</h2> <p>Единственного верного метода, которым пользуются все – нет. Определение гликированного гемоглобина может осуществляться при помощи:</p> <ul> <li>жидкостной хроматографии;</li> <li>иммунотурбодиметрии;</li> <li>ионообменной хроматографии;</li> <li>нефелометрического анализа.</li> </ul> <p>В заключении можно сказать, что анализ является необходимым исследованием в жизни диабетиков, с его помощью можно увидеть, насколько хорошо компенсируется сахарный диабет и насколько адекватно подобрана медикаментозная терапия.</p> <h2>Гликированный гемоглобин (HbA1c)</h2> <p>Гликированный гемоглобин (A1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.</p> <p>Гликогемоглобин, гемоглобин A1c, Hb<sub>A1c</sub>, гликозилированный гемоглобин.</p> <p>Glycated hemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c, glycohemoglobin, glycosylated hemoglobin.</p> <p>Какой биоматериал можно использовать для исследования?</strong></p> <p>Как правильно подготовиться к исследованию?</strong></p> <ol> <li>Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.</li> <li>Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.</li> </ol> <p>Общая информация об исследовании</strong></p> <p>Анализ на гликированный гемоглобин (A1c) помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.</p> <p>Гемоглобин – это находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов) белок, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98 % от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с. Часть циркулирующей в крови глюкозы спонтанно связывается с гемоглобином, образуя так называемый гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Соединившись с гемоглобином, глюкоза остается “в связке” с ним до самого конца жизни эритроцита, то есть 120 дней. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c. Гликированный гемоглобин образуется в крови и исчезает из нее ежедневно, поскольку старые эритроциты погибают, а молодые (еще не гликированные) занимают их место.</p> <p>Тест на гемоглобин A1c применяется для контроля за состоянием пациентов, которым поставлен диагноз “сахарный диабет”. Он помогает оценить, насколько эффективно идет регулирование уровня глюкозы в процессе лечения.</p> <p>Некоторым пациентам анализ на гемоглобин A1c назначают для диагностики диабета и преддиабетического состояния дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на толерантность к глюкозе.</p> <p>Полученный показатель измеряется в процентах. Пациентам, страдающим диабетом, необходимо стремиться удерживать уровень гликированного гемоглобина не выше 7 %.</p> <p>A1c следует указывать одним из трех способов:</p> <ul> <li>в процентах от общего количества гемоглобина,</li> <li>в ммоль/моль, согласно Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины,</li> <li>как среднее содержание глюкозы мг/дл или ммоль/л.</li> </ul> <p>Для чего используется исследование?</strong></p> <ul> <li>Для контроля за глюкозой у больных сахарным диабетом – для них поддержание ее уровня в крови как можно ближе к норме очень важно. Это помогает минимизировать осложнения на почки, глаза, сердечно-сосудистую и нервную системы.</li> <li>Чтобы определить среднее содержание глюкозы в крови пациента за несколько последних месяцев.</li> <li>Чтобы подтвердить правильность принятых для лечения диабета мер и выяснить, не требуют ли они корректировок.</li> <li>Для определения у пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом неконтролируемых подъемов глюкозы в крови. Причем тест может назначаться несколько раз до тех пор, пока не будет выявлен желаемый уровень глюкозы, затем его требуется повторять несколько раз в год, чтобы убедиться, что нормальный уровень сохраняется.</li> <li>В профилактических целях, чтобы диагностировать сахарный диабет на ранней стадии.</li> </ul> <p>Когда назначается исследование?</strong></p> <p>В зависимости от типа диабета и от того, насколько хорошо болезнь поддается лечению, тест на А1с проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать анализ на А1с дважды в год. Если диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ назначается повторно.</p> <p>К тому же данный анализ назначается, если у пациента подозревается диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови:</p> <ul> <li>сильная жажда,</li> <li>частое обильное мочеиспускание,</li> <li>быстрая утомляемость,</li> <li>ухудшение зрения,</li> <li>повышенная восприимчивость к инфекциям.</li> </ul> <p>Что означают результаты?</strong></p> <p>Референсные значения: 4,8 – 5,9 %.</p> <p>Чем ближе уровень А1с к 7 % у пациента, страдающего диабетом, тем легче контролировать болезнь. Соответственно, с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений.</p> <p>Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом.</p> <p><strong>Показатель гликированного гемоглобина</strong></p> <h2>HbA1c: что за анализ, как сдают кровь на гликированный гемоглобин</h2> <p>О том, что в составе нашей крови присутствует гемоглобин, знает подавляющее большинство взрослых людей.</p> <p>Но о том, что помимо обычного вещества в организме также присутствует и гликированный гемоглобин, догадываются немногие. Поэтому направление на анализ крови на проверку данного показателя нередко вводит пациентов в ступор.</p> <p>О том, что показывает данное исследование, когда его назначают, и откуда в организме берутся подобные соединения, читайте ниже.</p> <h2>HbA1c: что это за анализ и что он показывает?</h2> <p style="clear: both"><noscript><noscript></noscript></noscript>Проверка крови на гликированный гемоглобин или HbA1c – важный анализ, которому специалисты отводят особое значение.</p> <p><strong>HbA1c выполняет роль биохимического маркера, результаты которого позволяют с высокой долей вероятности подтвердить или опровергнуть наличие СД у пациента.</strong></p> <p>Также при помощи данного вида исследования можно отследить эффективность назначенной доктором терапии. Основным назначением гемоглобина является снабжение клеток кислородом.</p> <p>Параллельно данное вещество вступает в активную реакцию с глюкозой, в результате чего и появляется гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация данной субстанции в крови, тем выше вероятность наличия диабета.</p> <h2>Связь с уровнем сахара</h2> <p>Гликированный гемоглобин напрямую зависит от уровня содержания сахара. <strong>Чем больше глюкозы (сахара) в крови, тем выше скорость образования гликированного гемоглобина.</strong> </p> <p>Полученное соединение является необратимым и существует в организме до тех пор, пока жив содержащий его эритроцит. А поскольку длительность существования красных кровяных телец составляет 120 дней, период “жизни” гликированного гемоглобина также равен 3 месяцам.</p> <h2>Подготовка к сдаче</h2> <p style="clear: both"> <noscript><noscript></noscript></noscript></p> <p><strong>Чтобы получить максимально точный результат после проведения исследования, проходить тест следует строго натощак, в утреннее время.</strong> </p> <p>Также врачи настоятельно рекомендуют накануне забора биоматериала воздержаться от стрессов и физических нагрузок. Соблюдать ли перечисленные рекомендации – личное дело каждого пациента.</p> <p>Но все же не стоит забывать, что HbA1c напрямую зависит от уровня содержания сахара в организме. А забор крови сразу после трапезы повысит вероятность получения результата с погрешностью.</p> <h2>Откуда берут кровь для исследования?</h2> <p style="clear: both"><noscript><noscript></noscript></noscript><strong>Кровь для определения уровня содержания гликированного гемоглобина берут только из вены.</strong> Это касается всех категорий пациентов.</p> <p>Даже если перед лаборантом ребенок в возрасте от 0 до 14 лет, специалисту все равно будет необходима венозная кровь. Капиллярная кровь для изучения не подходит.</p> <p>Это объясняется тем, что биоматериал, взятый из вены, обладает более постоянным составом и не изменяет его так быстро, как кровяная масса, циркулирующая внутри капилляров. Соответственно, изучая данный вид материала, лаборант сможет сделать объективные выводы о состоянии здоровья пациента.</p> <h2>Как определяется уровень гликированного гемоглобина в крови?</h2> <p>Количество гликированного гемоглобина в крови может измеряться в разных единицах – г/л, мкмоль/л, Ед/л. Концентрация HbА1С обычно выражается в процентах по отношению к обычному гемоглобину. Биоматериал изучают в лабораторных условиях с применением специального оборудования.</p> <h2>Расшифровка результатов анализа на гликированный гемоглобин</h2> <p>Расшифровку результатов специалист осуществляет с опорой на общепринятые нормы. В зависимости от того, в каком диапазоне находится цифра, доктор поставит правильный диагноз.</p> <p><strong>В качестве основы врач используют следующие показатели:</strong></p> <p style="clear: both"><noscript><noscript></noscript></noscript></p> </li> <li><strong>гемоглобин ниже 5,7%</strong>. Такая цифра говорит о том, что HbA1c в норме, и сдавать его часто не имеет смысла. Следующее обследование можно будет сдать примерно через 3 года;</li> <li><strong>показатель находится в пределах от 5,7 до 6,4%</strong>. Существует риск развития СД, поэтому пациенту требуется тщательный контроль показателей. Для проверки данных лучше еще раз пройти обследование через год;</li> <li><strong>не более 7%</strong>. Такой показатель свидетельствует о наличии сахарного диабета. Повторный анализ при подобном результате проходят через 6 месяцев;</li> <li><strong>показатель превысил отметку 10</strong>. Это означает, что пациент находится в тяжелом положении, и ему незамедлительно требуется медицинская помощь. </p> <p>Перечисленные выше показатели являются общими. Если речь идет об отдельных категориях пациентов, для них могут использоваться особые стандарты, предназначенные для определенной группы.</p> <h3>Нормы по возрастам и при беременности</h3> <p><strong>Для точности диагностирования специалистами была разработана отдельная таблица, в которой были указаны нормы для разных возрастных категорий:</strong></p> <ul> <li>для пациентов, находящихся в возрасте до 45 лет, нормой считается показатель 6.5%. Допустимым пределом принято считать цифру 7%. Однако такой результат является “пограничным” и требует дополнительного контроля состояния здоровья;</li> <li>в возрасте от 45 до 65 лет нормой становится показатель 7%, а показателем, свидетельствующим о существовании риска развития СД, будет цифра 7.5%;</li> <li>после 65 лет показатель нормы поднимется до 7.5%, а опасной границей будет считаться отметка 8%.</li> </ul> <p>Что касается беременных женщин, для них также разработаны отдельные показатели. Поскольку в этот период организм будущей мамы испытывает двойную нагрузку, показатели нормы для данной категории пациенток будут немного иными, чем для здоровых женщин, не находящихся в “интересном положении”.</p> <p style="clear: both"><noscript><noscript></noscript></noscript>Анализ на HbA1c беременные могут сдавать только на 1-3 месяце.</p> <p>Далее результаты могут искажаться по причине гормональных изменений, происходящих в организме будущей мамы.</p> <p>В период с 1 по 3 месяц показатель нормы должен составлять 6.5%, но не превышать пограничные 7%, свидетельствующие о возможном развитии диабета в будущем. Пониженные показатели могут стать причиной замедленного развития плода и начала преждевременных родов.</p> <h3>Низкий показатель</h3> <p style="clear: both"><noscript><noscript></noscript></noscript>Чем меньше сахара содержится в крови, тем ниже будет показатель HbA1c.</p> <p><strong>Пониженные показатели говорят о развитии гипогликемии, резкое наступление которой может быть опасным не только для здоровья диабетика, но и для его жизни.</strong> </p> <p>Своевременное выявление пониженного уровня гликированного гемоглобина позволяет своевременно скорректировать принимаемую пациентом дозировку сахаропонижающих лекарств.</p> <p>Также пониженный уровень HbA1c может говорить о том, что у пациента развивается заболевание крови, при котором эритроциты или быстро разрушаются, или имеют искаженную форму. К их числу относят анемию, хроническую почечную недостаточность, удаление селезенки и некоторые другие недуги.</p> <h3>Высокий показатель</h3> <p style="clear: both"><noscript><noscript></noscript></noscript>Высокое содержание в крови гликированного гемоглобина является прямым свидетельством наличия сахарного диабета.</p> <p><strong>Чем выше цифра в медицинском заключении, тем тяжелее состояние больного.</strong></p> <p>Если показатель повысился незначительно, вероятнее всего его рост мог вызвать стресс, гормональный сбой или какие-либо другие сторонние факторы, после исчезновения которых уровень HbA1c нормализуется сам по себе.</p> <h2>Сколько делается тест по времени?</h2> <p>Процесс забора крови занимает не боле 15 минут. Обработка результатов в зависимости от особенностей работы лаборатории может длиться от 2 до 4 дней, после чего пациент сможет получить медицинское заключение лаборанта на руки.</p> <h2>Видео по теме</h2> <p>Все, что нужно знать об анализе на гликированный гемоглобин, в видео:</p> <p>Проверка крови на HbA1c является удобным и достоверным способом получения информации о количестве содержащегося в крови сахара. Регулярное прохождение данного теста позволит выявить недуг на ранних стадиях и своевременно взять течение болезни под контроль, предотвратив наступление губительных последствий.</p> <h2>Гликированный гемоглобин</h2> <p>Анализ крови на гликированный (гликозилированный) гемоглобин, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, признан оптимальным и необходимым для диагностики сахарного диабета и контроля за качеством лечения больных сахарным диабетом.</p> <h2>Что такое гликированный гемоглобин, HbA1c</h2> <p style="clear: both"> <noscript><noscript></noscript></noscript></p> <p>Гликированный (гликозилированный) гемоглобин обозначается HbA1c и является гликозилированной формой присутствия в эритроцитах гемоглобина A.</p> <ul> <li>Степень гликозилирования гемоглобина зависит от концентрации глюкозы в крови и от длительности контакта глюкозы с гемоглобином.</li> <li>Количество гликированного гемоглобина пропорционально концентрации глюкозы и длительности ее контакта с эритроцитами крови.</li> <li>Продолжительность жизни эритроцитов в среднем 90 – 120 дней, поэтому уровень гликированного гемоглобина в эритроцитах является интегральным показателем концентрации глюкозы за предшествующие 60 – 90 дней.</li> </ul> <h2>В чем отличие анализа на HbA1c и теста на глюкозу крови</h2> <p style="clear: both"><noscript><noscript></noscript></noscript></p> <p>Всем известен анализ крови на глюкозу (на сахар). Но на основании только такого одномоментного теста на уровень глюкозы нельзя поставить диагноз сахарный диабет.</p> <h3>Что показывает анализ крови на сахар</h3> <p style="clear: both"><noscript><noscript></noscript></noscript></p> <ul> <li>Анализ крови на сахар разовый, и отражает результат только на момент исследования.</li> <li>Даже если результаты одинаковые при многократном проведении анализа, это не всегда говорит о наличии нарушений углеводного обмена. И, наоборот, нормальный уровень сахара – не означает отсутствия проблем с обменом углеводов.</li> <li>Содержание глюкозы в крови меняется постоянно под действием различных факторов: приема пищи, стресса накануне сдачи анализа, приема лекарственных препаратов, физических нагрузок, которые снижают глюкозу.</li> </ul> <h3>Важное преимущество анализа на гликированный гемоглобин</h3> <p style="clear: both"><noscript><noscript></noscript></noscript></p> <p>Анализ крови на гликированный гемоглобин позволяет выявить нарушения углеводного обмена и уровень глюкозы крови за три предшествующих месяца.</p> <ul> <li>Уровень гликированного гемоглобина не зависит от приема пищи, лекарств или стресса и физических нагрузок.</li> <li>Исследование гликозилированного гемоглобина крови используется для скрининга и диагностики сахарного диабета,</li> <li>а также для определения терапии и контроля за качеством лечения больных сахарным диабетом.</li> <li>Существует 3 вида гликозилированного гемоглобина – HbA1a, HbA1b и HbA1c.</li> <li>В основном выполняется анализ на HbA1c, который, кроме всего, характеризует течение сахарного диабета.</li> <li>Если при исследовании HbA1c обнаруживается отклонение значений от нормы, пациент нуждается в дополнительном обследовании с целью выявления причин такого нарушения.</li> <li>Если диабет уже диагностирован, то отклонения HbA1c от нормы требуют коррекции терапевтических мероприятий.</li> <li>Для оценки эффективности лечения целесообразно повторять исследование через 60 — 90 суток.</li> </ul> <h2>Показатели HbA1c, норма у взрослого человека</h2> <p style="clear: both"><noscript><noscript></noscript></noscript></p> <p>Анализ на HbA1c показывает процент гемоглобина крови, необратимо соединённого с молекулами глюкозы, за три предшествующих месяца.</p> <ul> <li>Норма HbA1c: 4 – 6 % от общего содержания гемоглобина.</li> <li>Существуют различные лабораторные технологии проведения анализа HbA1c.</li> <li>Поэтому оценка результатов анализа зависит от лабораторных технологий исследования.</li> <li>Разброс значений HbA1c у двух людей с одинаковым средним сахаром крови может достигать 1 %.</li> <li>В любом случае интерпретацию результатов анализа HbA1c должен выполнять врач.</li> </ul> <h2>Значение HbA1c для диагностики сахарного диабета</h2> <p style="clear: both"><noscript><noscript></noscript></noscript></p> <ol> <li>В качестве диагностического критерия сахарного диабета выбран уровень > 6,5 % HbA1c.</li> <li>Исследование крови должно быть выполнено с использованием метода определения HbA1c, сертифицированного в соответствии с National of Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) или International Federation of Clinical Chemists (IFCC) и стандартизованного в соответствии с референсными значениями, принятыми Diabetes Control and Complications Trial (DCCT).</li> <li>В случае отсутствия симптомов острой метаболической декомпенсации, диагноз должен быть поставлен на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне.</li> <li>Например: Дважды определенный HbA1c или однократное определение HbA1c + однократное определение уровня глюкозы.</li> <li>Уровень HbA1c не равен значению глюкозы крови.</li> </ol> <h2>Анализ крови на HbA1c при беременности</h2> <p style="clear: both"><noscript><noscript></noscript></noscript></p> <p>Анализ крови на гликированный гемоглобин обязательно назначается во время беременности. Почему он так важен ? Согласно рекомендациям ВОЗ, различают следующие типы сахарного диабета у беременных:</p> <ol> <li>Cахарный диабет 1 типа, выявленный до беременности.</li> <li>Cахарный диабет 2 типа, выявленный до беременности.</li> <li>Сахарный диабет беременных – это любые нарушения толерантности к глюкозе, возникшие во время беременности. Сахарный диабет беременных возникает во время беременности в виде гипергликемии и обычно исчезает после родов. Многие специалисты – диабетологи рассматривают это состояние как предиабет, как предрасположенность женщины к сахарному диабету второго типа (ИНСД).</li> <li>Гормональные сдвиги в период беременности могут быть причиной развития истинного сахарного диабета 1-го типа (инсулинозависимого) или 2-го типа (инсулинонезависимого).</li> <li>Истинный сахарный диабет 2-го типа, как правило, легче поддается лечению.</li> <li>Реже развивается истинный сахарный диабет 1-го типа, требующий лечения инсулином.</li> <li>Истинный сахарный диабет после родов не исчезает.</li> </ol> <h2>Когда бывают ложные результаты HbA1c</h2> <p style="clear: both"><noscript><noscript></noscript></noscript></p> <ol> <li>Ложные сниженные значения HbA1c могут быть при уремии, острых и хронических геморрагиях, переливании крови, а также при состояниях, связанных с уменьшением жизни эритроцитов, например, при гемолитической анемии.</li> <li>При железодефицитной анемии показатели HbA1c могут быть искажены в сторону повышения.</li> </ol> <h2>Правила сдачи анализа на гликированный гемоглобин</h2> <p style="clear: both"><noscript><noscript></noscript></noscript></p> <ol> <li>Кровь на анализ берется из вены.</li> <li>Проведение анализа допускается в любое время, не обязательно натощак.</li> <li>Уровень гликированного гемоглобина не зависит от приема пищи, лекарств или физических нагрузок.</li> </ol> <h2>Показания к назначению анализа</h2> <p style="clear: both"><noscript><noscript></noscript></noscript></p> <ol> <li>Диагностика и скрининг сахарного диабета.</li> <li>Долговременный мониторинг течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом.</li> <li>Определение уровня компенсации сахарного диабета.</li> <li>Обследование беременных женщин на диабет беременных.</li> </ol> <h2>Видео, высокий гликированный гемоглобин</h2> <p><iframe data-src="https://www.youtube.com/embed/RnFq2GLXO7U?feature=oembed" class="lazyload" src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAAAAACH5BAEKAAEALAAAAAABAAEAAAICTAEAOw=="><noscript><iframe src="https://www.youtube.com/embed/RnFq2GLXO7U?feature=oembed"></noscript>

Лабораторный мониторинг больных СД 1-го типа без осложнений

Рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по контролю лабораторных показателей при сахарном диабете 1-го типа без осложнений:

Самоконтроль гликемии. По 3 – 4 раза в сутки ежедневно.
Гликированный гемоглобин HbA1c. 1 раз в 3 – 4 месяца.
Общий анализ крови. 1 раз в год.
Общий анализ мочи. 1 раз в год.
Микроальбуминурия. 1 раз в год .
Биохимический анализ крови: 1 раз в год. При отсутствии изменений.

Белок, холестерин, ХЛПВП, ХЛПНП, триглицериды, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, калий, натрий.
При появлении признаков хронических осложнений СД, присоединении сопутствующих заболеваний, появлении дополнительных факторов риска, вопрос о частоте обследований решается индивидуально.

Лабораторный мониторинг больных СД 2-го типа без осложнений

Рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по контролю лабораторных показателей при сахарном диабете 2-го типа без осложнений:

Самоконтроль гликемии. По 3 – 4 раза в сутки ежедневно .

В дебюте заболевания и при декомпенсации – ежедневно несколько раз в сутки.
В дальнейшем в зависимости от вида сахароснижающей терапии:
На интенсифицированной инсулинотерапии – ежедневно до 3 -4 раз.
На пероральной сахароснижающей терапии и/или базальном инсулине – не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль в неделю.
На диетотерапии – 1 раз в неделю в разное время суток .

Гликированный гемоглобин HbA1c. 1 раз в 3 – 4 месяца .
Общий анализ крови. 1 раз в год.
Общий анализ мочи. 1 раз в год.
Микроальбуминурия. 2 раза в год.
Биохимический анализ крови: белок, холестерин, ХЛПВП, ХЛПНП, триглицериды, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, калий, натрий.
1 раз в год. При отсутствии изменений.

Что такое
HbA1C?

HbA1C (гликозилированный или гликированный гемоглобин) — термин, который часто употребляют в контексте диабета. Мы понимаем, что для людей с впервые выявленным диабетом клинические термины, которые используют медицинские работники, могут быть сложными, поэтому всегда стараемся их упрощать и помогать вам в них разбираться. Очень важно, чтобы вы понимали смысл таких терминов как HbA1C, поскольку они являются частью вашей осведомленности о диабете и предоставляют информацию о текущем контроле диабета.

HbA1C — это сокращение от термина «гемоглобин A1C»; его можно описать как молекулу, находящуюся в эритроцитах, которая образует соединение с глюкозой, становясь гликозилированной. Вам не обязательно до конца понимать все клинические аспекты диабета, но распознавание терминов и понимание их смысла может быть очень полезным.

Почему HbA1C важен для контроля диабета

Независимо от того, есть у вас диабет или нет, уровень сахара (глюкозы) в крови колеблется изо дня в день и даже каждую минуту, которую вы тратите на прочтение этой страницы.

Успешный контроль диабета, по сути, сводится к тому, насколько хорошо вы контролируете уровень сахара в крови — общеизвестно, что хороший контроль снижает риск осложнений в будущем. Кроме того, он помогает свести к минимуму приступы гипогликемии и гипергликемии, но чтобы этого добиться, нужно использовать уровень сахара в крови в качестве ориентира/цели. В отличие от обычных показателей уровня сахара в крови, которые часто изменяются в зависимости от физической активности и употребления пищи, уровень гликированного гемоглобина меняется медленно, за счет чего он становится надежным критерием успешности контроля. Именно возможность анализа тенденции в долгосрочной перспективе позволяет использовать HbA1C в качестве индикатора контроля диабета — уровням присваивается оценка, а больным сообщают целевые показатели.

Снижение уровня HbA1C

Для больных диабетом более высокий уровень HbA1C означает более высокий риск развития осложнений. В ходе последних исследований было установлено, как влияет сниженный уровень гликированного гемоглобина: данные демонстрируют снижение риска развития осложнений на 1% для больных диабетом 1 типа; для больных диабетом 2 типа риск развития микрососудистных осложнений снижается на до 25%. 1

Существует целый ряд профилактических мер, которые могут помочь снизить уровень гликированного гемоглобина. Например, следование простым рекомендациям по питанию в повседневной жизни помогает снизить риск возникновения осложнений, улучшить самочувствие и позволит чувствовать себя здоровым и в хорошей форме.

Продукты с низким ГИ
Некоторые больные диабетом отмечают, что переход на диету с низким гликемическим индексом (ГИ) может быть крайне эффективным в попытках снизить уровень гликированного гемоглобина. Замена пищи с высоким ГИ пищей с низким ГИ снижает скорость, с которой сахар проникает в кровяное русло после приема пищи, что, в свою очередь, помогает контролировать резкие подъемы уровня сахара в крови. Однако перед переходом на новую диету важно проконсультироваться с диетологом или лечащим врачом относительно того, подходит ли вам эта диета.

Более подробную информацию читайте в статьях, посвященных питанию при диабете 1 и 2 типа .

Анализ на Hb1AC

Анализ на гликированный гемоглобин проводится для того, чтобы определить, если ли у пациента диабет. Обычно его делают с диагностической целью, но он может использоваться и для мониторинга качества контроля диабета. Рекомендуется проводить этот анализ хотя бы один раз в год для оценки плана лечения диабета 1 и 2 типа и выявления проблем/рисков.

Анализ на гликированный гемоглобин можно назначить в любое время и он не требует подготовки. Именно в этом его преимущество и отличие от других анализов для диагностики диабета.

Менее 6,0% / 42 ммоль/л (756 мг/дл)	6,0 – 6,5% / 42 – 48 ммоль/л (756-864 мг/дл)	Выше 6,5% / 48 ммоль/л (864 мг/дл)	Выше 6,6% / 48 ммоль/л (864 мг/дл)
Отрицательный результат, свидетельствующий об отсутствии диабета	Свидетельствует либо о наличии «преддиабета», либо о высоком риске развития диабета	Положительный признак диабета, обычно 2 типа	Явный признак хронического диабета, необходимо немедленное лечение

Каков нормальный диапазон значений уровня HbA1C

Целевое значение уровня HbA1C должно быть согласовано с вашим лечащим врачом и группой по лечению диабета, поскольку он зависит от возраста и состояния здоровья. Хороший целевой уровень для больных диабетом должен быть близким к уровню, соответствующему по классификации диабету и позднему преддиабету: значения близкие к 6,5% (48 ммоль/л / 864 мг/дл)

Не стоит переживать, если ваши последние результаты выше этих значений (и меньше чем 6,6%) — каждый случай уникален, а обстоятельства различны.

Если у Вас есть вопросы или Вы желаете обсудить информацию, изложенную в этой статье, со специалистами Medtronic, обращайтесь к сотрудникам нашей команды MiniMed Care.

1 Diabetes. (n.p.). What is HbA1c. Retrieved 15 April, 2016, from http://www.diabetes.co.uk/what-is-hba1c.html

Контент данного сайта носит исключительно информационный характер и не может заменять профессиональную консультацию врача, постановку диагноза и лечение в любой степени. Все истории пациентов, размещенные на этом сайте, – это индивидуальный опыт каждого из них. Лечение может различаться от случая к случаю. Всегда консультируйтесь с Вашим лечащим врачом по поводу диагноза и лечения, а также удостоверяйтесь в том, что Вы правильно поняли его инструкции и следуете им.

©2017 Medtronic International Trading Sarl. Все права защищены. Контент сайта не может быть использован без разрешения компании Medtronic. MiniMed, Bolus Wizard, SMART GUARD, Enlite и Carelink являются зарегистрированными торговыми марками Medtronic, Inc.