Сколько можно принимать глюкофаж

Помогает ли Глюкофаж на самом деле: что нужно для похудения, обзор препарата + отзывы и результаты похудевших

Приветствую постоянных читателей и гостей блога!

Как говорила великая Фаина Раневская, женщина – это не слабый пол, слабый пол – это гнилые доски. Действительно, кроме того, что мы можем и коня на скаку остановить, и в горящую избу войти, и семью обеспечить, именно мы готовы перепробовать на себе все, даже весьма экзотические способы снижения веса, не боясь последствий.

Глюкофаж для похудения используется относительно недавно, раньше этот препарат был известен лишь тем, что позволил снизить смертность от сахарного диабета более чем на 40%. Предлагаю почитать о том, как работает средство, как пить, а главное, стоит ли это делать, если вас не беспокоит повышенный сахар.

Что это за препарат и для чего он нужен

«Аудитория» Глюкофажа – люди, страдающие диабетом. Им необходимо понижать уровень инсулина в крови. С похудением препарат связывает именно этот гормон: его функция заключается в накоплении жира. Соответственно, чем меньше инсулина, тем меньше жировых отложений, и тем ближе мы к заветной цели.

Описание

Глюкофаж действительно обладает кучей достоинств: и глюкозу в мышцах утилизирует, и аппетит понижает, и уровень вредного холестерина опускает, и профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы является, и жир помогает использовать в качестве энергии. И все это, конечно, не могло пройти мимо худеющих, которые всеми силами стараются свести к минимуму свои усилия в этом нелегком деле.

Условия отпуска/продажи

Препарат отпускается строго по рецепту. Если фармацевт невозмутимо пробивает Глюкофаж без этого документа, стоит задуматься над тем, насколько аптека надежна.

Можно ли принимать глюкофаж как средство для похудения

Насколько оправдано употребление Глюкофажа, чтобы стать стройными при отсутствии диабета, – вопрос спорный. В пользу этого утверждения не проведено пока ни одного исследования. Основное доказательство его эффективности в процессе похудения – лишь положительные отзывы прошедших курс.

Я весьма скептически отношусь к такого рода способам похудения, поэтому, чтобы быть объективной, обратилась к двум знакомым врачам: терапевту и эндокринологу. По словам обоих, вряд ли найдется специалист, кто без видимой причины, то есть прямой необходимости таблеток, станет назначать это лекарство.

Наверняка вы слышали парочку историй о том, как после чудесного, очень быстрого превращения из пышечки в худышечку нетрадиционным способом женщины становились жертвами жутких последствий. Ну да ладно, думайте сами, решайте сами, худеть или не худеть таким способом. А я пока продолжу.

Как действует на организм

Как вы помните, препарат уменьшает уровень инсулина. Дополнительно, Глюкофаж притупляет чувство голода.

Фармакокинетика и фармакодинамика

• Фармакокинетика

Метформин выводится из организма с мочой, не подвергаясь метаболизму в печени, хотя и влияет на работу этого органа. При отсутствии серьезной почечной недостаточности в организме не накапливается.

Действующее вещество уменьшает выработку глюкозы и задерживает ее всасывание в кишечнике.

Форма выпуска

Глюкофаж выпускается в упаковках по 30, 50, 60 и 100 таблеток.

Глюкофаж Лонг – белые капсуловидные таблетки с гравировкой «500» или «750» на одной стороне.

Глюкофаж 500, 850, 1000

500 и 850 мг: белого цвета, круглой формы, двояковыпуклые с пленочной оболочкой.

1000 мг: белого цвета, овальной формы, двояковыпуклые с пленочной оболочкой. На одной стороне выгравировано «1000».

Состав

Действующее вещество – метформин, содержание его в одной таблетке – 500, 850 или 1000 мг. Вспомогательные компоненты – соль магния со стеариновой кислотой и повидон.

Польза и вред

Согласно данным клинических исследований, при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов Глюкофаж замедляет развитие осложнений сахарного диабета и продлевает жизнь пациентам. Таблетки понижают уровень сахара в крови, способствуют похудению и регулируют холестерин.

Чтобы понять, как это работает, посмотрите видео в тему:

Отмечу еще раз, что все это касается больных, имеющих проблемы с сахаром, на фоне которого возникает ожирение. То есть для того чтобы скинуть 3-5 кг перед пляжным сезоном или праздниками, он не подходит. Глюкофаж может непредсказуемо себя вести в организме человека, не страдающего диабетом.

Кстати, при приеме Глюкофажа может возникнуть нехватка витамина В12, необходимого для нервной системы и усвоения клетками белков, жиров и углеводов.

Показания и противопоказания

Препарат прописывается эндокринологами пациентам с преддиабетом и сахарным диабетом 2 типа. Особенно возможна вероятность его назначения при ожирении, сопутствующем заболеванию.

Однако противопоказаний у Глюкофажа немало:

• Заболевания печени, почек, дыхательных органов.
• Гиперчувствительность.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Острая форма ишемической болезни.
• Гипергликемическая кома.
• Нарушение углеводного обмена от дефицита инсулина.
• Обезвоживание.
• Инфекционные болезни.
• Травмы и обширные операции.
• Лактоацидоз.
• Алкоголизм.
• Беременность.
• Кормление грудью.
• Возраст выше 60 лет.
• Регулярные высокие физические нагрузки

Также категорически запрещается применять медикамент при низкокалорийной диете (менее 1000 ккал). Кроме того, лекарство не назначается за 2 дня до хирургического вмешательства, рентгена, радиоизотопного исследования, и в течение 2 суток после их проведения.

Возможные побочные эффекты

Пищеварительная система может выразить протест следующими способами:

• Тошнотой.
• Рвотой.
• Привкусом железа во рту.
• Повышенным газообразованием.
• Снижением аппетита.
• Расстройством желудка.
• Болью в животе.

• Нарушиться обмен веществ.
• Понизиться давление и температура.
• Появиться сонливость.
• Нарушиться функция всасывания.
• Появиться аллергия (кожная сыпь, зуд).

Передозировка

Симптом передозировки – лактоацидоз. Его признаки:

• Апатия.
• Нарушение сна.
• Дискомфорт в животе, граничащий с болью.
• Рвота.
• Учащенное дыхание.

На сколько хватает упаковки

В зависимости от количества таблеток пачки Глюкофажа хватает от 10 дней до полутора месяцев.

Условия хранения

Препарат хранится в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Срок годности

Таблетки 500 и 850 мг хранятся 5 лет, срок годности таблеток по 1000 мг – 3 года.

Как правильно принимать

Еще раз подчеркну: этот препарат не относится к БАДам для похудения, и все нижеописанное – это не рекомендация к действию, а факты, которые я фактически наскребла по сусекам.

Способ применения и дозировка

Чаще всего для похудения применяют дозировку 500 мг. Принимают по 3 раза в день, во время еды. Их не разжевывают и обязательно запивают большим количеством воды. Если появляется чувство тошноты, то суточная доза уменьшается вдвое.

Как долго можно принимать Глюкофаж

При отсутствии диабета желательно использовать препарат не более 2 раз в год, то есть 2 курса с перерывом.

Продолжительность курса

Курс продолжается 15-21 день, затем, если человек вновь намерен возвращаться к препарату, делается перерыв на 6-8 недель. В это время обязательно исключается сладкое и жирное, что само по себе способствует похудению.

Схемы приема

Первые 3-4 дня организму дается время для привыкания к лекарству, в сутки в этот период принимается доза 500 мг. За это время стоит прислушаться к себе – нет ли проявления побочных эффектов.

Затем доза увеличивается до 1500 мг в сутки, как уже говорилось, лучше разделить ее на три раза.

Некоторые используют Глюкофаж Лонг, в таком случае на период похудения принимают 1 таблетку в день во время обеда.

Через сколько начинает действовать

На этот вопрос конкретного ответа быть не может – все зависит от особенностей организма и того, насколько он примет препарат.

С чем можно и с чем нельзя сочетать

Препарат не выносит на территории своего действия:

• Йодосодержащие средства, которые применяют при радиологических исследованиях.
• Алкоголь, особенно при недостаточном питании. К этому же пункту относятся спиртосодержащие лекарственные средства.

Применять вместе с Глюкофажем с осторожностью стоит:

• Препараты с гипергликемическим действием.
• Диуретики.
• Нифедипин.

Как не купить подделку

Это, конечно, касается не только Глюкофажа – все препараты важно покупать только в аптеке, причем обязательно проверенных и имеющих соответствующую лицензию. Обратите внимание на стоимость: примерная цена средства в Москве – от 100 до 500 рублей.

Какой должна быть упаковка

Блистеры помещены в картонную пачку белого цвета с символом «М». На упаковке пишется доза, следом – название препарата, под ним – надпись «Метформин». Также указывается количество таблеток в пачке. В нижнем правом углу расположен логотип компании-производителя.

Подделка и подлинник: в чем разница

К сожалению, фальсификаты теперь – нередкое явление и в аптеках. За последние 5 лет из аптек не раз изымали целые партии Глюкофажа. Разница между подделкой и оригиналом в том, что первый просто не помогает, и если те, кто пытается использовать это средство для похудения, просто не увидит результата, то страдающих диабетом пустышка может привести к неприятным последствиям.

Кстати, совсем недавно мне попалась информация о том, как один житель Германии приобрел в России пачку Глюкофажа. За несколько дней его состояние значительно ухудшилось, чего никогда не происходило, пока он принимал препарат французского производства у себя на родине. Заподозрив, что все дело в средстве, он отвез упаковку домой и отдал на экспертизу. Из заключения экспертов следовало, что диабетик несколько дней сидел на безобидных витаминках, не имевших никакого отношения к препаратам, понижающим сахар.

Отзывы принимавших

«При беременности и после родов мой вес сильно пополз вверх. Перепробовала чаи, диеты и разные препараты, в том числе и Глюкофаж. Все помогало хоть на сколько-нибудь, но ненадолго. С глюкофажем скинула за 2 месяца немного – около 7 кг, правда, растяжки разгладились, подтянулась кожа и улучшилось состояние волос. Но, знаете, проанализировав, что делала в эти месяцы, поняла, что, наверное, не в препарате дело.

К строгим диетам больше не возвращалась, но рацион немного откорректировала – сладкое, мучное и жирное практически полностью исключила, стала пить много воды и больше ходить пешком. Еще теперь готовлю под музыку, под которую невозможно не двигаться. Глюкофаж пить перестала, но вес не прибавляется, так что, думаю, что если он и помог, то только в самом начале, в запуске процесса».

«Повелась на моду. Принимала Глюкофаж, две недели пила, все это время болел живот, не покидало ощущение тошноты, был жидкий стул. Все прекратилось, как только прекратила травить организм».

«Пью Глюкофаж по назначению эндокринолога. Из-за диабета сильно прибавила в весе, но препарат очень помог, в месяц уходило в среднем по 3 кг, за 4 месяца вес отрегулировался и достиг нужной отметки, теперь держится. В моем случае лекарство очень помогло, правда, не уверена, работает ли оно так же в организме здорового человека».

Результаты до и после

Фото людей, страдающим диабетом, принимавших Глюкофаж:

Что говорят врачи и исследования

Подавляющее большинство врачей категорически не одобряет прием Глюкофажа в качестве жиросжигателя. Эндокринологи и диетологи предупреждают, что это серьезный препарат, прекрасно справляющийся со своими прямыми обязанностями, но в качестве «ленивого» средства для похудения не подходит. И напоминают, что лучшего средства в борьбе с лишними килограммами, чем физические нагрузки и диетическое питание (не имеется в виду голодовка) пока не придумали.

Аналоги

Наиболее известные заменители Глюкофажа:

Глюкофаж или Сиофор: что лучше

Действующее вещество у обоих препаратов одно и то же, и принцип работы практически одинаков. Незначительная разница во вспомогательных компонентах, выбирать средство для похудения следует, отталкиваясь от противопоказаний и побочных эффектов.

На этом я с вами прощаюсь, если статья была полезной – поделитесь в соцсети. У вас или у ваших знакомых есть опыт приема таких препаратов, помогающих в похудении? Пишите в комментариях! И не забудьте подписаться на обновления блога.

Как правильно принимать Глюкофаж 500, 750, 850 и 1000 при сахарном диабете

Пациенты с диагнозом «сахарный диабет второго типа» очень часто спрашивают, как принимать Глюкофаж, чтобы достичь максимального терапевтического эффекта? Один из самых популярных препаратов, содержащих метформина гидрохлорид, Глюкофаж используется не только при «сладкой болезни». Отзывы большинства пациенток свидетельствуют о том, что лекарство помогает сбросить лишний вес.

Современный ритм жизни очень далек от того, который рекомендуют соблюдать врачи. Люди перестали ходить пешком, вместо активного отдыха предпочитают телевизор или компьютер, а здоровую пищу заменяют фаст-фудом. Такой образ жизни сначала приводит к появлению лишних килограммов, потом – к ожирению, которое, в свою очередь, является предвестником сахарного диабета.

Если на начальных стадиях больной может сдерживать уровень глюкозы с помощью низкоуглеводной диеты и занятий спортом, то со временем контролировать его становится все тяжелее. В таком случае Глюкофаж при диабете помогает убавить содержание сахара и удержать в пределах нормы.

Общие сведения о препарате

Входящий в состав бигуанидов, Глюкофаж является гипогликемическим препаратом. Помимо основного компонента, средство содержит небольшое количество повидона и стеарата магния.

Производитель выпускает данное лекарство в одной форме – в таблетках с разными дозировками: 500 мг, 850 мг и 1000 мг. Кроме того, существует также Глюкофаж Лонг, который является сахароснижающим средством продленного действия. Его производят в таких дозировках, как 500 мг и 750 мг.

В инструкции сказано, что препарат можно применять с прочими гипогликемическими лекарствами и комплексно с инъекциями инсулина. Помимо этого, Глюкофаж разрешен детям старше 10 лет. В данном случае его используют как отдельно, так и с другими средствами.

Большим плюсом препарата является то, что он устраняет гипергликемию и при этом не приводит к развитию гипогликемии. При попадании Глюкофажа в желудочно-кишечный тракт, содержащиеся вещества абсорбируются в нем, попадая в кровоток. Главными терапевтическими эффектами применения средства являются:

• увеличение восприимчивости рецепторов к инсулину;
• утилизация глюкозы клетками;
• задержка всасывания глюкозы в кишечнике;
• стимуляция синтеза гликогена;
• снижение концентрации холестерина в крови, а также ТГ и ЛПНП;
• уменьшение выработки глюкозы печенью;
• стабилизация либо снижение веса пациента.

Не рекомендуется пить лекарство во время трапезы. Одновременный прием метформина и пищи приводит к снижению эффективности действия вещества. Глюкофаж практически не связывается с белковыми соединениями плазмы. Следует отметить, что составляющие препарата практически не поддаются метаболизму, они выводятся из организма почками в почти неизменном виде.

Чтобы предупредить различные негативные последствия, взрослые должны надежно хранить лекарство подальше от маленьких детей. Температура не должна быть более 25 градусов.

При покупке средства, которое продается только при наличии рецепта, нужно обращать внимание на дату его изготовления.

Инструкция по применению лекарства

Итак, как правильно употреблять Глюкофаж? Перед приемом препарата лучше всего обратиться к специалисту, который сможет правильно определить необходимые дозировки. При этом учитывается уровень сахара, общее состояние больного и наличие сопутствующих патологий.

Первоначально пациентам разрешается принимать в сутки 500 мг либо Глюкофаж 850 мг 2-3 раза. Спустя две недели дозировку лекарственного средства можно увеличивать после одобрения доктора. Следует отметить, что в первое время употребления метформина диабетик может жаловаться на проблемы с пищеварением. Такая побочная реакция возникает из-за адаптации организма к действию активного вещества. Через 10-14 дней процесс пищеварения приходит в норму. Поэтому для уменьшения побочных эффектов рекомендуется разделять суточную дозировку препарата на несколько приемов.

Поддерживающей дозой является 1500-2000 мг. За сутки пациент может максимально принять до 3000 мг. Употребляя большие дозировки, диабетику целесообразнее переходить на Глюкофаж 1000 мг. В том случае, когда он решил перейти с другого гипогликемического средства на Глюкофаж, сначала ему необходимо прекратить прием прочего препарата, а затем начинать терапию с помощью данного лекарства. Существуют некоторые особенности использования Глюкофажа.

У детей и подростков. Если ребенок старше 10 лет, он может принимать препарат как отдельно, так и в комплексе с инъекциями инсулина. Начальной дозировкой считается 500-850 мг, а максимальной – до 2000 мг, которую обязательно нужно разделить на 2-3 приема.

У пожилых диабетиков. Дозировки подбираются врачом индивидуально, поскольку препарат может негативно влиять на функционирование почек в таком возрасте. При прекращении терапии лекарством пациент должен сообщить об этом доктору.

В комплексе с инсулинотерапией. Касательно Глюкофажа, то начальные дозировки остаются теми же – от 500 до 850 мг дважды-трижды в сутки, а вот доза инсулина определяется исходя от концентрации глюкозы.

Глюкофаж Лонг: особенности применения

О том, сколько употреблять препарат Глюкофаж, уже узнали. Теперь следует разобраться с лекарством Глюкофаж Лонг – таблетками пролонгированного действия.

Глюкофаж Лонг 500 мг. Как правило, таблетки пьют во время приема пищи. Эндокринолог определяет необходимую дозировку, учитывая уровень сахара пациента. В начале лечения принимают по 500 мг в сутки (лучше всего вечером). В зависимости от показателей глюкозы в крови дозы препарата можно понемногу увеличивать каждые две недели, но только под строгим наблюдением врача. Максимальной суточной дозировкой является 2000 мг.

При комбинировании препарата с инсулином, дозировки гормона определяются исходя из уровня сахара. Если пациент забыл принять таблетку, удваивать дозировку запрещено.

Глюкофаж 750 мг. Начальная доза лекарственного средства составляет 750 мг. Корректировка дозировок возможна только после двух недель приема препарата. Поддерживающей суточной дозой считается 1500 мг, а максимальной – до 2250 мг. Когда пациент не может достигнуть нормы глюкозы при помощи данного средства, то он может перейти на терапию препаратом Глюкофаж обычного высвобождения.

Необходимо знать, что диабетикам не рекомендуется переходить на лечение препаратом Глюкофаж Лонг, если они употребляют обычный Глюкофаж с суточной дозой более 2000 мг.

При переходе одного лекарства на другое необходимо соблюдать эквивалентные дозы.

Противопоказания и побочные реакции

Женщинам, которые планируют беременность, либо уже вынашивающим ребенка, противопоказано использовать это средство. Многие исследования свидетельствуют о том, что препарат может воздействовать на развитие плода. Тем не менее, результаты других экспериментов говорят, что прием метформина не увеличивал вероятность развития пороков у ребенка.

Поскольку препарат выделяется с грудным молоком, в период лактации принимать его нельзя. На сегодняшний день производители Глюкофажа не владеют достаточным количеством информации о влиянии метформина на новорожденного.

Помимо этих противопоказаний, в прилагаемой инструкции приводится немалый список состояний и патологий, при которых принимать Глюкофаж запрещается:

1. Почечная недостаточность и состояния, при которых увеличивается вероятность нарушения нормальной работы почек. К ним относятся различные инфекции, шок, дегидратация как следствие диареи или рвоты.
2. Прием йодсодержащих средств для проведения рентгенологических либо радиоизотопных обследований. В период до и после 48 часов их применения запрещается пить Глюкофаж.
3. Печеночная недостаточность либо дисфункция печени.
4. Развитие диабетического кетоацидоза, комы и прекомы.
5. Гиперчувствительность к составляющим лекарственного средства.
6. Соблюдение низкокалорийной диеты (менее тысяч ккал);
7. Отравление алкоголем или хронический алкоголизм.
8. Молочнокислый ацидоз.

Как уже было упомянуто ранее, прием Глюкофажа в начале терапии вызывает побочные эффекты, связанные с расстройством пищеварительной системы. Больной может жаловаться на тошноту, боль в животе, изменение вкусовых ощущений, диарею и отсутствие аппетита. Однако существуют более серьезные реакции, которые возникают крайне редко, а именно:

Сам по себе Глюкофаж не приводит к стремительному снижению сахара, поэтому не влияет на концентрацию внимания и способность управлять транспортом и различными механизмами.

Но при комплексном использовании с инсулином или прочими сахароснижающими средствами, пациенты должны учитывать вероятность наступления гипогликемии.

Взаимодействие Глюкофажа с другими средствами

Очень важно при использовании данного препарата сообщать доктору обо всех сопутствующих заболеваниях. Такое мероприятие может уберечь от наступления негативных последствий в результате приема двух несочетающихся препаратов.

В прилагаемой инструкции есть определенный список лекарств, запрещенных либо нерекомендуемых при использовании Глюкофажа. К ним относятся йодсодержащие контрастные средства, которые категорически запрещено принимать во время терапии метформином.

Среди нерекомендуемых комбинаций выделяют алкогольные напитки и препараты, содержащие этанол. Одновременный прием их и Глюкофажа может привести к молочнокислому ацидозу.

Существует также ряд средств, которые по-разному воздействуют на гипогликемический эффект Глюкофажа. Так, некоторые из них провоцируют еще большее снижение уровня сахара, а другие, наоборот, вызывают гипергликемию.

Средства, которые усиливают гипогликемическое действие:

1. Ингибиторы АПФ.
2. Салицилаты.
3. Инсулин.
4. Акарбоза.
5. Производные сульфонилмочевины.

Вещества, ослабляющие гипогликемические свойства – даназол, хлорпромазин, бета2-адреномиметики, ГКС.

Стоимость, мнение потребителей и аналоги

Приобретая тот или иной препарат, пациент учитывает не только его терапевтический эффект, но и стоимость. Глюкофаж можно купить как в обычной аптеке, так и оформить заказ на сайте производителя. Цены на лекарственное средство разнятся зависимости от формы выпуска:

• Глюкофаж 500 мг (30 таблеток) — от 102 до 122 рублей;
• Глюкофаж 850 мг(30 таблеток) – от 109 до 190 рублей;
• Глюкофаж 1000 мг(30 таблеток) – от 178 до 393 рублей;
• Глюкофаж Лонг 500 мг (30 таблеток) – от 238 до 300 рублей;
• Глюкофаж Лонг 750 мг (30 таблеток) – от 315 до 356 рублей.

Исходя из выше перечисленных данных, можно утверждать, что цена на данное средство не очень велика. Отзывы многих пациентов это подтверждают: Глюкофаж может позволить себе каждый диабетик с низким и средним уровнем достатка. Среди положительных сторон применения препарата выделяют:

1. Эффективное снижение концентрации сахара.
2. Стабилизация уровня гликемии.
3. Устранение симптомов сахарного диабета.
4. Уменьшение массы тела.
5. Удобство в использовании.

Вот один из многочисленных положительных отзывов от пациента. Полина (51 год): «Врач прописал мне данный препарат еще 2 года назад, когда диабет начал прогрессировать. В тот момент у меня вовсе не было времени заниматься спортом, хотя были лишние килограммы. Пила Глюкофаж достаточно долго и начала замечать, что мой вес снижается. Могу сказать одно – препарат является одним из самых хороших средств для нормализации сахара и похудения».

Метформин содержится во многих гипогликемических лекарствах, поэтому Глюкофаж имеет большое количество аналогов. Среди них выделяют такие препараты, как Метфогамма, Метформин, Глиформин, Сиофор, Форметин, Метформин Канон и прочие.

Дорогой пациент, скажите «нет» диабету! Чем дольше вы оттягиваете поход к доктору, тем быстрее прогрессирует недуг. Когда вы пьете Глюкофаж, придерживайтесь правильной принимаемой дозировки. Кроме того, не забывайте о сбалансированном питании, физических нагрузках и контроле гликемии. Именно так будет достигнута нормальная концентрация сахара в крови.

Видео в этой статье даст исчерпывающую информацию о Глюкофаже и других сахароснижающих средствах.

Глюкофаж для похудения

Иногда проблемы с лишним весом кроются в проблемах связанных с кровью. В этом случае человек может питаться правильно, заниматься спортом, принимать жиросжигатели, но лишний вес не будет уходить. Это связанно с большим содержанием инсулина в крови. Чтобы решить эту проблему, требуется специализированный подход. Справиться с этим поможет препарат Глюкофаж.

Полезные свойства

Глюкофаж – препарат, созданный для лечения сахарного диабета. Активным веществом является метформин. С его помощью можно нормализовать уровень инсулина в крови и избавиться от лишнего веса.

Воздействие на организм:

1. После употребления таблеток, снижается концентрация глюкозы в крови.
2. Кишечник перестаёт всасывать большое количество глюкозы.
3. Главные органы, ткани и клетки организма становятся чувствительными к инсулину.
4. Глюкофаж лонг для похудения замедляет процесс усваивания углеводов пищеварительным трактом.
5. Улучшаются метаболические процессы.
6. Понижается уровень вредного холестерина в крови.
7. Синтез инсулина протекающий в поджелудочной железе остаётся в норме.
8. Не даёт сахару в крови опустить ниже нормального уровня.
9. Притупляет чувство голода.

Однако чтобы улучшить работу этого препарата и не заглушить его воздействие на организм, необходимо сочетать его со специальными методиками питания. В них должны отсутствовать быстрые углеводы.

Форма выпуска

Выпускается препарат в упаковках, в которых содержится от 30 до 100 штук на выбор. Одновременно с этим вы можете встретить Глюкофаж 500 для похудения, 750, 850, 1000 и лонг для похудения. Отличаются они воздействием на организм и количестве активного вещества в миллиграммах.

Состав

В составе Глюкофажа содержится не только метформин. В него входят и другие компоненты:

• cтерат магния;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• оболочка изготовленная из гипромеллоза;
• повидон.

Приобрести таблетки можно только по рецепту врача. Страна производитель – Франция.

Противопоказания

Как и любое другое лекарство, глюкофаж обладает определёнными противопоказаниями. Он не назначается в следующих ситуациях:

1. Индивидуальная непереносимость активного вещества или компонентов. Появление аллергических реакций.
2. Проблемы связанные с работой почек.
3. Беременность и период лактации.
4. Нарушение функционирования печени.
5. Психические и инфекционные заболевания.
6. Обострение хронических заболеваний.
7. Одновременное проведение низкокалорийной диеты.
8. Послеоперационный период.
9. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
10. Длительные нарушения стула.

Перед тем как употреблять препарат, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Специалист подберёт безопасную дозировку и защитит вас от возможных побочных эффектов.

Побочные эффекты

Многие задаются вопросом, почему с глюкофажем нельзя есть сладкое? Любые продукты содержащие сахар могут разрушить эффективность препарата и сыграть в обратную сторону. То же самое касается быстрых углеводов. Также нельзя забывать про возможные побочные эффекты. К ним можно отнести металлический привкус во рту, нарушения стула, частые боли в области желудка и кишечника. Иногда появляются кожные высыпания, покраснение и зуд.

В основном побочные эффекты могут возникать в первые дни употребления препарата и в тех случаях, если вы принимаете его задолго до приёмов пищи. Если какой-то из побочных эффектов беспокоит вас на протяжение нескольких дней, откажитесь от препарата и обратитесь к лечащему врачу.

Аналоги Глюкофажа

У этого препарата существует множество аналогов, которые без труда можно найти в любой аптеке:

1. Метформина гидрохлорид.
2. Форметин.
3. Софамет.
4. Гликон.
5. Метаспанин.
6. Ланжерин.
7. Метформин.
8. Метадиен.
9. Глюкофаж Лонг.
10. Сиофор.
11. Метфогамма 850.
12. Новоформин.
13. Метфогамма 1000.
14. Комбоглиз.
15. Багомет.
16. Метфогамма 500.

Приобрести препарат и его аналоги можно в ценовом диапазоне от 100 до 600 рублей. Всё зависит от количества капсул в упаковке и страны производителя.

Похудение

Препарат в первую очередь воздействует на уровень инсулина в крови, активно его понижая. Однако дополнительным воздействием он влияет на снижение веса. Глюкофаж притупляет голод, благодаря чему человек начинает меньше есть и соответственно худеть. Также большое количество инсулина способствует накоплению жировых прослоек в области живота. Его понижение приведёт к исчезновению жиров в проблемной зоне.

Применение и дозировки

Важный вопрос пациента, который заинтересовался этим препаратом — глюкофаж для похудения как принимать? Таблетки можно принимать только внутрь. Других вариаций Глюкофажа не существует. Врачи рекомендуют для снижения веса приобретать таблетки с содержанием активного вещества – 500 мг. Чтобы не возникало побочных эффектов связанных с пищеварением, необходимо принимать по три таблетки в день во время основных приёмов пищи.

Продолжительность курса – 20 дней. Если результата недостаточно, нужно сделать перерыв и только после него повторить лечение. Врач назначает глюкофаж для похудения по инструкции или составляет индивидуальный курс в зависимости от особенностей организма пациента.

Рекомендации

Чтобы процесс похудения проходил с наибольшим эффектом, врачи дают следующие рекомендации:

1. Не повышайте дозировок активного вещества. Это не приведёт к усилению эффекта, а наоборот может вызвать множество побочных эффектов.
2. Увеличить количество физических нагрузок. Начните заниматься спортом. Больше времени проводите на свежем воздухе.
3. Полностью откажитесь от вредных привычек.
4. Придерживайтесь дробного питания. Порции должны быть небольшими.

Употребление после родов

Употреблять Глюкофаж после родов или нет – спорный вопрос между специалистами. За период вынашивания ребёнка, девушки в большинстве случаев набирают лишние килограммы. Это может быть связанно с перестройкой организма, гормональными сбоями, малой физической активностью и другими причинами. Нет единого мнения в том, стоит ли употреблять препарат от сахарного диабета исключительно для снижения веса.

Мнение специалистов

Екатерина Семенихина 40 лет (г. Новосибирск), врач-диетолог, стаж 12 лет:

Знакома с проблемами людей с повышенным инсулином в крови. Да, без дополнительной помощь и устранения этого нарушения им сложно сбросить лишние килограммы. Когда такой человек обращается ко мне за помощью я прописываю ему Глюкофаж или какой-либо из его аналогов. Одновременно с этим выбирают методику правильного питания и призываю человека к здоровому образу жизни. Комплексный подход к решению этой проблемы показывает хорошие результаты.

Сергей Никитин 42 года (г. Москва), врач-диетолог, стаж 14 лет:

Знаком с препаратами понижающими уровень инсулина в крови. Что касается Глюкофажа, я не назначаю его просто для похудения. Не вижу смысла пичкать организм таблетками, если с проблемой можно справиться с помощью правильно составленной методики для снижения веса и дополнительными физическими упражнениями. Однако в некоторых ситуациях он просто незаменим.

Заключение

Исходя из мнения специалистов, воздействие на организм и дополнительных свойств, Глюкофаж является отличным средством для людей с повышенным инсулином. В таких ситуациях важно правильно подобрать диету, разнообразить свой день занятиями спортом и уличными прогулками. При соблюдении правил, можно улучшить состояние организма и похудеть.

Отзывы похудевших

Елизавета 38 лет:

Повышенный уровень инсулина появился у меня после 3-их родов. Я не знаю точно чем он был вызван, но общее состояние только ухудшалось. Я быстро набирала лишние килограммы и даже самые жесткие диеты не могли закрепить результат. Тогда я обратилась к опытному врачу и мне посоветовали таблетки Глюкофаж. Как оказалось это именно то, чего мне не хватало всё это время. Похудела и уровняла уровень инсулина в крови за 3 курса. Отвес составил 13 килограмм.

Валентина 43 года:

С возрастом понимаешь сколько болезней может появиться за короткий промежуток времени. Сахарного диабета у меня не было, но уровень инсулина в крови был повышенным. Помимо этого я не могла нормально питаться из-за работы и набирала лишние килограммы. Это препарат помог остановить неконтролируемый набор веса и уменьшил содержание глюкозы в крови.

Глюкофаж – инструкция по применению

Таблетки Глюкофаж производства французской компании Мерк Сантэ принадлежат к фармакологической группе препаратов для лечения сахарного диабета. Это лекарственное средство предназначено для снижения уровня сахара крови, и не позиционируется производителями в качестве таблеток для похудения.

Основное действующее вещество – метформина гидрохлорид.

Вспомогательные вещества – магния стеарат, повидон;

Вещества пленочной оболочки – гипромеллоза, макрогол.

Глюкофаж выпускается в форме таблеток круглой (500 мг, 850 мг) или овальной формы (1000 мг). Таблетки покрыты пленочной оболочкой.

Глюкофаж и Глюкофаж Лонг – это лекарственные препараты, которые применяют для лечения сахарного диабета второго типа. В эндокринологической практике их используют достаточно часто. Прочтя статью, человек, которому назначили Глюкофаж или Глюкофаж Лонг, найдет для себя ответы на все вопросы, которые он не задал доктору. Здесь найдется информация относительно особенностей приема лекарственного средства, его противопоказаний и побочных эффектов, возможности приема с алкоголем и иными лекарственными средствами, а также многое другое.

Как действует? Глюкофаж – это препарат, который снижает уровень сахара в крови натощак и после приема пищи. Лекарственное средство также способствует снижению уровня гликемированного гемоглобина.

Прием препарата препятствует чрезмерному всасыванию углеводов в пищеварительном тракте и задерживает выработку глюкозы в печени.

Препарат не стимулирует выработку инсулина, поэтому риск развития гипогликемии отсутствует.

Прием Глюкофажа позволяет похудеть. Вес уходит стабильно и умеренно.

Что происходит в организме после приема? В основе препарата Глюкофаж находится действующее вещество под названием метформин. Выводится оно почками.

Если у человека отсутствуют проблемы в работе мочевыделительной системы, препарат задерживаться в организме не будет.

Глюкофаж Лонг отличается продолжительным временем воздействия и всасывается в организме медленнее.

Показания к применению

Глюкофаж назначают людям, страдающим сахарным диабетом. Кроме приема лекарственного средства пациент должен будет соблюдать диету и заниматься спортом.

Врач также может рекомендовать Глюкофаж и Глюкофаж Лонг в комплексной схеме лечения диабета или во время инсулинотерапии.

Некоторые люди принимают препараты с целью избавления от лишнего веса, а также как лекарство от раннего старения.

Женщинам назначают Глюкофаж при поликистозе яичников.

Важные примечания: При назначении лекарственного средства человеку, имеющему противопоказания к его приему, повышается вероятность развития лактатацидоза. Это состояние представляет угрозу не только здоровью, но и жизни, так как в крови начинает скапливаться мочевая кислота, а уровень pH крови снижается менее 7.2. На лактатацидоз будут указывать такие признаки, как: тошнота и рвота, сильная слабость, одышка, болезненные ощущения в животе. Человек может впасть в кому. Если противопоказания к лечению отсутствуют и человек принимает лекарственное средство, то вреда здоровью нанесено не будет.

Фармакокинетика

Глюкофаж снижает повышенный сахар крови, не вызывая гипогликемии. При этом не продуцируется инсулин, не развивается гипогликемия у здорового человека. Глюкоза, поступившая в организм, утилизируется его клетками, затормаживается ее всасывание в пищеварительный тракт. Под действием препарата Глюкофаж печень снижает выработку глюкозы, стимулируется синтез гликогена.

Одновременно нормализуется метаболизм поступающих с пищей жиров, уменьшаются показатели общего холестерина, ЛПНП, ТГ. Эта особенность фармакокинетики препарата дает возможность сохранять вес в норме или мягко снижать его.

Глюкофаж полностью абсорбируется из пищеварительного тракта. Этот процесс может задерживаться в зависимости от приема пищи. Препарат распределяется в тканях, выводится почками.

Противопоказания к использованию

Лекарственное средство не рекомендуется использовать при следующих заболеваниях и состояниях:

Почечная и печеночная недостаточность;

Острые формы воспалительных и инфекционных заболеваний;

Острое алкогольное отравление;

Диабетическая кома и прекома, кетоацидоз (молочнокислый и диабетический);

Диета с низкой калорийностью;

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;

Состояние после тяжелых травм и хирургических операций;

Сердечнососудистая недостаточность, состояние после инфаркта миокарда;

Временной период за 2 суток до и после исследований, сопровождающихся введением йодсодержащего контрастного вещества;

Пожилой возраст после 60 лет (принимать с осторожностью);

Тяжелые физические нагрузки (из-за риска возникновения молочнокислого ацидоза).

Влияние препарата на печень и почки

Глюкофаж не назначают пациентам с печеночной и почечной недостаточностью, независимо от степени тяжести патологического процесса.

Однако лекарственное средство можно принимать при жировом гепатозе печени. Если больной будет придерживаться диетической схемы питания и вести здоровый образ жизни, то это позволит избавиться от имеющейся проблемы и улучшить самочувствие.

Дозировка

Таблетки Глюкофаж принимают во время или после еды в составе комплексной терапии или как единственное средство.

Дозировка для взрослых:

500/850 мг 2-3 раза в день – начальная дозировка;

1500-2000 мг/сутки – поддерживающая доза препарата, разделить на 2-3 приема;

3000 мг/сутки – максимальная доза, разделить на 3 приема;

500-850 мг 2-3 р./сутки – при комбинированной терапии с инсулином.

Точный подбор дозы препарата проводят, ориентируясь на уровень глюкозы в крови.

Дозировка у детей и подростков:

500/850 мг однократно – начальная доза, корректируется через 2 недели после анализа крови на сахар;

2000 мг – максимальная доза, делится на 2-3 приема.

Дозировка у пожилых людей:

Подбирается индивидуально, учитывая функциональность почек, проводя контроль креатинина 2-4 раза в год и чаще.

Препарат Глюкофаж принимается ежедневно, без перерывов, под контролем лечащего врача. Симптомов гипогликемии не наблюдается даже при значительном превышении дозы, имеется риск развития молочного ацидоза.

Передозировка

Известны случаи превышения дозировки Глюкофажа в 40 раз и более. При этом резкого снижения уровня сахара в крови у таких людей не наблюдалось. Однако лактатацидоз развивался, если пациентам не была оказана своевременная медицинская помощь. Передозировка требует лечения в стационаре. Причем госпитализирован человек должен быть в экстренном порядке. Для скорейшего выведения лекарственного средства из организма потребуется проведение диализа, остальное лечение зависит от симптомов, которые возникают у пострадавшего

Глюкофаж и Глюкофаж Лонг – в чем разница?

Глюкофаж Лонг является лекарственным средством пролонгированного действия. Препарат содержит действующее вещество, которое начинает работать несколько позже, но время его воздействия увеличено.

Невозможно ответить на вопрос, какой препарат лучше: Глюкофаж или Глюкофаж Лонг. Каждый из них назначают с определенной целью. Препарат пролонгированного действия принимают перед сном, чтобы утром не случилось резкого скачка уровня сахара в крови. Препарат Глюкофаж в большей степени позволяет контролировать уровень глюкозы на протяжении дня.

Глюкофаж Лонг следует начинать принимать с минимальных дозировок. Если такой способ лечения все равно приводит к развитию диареи, то необходимо перейти на прием препарата Глюкофаж.

Что выбрать: Глюкофаж, Глюкофаж Лонг или Сиофор?

Глюкофаж – это оригинальное лекарственное средство на основе метформина. Однако в продаже можно найти множество его аналогов, одним из которых является препарат Сиофор. Глюкофаж имеет доступную цену, но Сиофор еще дешевле. Поэтому если вопрос цены имеет решающее значение в выборе лекарственного средства, то предпочтение нужно отдать аналогам.

Что касается препарата Глюкофаж Лонг, то он обладает пролонгированным действием. Поэтому если Глюкофаж и Сиофор вызывают у человека сильную диарею, то можно перейти на его прием. Таблетки пьют перед сном, что позволяет снизить степень выраженности побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Польза и вред

Препарат может нанести вред организму лишь в том случае, когда человек принимает его при наличии противопоказаний. Когда их нет, можно не беспокоиться по поводу собственного здоровья.

Что касается пользы лекарственного средства, то она несомненна. Препарат позволяет держать под контролем сахарный диабет второго типа и бороться с избыточным весом. Кроме того, прием Глюкофажа дает возможность снизить уровень холестерина в крови, что защищает человека от сердечно-сосудистых заболеваний.

Еще одним достоинством препарата является то, что он снижает вероятность развития тяжелых осложнений сахарного диабета, что позволяет продлить жизнь таким больным.

Лекарственное средство проверенно временем. Люди лечатся им уже на протяжении 50 лет. Это позволяет судить об абсолютной безопасности препарата.

Продолжительный прием лекарственного средства может приводить к развитию В12-дефицитной анемии. Зная это, пациент должен курсами пропивать витамин В12. Делается это в профилактических целях.

Применение для похудения

Глюкофаж, как и иные препараты на основе метформина, может быть использован для лечения ожирения. Он помогает избавиться от лишнего веса не только пациентам с диабетом, но и здоровым людям. При этом похудение будет происходить без вреда для здоровья. Параллельно улучшаются показатели холестерина и триглицеридов крови. Это подтверждают многочисленные отзывы людей, которые использовали препараты метформина для лечения ожирения.

Следует настроиться на то, что вес не начнет уходить мгновенно. Первые результаты можно будет оценить только спустя несколько недель от начала лечения. Также не нужно рассчитывать на то, что Глюкофаж позволит кардинально решить проблему лишнего веса. С его помощью удается потерять лишь несколько килограммов. Улучшить результаты позволяет диета и активный образ жизни.

При ожирении схема лечения не отличается от схемы лечения при диабете. Дозировка лекарственного средства на начальных этапах терапии должна составлять 500-850 мг в сутки. Увеличивать ее нужно плавно. Средний отвес составляет 2- 3 кг , при условии, что человек продолжит питаться как и прежде, а также не повысит свою двигательную активность. Максимальная потеря веса приравнивается к 8 кг . Чтобы удержать достигнутый результат, следует принимать лекарственное средство на постоянной основе. В противном случае потерянные килограммы вернутся обратно. Для достижения лучших результатов рекомендуется соблюдать диету с низким содержанием углеводов.

Инсулин является гормоном, позволяющим глюкозе быстрее усваиваться организмом. Когда у человека высокий уровень инсулина, это блокирует процесс распада жировых клеток в результате чего он начинает набирать массу тела. Сами ткани воспринимают инсулин с трудом. Такое состояние называется инсулинорезистентностью.

Глюкофаж позволяет частично устранить это нарушение, ускоряя обменные процессы. В результате, уровень инсулина в крови приходит в норму и человек начинает худеть. Этот эффект позволяет использовать препарат для борьбы с лишним весом и сахарным диабетом второго типа. Чем ближе уровень инсулина к нормальным значениям, тем быстрее человек избавится от ожирения.

Нужно понимать, что только с помощью приема препарата Глюкофаж не удастся добиться значительного похудения. Лучший результат можно получить при сочетании диеты с медикаментозной коррекцией.

Побочные действия

Период вынашивания ребенка и период грудного вскармливания. Препарат Глюкофаж и Глюкофаж Лонг запрещено принимать во время беременности. Также их не назначают во время лактации. Однако на этапе планирования беременности этот препарат может быть использован для лечения синдрома поликистозных яичников.

Иногда случается так, что женщина забеременела, но до того момента времени пока она не узнала об этом, продолжала принимать препарат Глюкофаж. В этом нет ничего опасного, но прием лекарственного средства на время гестации следует прекратить.

В начале терапии с применением средства ощущаются следующие симптомы:

Глюкофаж® (500 мг)

Инструкция

• русский
• қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, 850 мг и 1000 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – метформина гидрохлорид 500 мг, 850 мг или 1000 мг,

вспомогательные вещества: повидон, магния стеарат,

состав пленочной оболочки – гидроксипропилметилцеллюлоза, в таблетках 1000 мг – опадрай чистый YS-1-7472 (гидроксипропилметилцеллюлоза, макрогол 400, макрогол 8000).

Описание

Глюкофаж 500 мг и 850 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета

Глюкофаж 1000 мг: овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской для разлома с обеих сторон и маркировкой «1000» на одной стороне таблетки

Фармакотерапевтическая группа

Средства для лечения сахарного диабета. Сахароснижающие препараты для перорального приема. Бигуаниды. Метформин.

Код АТХ A10ВА02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После перорального приема таблеток метформина максимальная концентрация (Cmax) в плазме достигается приблизительно через 2,5 часа (Tmax). Абсолютная биодоступность у здоровых лиц составляет 50-60%. После перорального приема 20-30% метформина выводится через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) в неизменном виде.

При применении метформина в обычных дозах и режимах приема постоянная концентрация в плазме крови достигается в течение 24-48 часов и составляет в целом менее 1 мкг/мл.

Степень связывания метформина с белками плазмы крови незначительная. Метформин распределяется в эритроцитах. Максимальный уровень в крови ниже, чем в плазме и достигается приблизительно в то же самое время. Средний объем распределения (Vd) составляет 63–276 л.

Метформин выводится в неизмененном виде с мочой. Какие-либо метаболиты метформина у человека не идентифицированы.

Почечный клиренс метформина составляет более 400 мл/мин, что указывает на выведение метформина с помощью клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После приема внутрь период полувыведения составляет приблизительно 6,5 часов.

При нарушении функции почек почечный клиренс понижается пропорционально клиренсу креатинина, и таким образом, период полувыведения увеличивается, что приводит к повышению уровня метформина в плазме крови.

Фармакодинамика

Метформин – бигуанид с антигипергликемическим эффектом, снижающий как базальный, так и постпрандиальный уровни глюкозы в плазме крови. Он не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемию.

Метформин имеет 3 механизма действия:

снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;

улучшает захват и утилизацию периферической глюкозы в мышцах за счет повышения чувствительности к инсулину;

задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует синтез внутриклеточного гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Он также улучшает способность всех типов мембранных транспортеров глюкозы (GLUT).

В клинических исследованиях прием метформина не влиял на массу тела или несколько снижал ее.

Независимо от своего действия на гликемию метформин оказывает положительный эффект на метаболизм липидов. Во время контролируемых клинических исследований с применением терапевтических доз было установлено, что метформин снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.

Показания к применению

Глюкофаж показан для лечения сахарного диабета 2-го типа, в особенности, у пациентов с избыточной массой тела, когда только диетотерапия и физические упражнения не обеспечивают достаточный контроль гликемии.

у взрослых Глюкофаж может применяться в виде монотерапии, в комбинации с другими пероральными противодиабетическими средствами или с инсулином;

у детей с 10 лет Глюкофаж может применяться в виде монотерапии или в комбинации с инсулином.

Способ применения и дозы

Монотерапия и комбинированная терапия с другими пероральными противодиабетическими средствами:

Обычная начальная доза составляет 500 или 850 мг препарата Глюкофаж

2-3 раза в сутки во время или после приема пищи.

Через 10-15 дней от начала терапии необходимо корректировать дозу препарата на основании результатов измерения глюкозы крови. Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости.

У пациентов, получающих высокую дозу метформина гидрохлорида (2-3 г в сутки), две таблетки Глюкофаж с дозировкой 500 мг можно заменить на одну таблетку Глюкофаж с дозировкой 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3 г в сутки (разделенная на три приема).

В случае планирования перехода с другого противодиабетического средства: необходимо прекратить приём другого средства и начать приём препарата Глюкофаж в дозе, указанной выше.

Комбинация с инсулином:

Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови Глюкофаж и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Глюкофаж составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения глюкозы в крови.

Дети и подростки:

У детей с 10-летнего возраста Глюкофаж может применяться как при монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг один раз в сутки во время или после приема пищи. Через 10-15 дней проведенной терапии необходимо провести коррекцию дозы препарата на основании результатов измерения глюкозы крови. Медленное увеличение дозы может улучшать желудочно-кишечную переносимость. Максимальная рекомендованная доза составляет 2 г препарата Глюкофаж в сутки, разделенная на 2-3 приема.

Пациенты пожилого возраста:

Из-за возможного снижения почечной функции у лиц пожилого возраста, дозу препарата Глюкофаж необходимо подбирать на основании параметров функции почек. Необходимо проводить регулярную оценку функции почек.

Пациенты с нарушениями функции почек:

Метформин можно применять у пациентов с умеренными нарушениями функции почек – стадия 3а хронической болезни почек (клиренс креатинина [КлКр] 45-59 мл/мин или расчетная скорость клубочковой фильтрации [рСКФ] 45-59 мл/мин/1,73 м2) – только при отсутствии других состояний, которые могут повышать риск развития лактатацидоза, и при следующей корректировке дозы: начальная доза метформина гидрохлорида составляет 500 мг или 850 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза составляет 1000 мг в сутки, поделенная на 2 приема. Необходимо проводить внимательный мониторинг функции почек (каждые 3-6 месяцев).

Если значения КлКр или рСКФ снизятся до уровней 60 мл/мин/1,73 м2 применение метформина необходимо прекратить до или во время проведения исследования с применением йодсодержащих контрастных средств, не возобновлять раньше, чем через 48 часов после исследования и только после повторной оценки функции почек, которая показала нормальные результаты при условии, что она не будут ухудшаться впоследствии.

У пациентов с нарушениями функции почек умеренной степени тяжести (рСКФ 45-60 мл/мин/1,73 м2) прием метформина необходимо прекратить за 48 часов до применения йодсодержащих контрастных средств и не возобновлять раньше, чем через 48 часов после исследования и только после повторной оценки функции почек, которая показала нормальные результаты и при условии, что она не будут ухудшаться впоследствии.

Комбинации, требующие осторожности

Лекарственные препараты, которым присуще гипергликемическое действие, (глюкокортикоиды (системного и местного действия) и симпотомиметики): может потребоваться более частое определение глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости, следует скорректировать дозировку метформина с соответствующим лекарственным препаратом до отмены последнего.

Диуретики, особенно, петлевые диуретики могут повышать риск возникновения лактатацидоза вследствие их потенциального отрицательного влияния на функцию почек.

Особые указания

Лактатацидоз является очень редким, но серьезным метаболическим осложнением с высокой смертностью при отсутствии неотложного лечения, которое может развиться вследствие накопления метформина. Отмеченные случаи лактатацидоза у пациентов, получавших метформин, развивались преимущественно у пациентов с сахарным диабетом и выраженной почечной недостаточностью или с острым ухудшением функции почек. Следует соблюдать осторожность в ситуациях, когда может быть нарушена функция почек, например, в случае дегидратации (тяжелая диарея, рвота) или назначения антигипертензивной, диуретической терапий, или терапии нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). При указанных острых состояниях терапию метформином необходимо временно приостановить.

Нужно учитывать и другие сопутствующие факторы риска, такие как плохо контролируемый диабет, кетоз, продолжительное голодание, чрезмерное употребления алкоголя, печёночная недостаточность и любое состояние, связанное с гипоксией (такое как декомпенсированная сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда).

Диагноз лактатацидоза должен рассматриваться в случае появления неспецифических симптомов, таких как мышечные спазмы, боль в животе, и/или тяжелая астения. Необходимо проинформировать пациентов о том, что они должны сообщать о появлении этих симптомов своему лечащему врачу, особенно в случае, если у пациентов ранее отмечалась хорошая переносимость метформина. При подозрении на лактатацидоз следует прекратить лечение препаратом Глюкофаж. Возобновление применения препарата Глюкофаж должно быть рассмотрено на индивидуальной основе только после учета соотношения пользы/риска и функции почек.

Лактатацидоз характеризуется появлением ацидотической одышки, болью в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови, уровень лактата в плазме свыше 5 ммоль/л, увеличение анионного интервала и соотношения лактат/пируват. При подозрении на лактатацидоз следует немедленно госпитализировать пациента. Врачи должны уведомить пациентов о риске и симптомах лактатацидоза.

Поскольку метформин выделяется почками, перед началом и регулярно во время лечения препаратом Глюкофаж® необходимо проверять клиренс креатинина (путем определения уровня креатинина в сыворотке крови с помощью формулы Кокрофта-Голта):

не менее чем 1 раз в год у пациентов с нормальной функцией почек;

не менее чем 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы.