Лактозная непереносимость у детей

Непереносимость лактозы у детей

Непереносимостью лактозы называют неспособность кишечника вырабатывать её фермент. По сути, непереносимость лактозы – это основной симптом лактазной недостаточности, то есть, снижение активности расщепления лактозы в кишечнике.

Причины

Лактоза является основным углеводом, содержащимся в молочных продуктах. Он состоит из глюкозы, а также галактозы. При расщеплении лактозы выделяется фермент – лактаза. Недостаточность лактазы в организме является первопричиной непереносимости лактозы.

Данное состояние у ребёнка может обуславливаться генетически, то есть, передаваться по наследству. Обычно оно наблюдается у детей, родившихся раньше срока, а также у младенцев с недостаточным весом.

У детей старшего возраста обычно проявляется вторичная непереносимость лактозы, которая возникает в результате хронического или острого заболевания. Причинами непереносимости могут стать:

• кишечные инфекции;
• аллергия на белок коровьего молока;
• воспаление в кишечнике;
• целиак.

Таким образом, к числу факторов, провоцирующих развитие данного состояния, относятся:

• этническая принадлежность;
• наследственность;
• преждевременные роды;
• патологии, затрагивающие тонкий кишечник, в котором осуществляется процесс расщепления лактозы и её синтез.

Симптомы

Признаки непереносимости лактозы у детей младшего возраста обычно проявляются в характере стула. Он имеет ярко-выраженный кислый запах и водянистую консистенцию. У младенцев патология также проявляется в виде частых и сильных срыгиваний, метеоризме, капризах во время кормления, отказа от груди или бутылочки.

Зачастую дети более старшего возраста отстают в физическом развитии от сверстников: они плохо растут и мало увеличиваются в весе. Более того, у них может наблюдаться снижение тонуса в мышцах и судорожные припадки.

Также к числу клинических проявлений непереносимости лактозы у детей старшего возраста относится урчание живота и метеоризм. В некоторых случаях появляются боли в околопупочной области: они носят спазматический характер.

Непереносимость лактозы может, помимо прочего, вызвать раздражительность, частые смены настроения и повышенную утомляемость у ребёнка.

Диагностика непереносимости лактозы у ребёнка

Непереносимость лактозы у детей диагностируется на основании клинических проявлений. При необходимости ребёнку назначают дополнительные методы обследования, например, в целях выявления патологии, спровоцировавшей данное состояние.

Как правило, используется диетодиагностика, в ходе которой продукты, содержащие лактозу, исключают из рациона ребёнка. После этого смотрят на клиническую картину и проводят анализ кала. Если симптомы уменьшаются, а уровень pH кала находится в норме и выше, значит, у ребёнка действительно лактазная недостаточность.

Также детям может назначаться хромотагрофическое исследование, которое позволит подобрать адекватную диету.

Осложнения

У вторичной лактазной недостаточности практически нет никаких последствий. С течением времени любые молочные продукты детский организм начнёт нормально усваивать. Спустя 6-7 месяцев непереносимость лактозы полностью пройдёт.

При первичной патологии непереносимость продуктов с лактозой сохранится на всю жизнь. Но абсолютная непереносимость лактазы встречается редко, поэтому дети с таким заболеванием все равно могут употреблять какое-то количество молока. Признаки патологии начнут проявляться только в том случае, если норма повышена. Определяется она индивидуально в каждом случае.

Иногда первичная непереносимость лактозы сочетается со вторичной. В данном случае состояние микрофлоры кишечника должно находиться под постоянным контролем.

Лечение

Что можете сделать вы

Родителям детей с лактозной недостаточностью следует позаботиться о специальном питании для ребёнка. Оно должно включать в себя низколактозные продукты, в том количестве, которое подходит ребёнку согласно его возрасту. Также в рацион могут быть включены молочнокислые продукты: обычно дети с лактазной недостаточностью переносят их достаточно хорошо.

Нельзя употреблять сгущённое или концентрированное молоко, лекарства, в которых присутствует лактоза. При появлении признаков состояния следует показать ребёнка врачу, который проведёт диагностику и назначит адекватное лечение.

Что делает врач

В том случае, когда непереносимость лактозы развивается как вторичная патология, врач лечит основное заболевание. При этом ребёнку назначается специальная диета. Если достичь ремиссии или выздоровления удаётся, обычно начинают постепенно расширять список продуктов, включенных в рацион. При этом постоянно контролируется клиническая картина заболевания, и проводятся необходимые анализы.

При первичной непереносимости лактозы детям назначают диету, которой они должны придерживаться на протяжении всей жизни. Особых неудобств такая диета, согласно медицинской практике, не доставляет.

Детям, которым более года, молоко советуют заменить продуктами с низким содержанием лактозы и кисломолочкой. Из рациона также исключают кондитерские изделия с молочными наполнителями. В некоторых случаях детям назначают препараты с ферментом лактозы, которые принимаются в сочетании с молочными продуктами.

Профилактика

Существует ряд профилактических мероприятий, которые позволяют предупредить развитие непереносимости лактозы у детей. В их числе:

• своевременное лечение любых кишечных инфекций и патологий желудочно-кишечного тракта;
• соблюдение правил гигиены;
• правильное кормление новорожденных детей.

К вторичным профилактическим мерам относится соблюдение диеты, основанной на употреблении продуктов с низким содержанием лактозы или вообще без неё. Это позволит избежать возникновения симптомов лактазной недостаточности.

Вообще исключать из питания продукты с лактозой нельзя, так как из-за этого сократится количество кальция, поступающего в детский организм.

Лактазная недостаточность у детей (непереносимость лактозы)

Состояние, причиной которого является невозможность организма ребенка переварить лактозу (молочный сахар), называют непереносимостью лактозы. Поскольку причиной такого состояния является нехватка в организме фермента лактазы, то вторым его названием является «лактазная недостаточность». Каковы причины такого патологического состояния и что должны предпринять родители, если оно выявлено у малыша?

У новорожденных и грудных детей

У новорожденных дефицит лактазы обычно обусловлен генетически. В большей мере такая врожденная непереносимость развивается у носителей азиатских генов. Также у детей младше 6 месяцев лактазная недостаточность бывает связанной с поражением кишечника инфекцией, аллергией или другими заболеваниями.

Нередко недостаточность лактазы выявляется у недоношенных детей, как следствие незрелости их пищеварительного тракта.

У более взрослых детей

Чаще всего непереносимость лактозы развивается у подросших детей к 9-12 годам. У малышей, которых уже не кормят грудным молоком, количество лактазы в организме постепенно уменьшается. Хотя среди европейцев много людей, в организме которых лактаза нормально вырабатывается до старости.

Среди подросших детей многие не переносят молочный сахар и совсем не страдают от этого. Они просто не употребляют молочные продукты, чтобы избежать симптомов непереносимости. А вот для маленького ребенка такое патологическое состояние может стать проблемой, поскольку молоко является основным продуктом питания в раннем возрасте.

Признаки и симптомы

Гиполактазию (недостаточное количество лактазы) можно выявить по таким симптомам:

• Боли в животе.
• Тошнота.
• Метеоризм, вздутие, урчание в животе.
• Понос, появляющийся через один-два часа после употребления молочных продуктов.
• Беспокойное поведение ребенка после еды.

Классификация

Выделяют такие виды непереносимости лактозы:

1. Врожденная. Очень редкое состояние, при котором ребенок сразу после рождения быстро теряет вес, страдает от обезвоживания и рискует умереть. Для подтверждения диагноза требуется биопсия кишечника, но ее редко назначают новорожденным, чаще просто переводя кроху на безлактозную диету на 4-6 месяцев, после чего дают малышу лактозу в небольших количествах.
2. Транзиторная. Возникает у деток, которые родились раньше положенного срока.
3. Первичная. Развивается после окончания вскармливания грудным молоком. Такая форма непереносимости лактозы весьма распространена. Она характерна для людей, проживающих в Азии, Америке, Австралии, а также на африканском континенте и островах в Тихом океане. Это связано с историей питания людей, поскольку животным молоком в прошлом люди питались в основном в европейских странах, в некоторых частях Африки и Индии. Такая лактазная недостаточность проявляется вздутием живота, тошнотой, отрыжкой, поносом, рвотой. Симптомы могут изменяться в течение жизни. Кто-то реагирует на маленькое количество лактозы, а кто-то способен усвоить большее количество.
4. Вторичная. Появляется, как следствие поражения кишечника инфекцией, аллергией или другими причинами. К примеру, после гастроэнтерита организму требуется несколько дней или недель (в зависимости от возраста), чтобы восстановить выработку лактазы.
5. Функциональная. Появляется у здорового ребенка, который набирает вес, однако мучается газами, частым водянистым стулом с зеленоватым оттенком. Анализы, выявляющие лактазную недостаточность, у таких детей будут ложноположительными. Причиной такой проблемы является недополучение крохой заднего (богатого жирами) грудного молока, а также еще незрелая ферментативная система.

В зависимости от степени выраженности патологии недостаточность лактазы бывает полной и частичной.

Причины

Причиной появления дефицита лактазы у новорожденных (первичной формы недостаточности) зачастую является генетическая предрасположенность.

К развитию вторичной формы данной патологии, которая является приобретенной, приводят такие причины:

• Воспалительные процессы в тонком кишечнике.
• Перенесенные инфекции.
• Оперативные вмешательства на желудке, а также на кишечнике.
• Наличие целиакии.
• Проведение химиотерапии.
• Развитие язвенного колита.
• Болезни Крона и Уиппла.

Вот какие процессы происходят в организме в случае проблем с перевариванием лактозы:

• Не переварившаяся лактоза попадает в толстый кишечник, куда также путем осмоса попадает вода.
• Этот молочный сахар перерабатывают бактерии, которые находятся в толстой кишке, в результате чего образуются газы.
• В стуле появляются не переваренные жировые кислоты, которые также образуются в результате деятельности бактерий.
• Слизистая оболочка кишки раздражается, что приводит к избытку выработки слизи.
• Так как кал проходит через кишечник излишне быстро, его окраска становится зеленой.
• Итогом будет кислый, пенистый, зеленоватый, жидкий стул, исследования которого обнаружат сахар (не переваренную лактозу).

Отличия лактозы и лактазы

Схожесть названия часто приводит к путанице между этими двумя словами:

• Лактоза является важным для ребенка углеводом, представленным соединением двух молекул – галактозы и глюкозы.
• Чтобы организм смог ее расщепить и переварить, ему требуется лактаза. Это фермент, образующийся в тонком кишечнике.

Если лактазы недостаточно, то расщепление лактозы не происходит, то есть она не переваривается. Именно потому такое состояние может называться как лактазной недостаточностью, так и непереносимостью лактозы.

Это не аллергия на молоко

Лактазную недостаточность нередко путают с развитием аллергии на молочные продукты. Но это совсем разные проблемы. Аллергия на молоко встречается намного реже непереносимости лактозы и является более серьезным состоянием с риском летального исхода.

Если у малыша имеется аллергия на молоко, то ему противопоказано употреблять этот продукт. Попав в организм даже в малом количестве, молоко вызовет у малыша появление высыпаний, зуда, затруднений дыхания и прочих симптомов аллергии.

А вот при недостатке лактазы организм способен переработать молочный продукт в небольшом количестве, например, если за один прием выпить молоко в количестве 100 мл или съесть йогурт до 50 гр.

Что делать?

Если у младенца стул имеет зеленоватый оттенок, при этом он жидкий и пенистый, маме малыша на грудном вскармливании рекомендуют:

• Убедиться в правильности прикладывания ребенка и правильности захвата груди.
• Попробовать кормить в течение трех-пяти часов лишь из одной груди.
• Так как зачастую в таком случае молока у мамы много, вторую грудь в это время придется немного подцеживать.

Лечение непереносимости лактозы обычно сводят к исключению этого дисахарида из рациона либо к применению лекарств, содержащих лактазу. Одновременно проводят лечение симптомов, а также устраняют причину (если недостаточность лактазы вторичная).

Детям на грудном вскармливании часто назначают препараты лактазы, так как уменьшать количество женского молока в рационе малыша нежелательно. Если такие препараты использовать невозможно, ребенка переводят на низколактозную смесь (сначала частично, сохраняя в рационе крохи максимум грудного молока, который не будет вызывать симптомы недостаточности лактазы).

При кормлении малыша смесью подбирают такой продукт, в котором будет максимальное количество лактозы, не вызывающее клинических проявлений недостаточности. Можно комбинировать обычную смесь и безлактозную или перевести кроху на кисломолочную смесь. Если дефицит лактазы значительный, ребенку дают только низколактозную смесь.

В приготовлении прикорма ребенку с недостаточностью лактазы используют не молоко, а безлактозную смесь, а после года молочные продукты заменяют низколактозными аналогами.

Если гиполактазия является вторичной, то низколактозную диету держат в период лечения основной патологии. Продукты с лактозой вводят постепенно в течение 1-3 месяцев после выздоровления.

Необходимые анализы

Существует несколько способов определить наличие непереносимости молочного сахара:

1. Копрограмма. Анализ определяет количество жирных кислот, а также реакцию рН. Если имеется непереносимость лактозы, реакция кала будет кислой, а концентрация жирных кислот повысится.
2. Выявление углеводов в кале. Чаще всего используется для выявления непереносимости лактозы, однако нередко бывает ложноотрицательным или ложноположительным. Метод выявляет углеводы, но не может показать точно, что это молочный сахар. Его результаты учитываются лишь в совокупности с другими анализами и клиническими проявлениями.
3. Водородный дыхательный тест. Весьма распространенный метод, заключающийся в использовании особого прибора, который проверяет выдыхаемый человеком воздух после употребления глюкозы. Тест не используется для детей до 3 месяцев.
4. Лактозная кривая. Проводят забор крови натощак в утреннее время, затем употребляется лактоза и через несколько часов снова выполняют анализ крови. На основе результатов строят график, который называют лактозной кривой. Метод является не слишком информативным, а его использование у грудного ребенка сопряжено с некоторыми трудностями.
5. Биопсия кишечника. Это весьма точный метод для постановки диагноза лактазной недостаточности. Он заключается во взятии маленьких участков слизистой оболочки тонкой кишки. На этих микроскопических участках определяют активность лактазы. Метод используют редко из-за его травматичности и необходимости использования общего наркоза.
6. Генетическое исследование. Помогает определить первичную недостаточность. Недостаток метода – его дороговизна.

Как с этим жить?

Прогноз у людей при таком патологическом состоянии обычно благоприятный. Большинство из тех, кто не переносит молочный сахар, не употребляет молочные продукты по своему желанию (не желая распросов, говорят, что просто их не любят).

Лактозы нет в таких продуктах:

• Овощи;
• Растительные масла;
• Макароны;
• Рис;
• Фрукты;
• Сырая рыба;
• Яйца;
• Мед;
• Сырое мясо;
• Овощные и фруктовые соки;
• Орехи;
• Злаки;
• Бобовые;
• Соевые напитки, соевое мясо и соевый творог;
• Чай.

Рекомендации при непереносимости лактозы:

• В продаже можно найти молоко, в котором нет лактозы. Сахар в таком молоке уже расщеплен на галактозу и глюкозу, поэтому такой молочный продукт можно потреблять при лактазной недостаточности.
• Если есть непереносимость лактозы, следует употреблять больше тех молочных продуктов, в которых этот углевод уже ферментирован. Такими продуктами являются твердые сыры, йогурты и другие кисломолочные продукты.
• Хорошим выбором будет шоколадное молоко, поскольку у какао имеется свойство стимулировать производство лактазы, что улучшает усвоение молока.
• Молоко при лактазной недостаточности рекомендуют пить во время еды. Отлично, если молоко сочетается со злаками. Объем порции молока на один раз должен быть до 100 миллилитров.
• Помните, что в обезжиренном молоке молочный сахар присутствует. В таком молоке удален жир, а не лактоза.
• Лактоза имеется не только в молоке, но и в других продуктах – продуктах для диабетиков, кондитерских изделиях, соусах, хлебе, маргарине, сливках, сгущенном молоке, чипсах и многих других. Даже если в списке ингредиентов не написано, что продукт содержит лактозу, о наличии этого углевода можно судить по другим компонентам – наличии сухого молока, сыворотки либо творога.
• Также следует знать, что лактоза включена в состав некоторых медикаментов. Молочный сахар можно обнаружить в но-шпе, бифидумбактерине, мотилиуме, церукале, энапе, противозачаточных и других препаратах.
• Лактоза является одним из важных компонентов питания для детей. Ее обязательно добавляют в молочные смеси, чтобы приблизить их состав к женскому молоку.

Лактазная недостаточность у детей: причины, симптомы, лечение

Что делать, если малыш не переносит грудное молоко? Неужели отказываться от грудного вскармливания? Или все же есть выход?

Лактазная недостаточность (непереносимость лактозы) – это заболевание, основным признаком которого является нарушенное усвоение молочных продуктов. Заболевание диагностируется с первых месяцев жизни, потому что в этом возрасте грудное молоко – основной продукт питания ребенка. При этом надо помнить, что выраженность симптомов нарастает по мере увеличения количества потребляемого молока. Непереносимость лактозы может встречаться и среди взрослых.

Лактаза – фермент, синтезируемый клетками-энтероцитами кишечника. Основной функцией этого фермента является расщепление лактозы – главного составного вещества любого молока. Лактаза, расщепляя лактозу, превращает ее в более простые по строению сахара: глюкозу и галактозу, которые затем всасываются через стенку кишечника. Если лактазы недостаточно, или ее совсем нет, то лактоза в кишечнике не расщепляется. Она способствует накоплению в нем воды и развитию диареи – жидкого стула.

Лактазная недостаточность может быть первичной и вторичной.

При первичной недостаточности лактаза выделяется в достаточном количестве здоровыми клетками кишечника, но активность фермента снижена, поэтому лактоза остается нерасщепленной. Первичная лактазная недостаточность, при которой нарушена выработка фермента, встречается очень редко. Существует так называемая транзиторная лактазная недостаточность. Она характерна для недоношенных и для доношенных, но незрелых деток. Это объясняется тем, что высокая активность фермента нужна только к моменту родов, поэтому начиная расти с 34 недель беременности, активность лактазы достигает максимума на 37-39 неделе. Именно по этой причине недоношенный ребенок может иметь непереносимость лактозы, которая являясь транзиторной, через какое-то время проходит.

Вторичная лактазная недостаточность возникает при повреждении энтероцитов, которое характеризуется нарушением секреция лактазы. Чаще всего нарушение работы клеток вызывается разного рода воспалением в кишечнике (в том числе аллергическим).

Симптомы лактазной недостаточности

1. Жидкий, желтоватый, пенистый, с кислым запахом стул, который может быть как частым (до 8-10 раз в сутки), так и редким. Стул по виду напоминает дрожжевое тесто. После отстаивания в стеклянной емкости заметно расслоение стула на две фракции: жидкую и плотноватую. Помните: при использовании памперсов жидкая часть впитывается, и нарушение стула можно проглядеть!
2. Беспокойство ребенка во время кормления или после него.
3. Вздутие живота, колики.
4. Ребенок плохо набирает вес или даже теряет его.

У ребенка с лактазной недостаточностью, как правило, хороший аппетит. Зачастую, он начинает жадно сосать, но через какое-то время бросает грудь, поджимает ножки и животу и начинает плакать.

Так как симптомы непереносимости лактозы нарастают по мере увеличения количества потребляемого молока, с первых недель жизни заболевание может никак себя не проявлять. Затем появляется вздутие живота и повышенное газообразование, далее – боли в животе и, наконец, жидкий стул.

Выше описанные симптомы характерны для первичной лактазной недостаточности. При вторичной непереносимости лактозы эти признаки дополняются наличием в стуле большого количества слизи, зелени, могут присутствовать непереваренные комочки пищи.

Диагностика лактазной недостаточности

1. Определение количества углеводов в кале. Это самый доступный, быстрый и дешевый метод определения углеводов в кале. Но этот анализ неспецифичен, поскольку он не говорит о причинах заболевания, и по результатам этого метода исследования нельзя даже сказать, какой углевод не переносится ребенком. Но поскольку маленькие детки, которым проводят данное исследование, употребляют чаще всего только грудное молоко, можно с большой долей уверенности сказать, что у них имеется непереносимость именно лактозы. Норма содержания углеводов в кале у ребенка в возрасте до 1 года составляет 0 – 0,25%. Отклонения от нормы считаются незначительными, если содержание углеводов колеблется в пределах 0,3 – 0,5%, средними 0,6 – 1,0%, существенными – более 1%.
2. Определение активности лактазы во фрагменте слизистой оболочки тонкой кишки (биопсия) – «золотой стандарт» диагностики непереносимости лактозы. Однако этот метод проводится скорее для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, чем как рутинный метод исследования.
3. Исследование кала на дисбактериоз.
4. При подозрении на аллергию – анализ крови на специфические антитела.

Принципы лечения

Непереносимость лактозы – не повод отказываться от грудного вскармливания. Можно продолжить кормить ребенка грудью, а с лактозой ему помогут справиться препараты фермента лактазы (например, Лактаза Энзим, Лактаза Бэби), которые нужно применять при каждом кормлении. Дозы препарата подбираются врачом индивидуально в каждом случае. Постепенно по мере созревания ферментативных систем малыша дозировка уменьшается. Вот основные правила применения препаратов фермента лактазы:

1. Сцедить 10-15 мл молока.
2. Высыпать в сцеженное молоко назначенное врачом количество Лактазы Бэби (или Лактазы Энзим). Лактаза Бэби растворяется легко, а Лактаза Энзим – сложнее.
3. Оставить на 3-5 минут для ферментации. В это время расщепляются все углеводы, содержащиеся в переднем молоке.
4. Начать кормление с этой части молока, ферментированного Лактазой Бэби (или Лактазой Энзим).
5. Продолжить кормление как обычно.
6. Применять при каждом кормлении.

Непереносимость лактозы у ребенка

Непереносимость у ребенка лактозы. Что делать, если у ребенка обнаружилась аллергия на молоко. Как дополнить рацион ребенка, при непереносимости молочных продуктов.

Недавно наш сын переболел энтеровирусной инфекцией. Сейчас он поправился, но страдает от боли в животе каждый раз, как выпьет молока. Раньше никаких проблем с молоком у него не было и он всегда пил его очень много. Могло ли молоко внезапно превратиться в аллерген?

Более вероятно, что ребенок перестал переваривать его: приобрел непереносимость к лактозе. После желудочно-кишечных заболеваний многие малыши испытывают временный дефицит в ферменте лактазе, необходимом для расщепления молочного сахара — лактозы. Когда такие дети пьют молоко или едят молочные продукты, у них появляется вздутие живота, газы, колики и понос. (Дети, у которых аллергия к молоку, страдают экземами, поносом, запором, астмой, постоянным насморком, раздражительностью, плохим аппетитом, слабостью.

Аллергия на молоко.

К симптомам аллергии на молоко относятся понос или запор, астма, насморк, экзема, плохой аппетит, раздражительность и утомляемость. Вызвать один или несколько этих симптомов может даже небольшое количество молока в любой форме.

Аллергия на молоко может проявиться уже в начале первого года жизни у младенцев-искусственников» (а иногда если кормящая мать ест слишком много молочных продуктов). Но часто аллергия не дает о себе знать до тех пор, пока в питание ребенка, которого кормят грудью, не начинают вводить коровье молоко.

Аллергия на молоко, которая встречается у 12% детей, обычно исчезает к концу второго года жизни, хотя небольшой процент детей плохо реагирует на этот продукт более продолжительное время. Дети, страдающие такой аллергией, как правило, не воспринимают никакого молока или молочных продуктов, однако для нормального роста им все-таки необходим кальций. Иногда заменителем коровьего может стать козье молоко. Кроме того, существует много продуктов, богатых кальцием, которые можно включить в рацион ребенка. Обсудите меню вашего ребенка с врачом, чтобы убедиться, что он получает достаточно кальция и других питательных веществ, включая белок, фосфор, витамины D и В.

Часто эти неудобства у заядлых любителей молока начинают вызывать отвращение к этому напитку. Хотя иногда рождаются дети, не способные усваивать лактозу, постоянная непереносимость лактозы редко развивается у детей младше четырех лет. Поэтому не похоже, что сложности с молоком продлятся у вашего ребенка дольше четырех недель. Тем временем посоветуйтесь с врачом, каким образом изменить режим питания малыша, чтобы снизить содержание лактозы. Очевидно, труднее всего малышу сейчас справляться с цельным молоком, сливочным и молочным мороженым и мягкими сортами сыра. Переход на молоко (полезнее, если оно еще и обогащено кальцием) и творог с пониженным содержанием лактозы не нанесет ущерба в питании, но будут усваиваться легче. Возможно также, что малыш сможет переносить небольшие количества твердого сыра (типа швейцарского или чеддера) и биойогурт. Давайте молочные продукты только в составе завтрака, обеда или ужина (а не в качестве полдника). Это тоже помогает их усваиванию.

Кроме того, помогает лактоза в виде таблеток или раствора. Посоветуйтесь с врачом по поводу использования таблеток (их можно размять и добавить в яблочное пюре или другую мягкую пищу и съесть до того, как ребенок получит молочный продукт) или раствора (его можно добавлять в пищу или питье).

Если ваш малыш вообще не может справиться с молочными продуктами, даже с теми, в которых понижено содержание лактозы, если нежелательные явления продолжаются и после того, как вы исключили молочные продукты из его диеты, если эти симптомы не исчезнут полностью через несколько недель, обратитесь к врачу. Проблема может быть вовсе не в лактозе.

И помните, что ребенку по-прежнему нужны питательные вещества, которые содержатся в молоке. Если малыш вообще не может справиться с молочными продуктами, некоторое время он должен получать кальций или апельсиновый сок с добавлением кальция. Помните, что «немолочные» напитки обычно содержат жир и сахар и в питательном плане молоко не замещают. Поговорите с врачом, чтобы питание вашего малыша гарантированно не пострадало от отсутствия других важных веществ, содержащихся в молоке, включая белок, фосфор, витамин D и рибофлавин (витамин В2).

Что делать, если ребенок перестал пить молоко?

В обычном режиме питания молоко — наиболее популярный источник кальция, но, безусловно, не единственный. 240-граммовый стакан молока содержит около 300 мг кальция, но столько же его содержится в 30 г твердого сыра, 1/4 чашки тертого сыра «Пармезан», 1 чашке йогурта, 1/3 чашки порошкового молока, 1/2 чашки выпаренного молока (порошковое и выпаренное молоко могут быть добавлены в суп, пудинг, коктейль). Существует также широкий ряд немолочных источников кальция, включая зелень, консервированного лосося и сардины с костями. Ребенок, который не пьет молока, по-видимому, должен принимать витаминно-минеральную добавку, содержащую витамин D в дозах, рассчитанных на малышей.

Поэтому, если ваш ребенок перестал пить молоко, не настаивайте. Если на малыша не оказывать давления сейчас, в будущем молоко опять может стать его любимым напитком. Лучше поэкспериментируйте с другими источниками кальция, пока не найдете тот, который ребенок примет без боя.

Иногда внезапный отказ от молока может быть вызван непереносимостью лактозы: ребенок чувствует себя плохо после того, как попьет молоко, и, естественно, начинает относиться к нему с отвращением (смотри ранее).

В чем заключается польза молока?

Существует миф, что молоко не приносит пользы никому, включая детей. Так ли это?

Для тех из нас, кто был воспитан на «Пей молоко, а то не получишь сладкого!» и на «Пей молоко, а то не вырастешь!», кажется немыслимым, что молоко может быть вредно для детей. Но именно это утверждают некоторые медики, все более смущая общественность. Их основные аргументы: питье молока связано с диабетом у детей и высоким уровнем холестерина в крови, катарактой и раком яичников у взрослых.

Хотя эти беды, в которых обвиняют молоко, выглядят достаточно веско, чтобы вызвать панику у миллионов родителей, которые, как и их собственные родители прежде, заставляют своих детей осушать стаканы с молоком, данные, которыми оперирует эта группа медиков, недостаточно убедительны, чтобы изменить мнение основной массы врачей. В небольшом числе исследований питье молока в младенчестве связано с развитием диабета у детей, которые появились на свет с врожденной склонностью к этому заболеванию, однако другими работами это не подтверждается. Опасение, что молоко вносит свой вклад в проблему холестерина, также неоправданно, поскольку дети, которым исполнилось два года, могут и должны пить обезжиренное молоко и питаться в основном молочными продуктами с пониженным содержанием жира. Наконец, доказательства того, что молоко связано с катарактой или раком яичников у взрослых, отсутствуют.

Итак, доводы против молока в большинстве своем скудны, тогда как доводы за молоко весьма сильны.

• Молоко — богатый источник многих важных питательных веществ, включая кальций, белок, витамин D, фосфор и рибофлавин (витамин В2).

Оно вкусно (даже дети, которые не пьют чистое молоко, любят молочные коктейли. Те, кто не пьет ни капли, едят сыр), двухлетних детей гораздо легче уговорить на молоко, чем на любые его заменители, предлагаемые оппонентами. Любой, кто пробовал скормить хотя бы несколько чайных ложек брокколи обычному малышу, может себе представить, сколько усилий потребуется, чтобы впихнуть в него полторы-две чашки зелени, эквивалентных по содержанию кальция одной чашке молока. Кроме того, предлагаемые заменители, хотя богаты кальцием и другими питательными веществами, не содержат многих витаминов и минералов молока.

Исходя из всего, что известно, не стоит заставлять пить молоко только детей с непереносимостью лактозы (хотя они, как правило, способны усваивать молоко с пониженным содержанием лактозы) и тех, кто страдает от настоящей аллергии к молоку (к счастью, таких немного). Родители-вегетарианцы, чья философия не позволяет употреблять в пищу любые продукты животного происхождения, в том числе молочные, которые хотят вырастить детей без молока, должны обеспечивать их необходимыми питательными веществами другим образом.

Для большинства родителей все ясно: молоко полезно.

1″ :pagination=”pagination” :callback=”loadData” :options=”paginationOptions”>

Как понять, что у ребенка лактозная непереносимость: симптомы и диагностика

Содержание статьи:

Непереносимость молока, лактозы в последнее время считается довольно распространенным явлением и поводом для обращения к педиатрам. Чаще всего родители сталкиваются с непереносимостью коровьего молока у малыша. Можно ли бороться с этим явлением? Как кормить ребенка, если нельзя давать молоко?

Почему ребенок плохо переносит молоко? Причины лактазной недостаточности

По статистическим данным более 15% населения России страдает от невозможности пить молоко и есть из него блюда. Статистика год от года растет, вызывая тревогу у врачей.

Молоко – очень сложный по составу продукт. В его состав входит углевод группы дисахаридов – лактоза. Молочный сахар, как его еще называют, у некоторых людей не усваивается. Происходит это вследствие отсутствия или недостаточной выработки известного фермента лактазы, который должен расщеплять лактозу на составляющие: глюкозу и галактозу.

Лактоза, попадая в кишечник и не расщепляясь, превращается в отличное питание для бактерий. Вследствие чего в животе происходит брожение, образуются газы и вздутие. Лактоза связывает воду и вызывает диарею.

• Врожденная или первичная недостаточность бывает лишь у 5-6% жителей. Она выражена ферментным дефицитом при неповрежденной, невоспаленной структуре слизистой кишечника. Связано это с врожденной генетической мутацией.
• Вторичная или приобретенная недостаточность – довольно частое явление у детей и взрослых. Причиной данного недуга являются патологии кишечника различного вида. При вторичной недостаточности слизистая кишечника повреждена, что не позволяет ему функционировать в полном объеме.

Концентрация лактазы снижена, нарушено усвоение лактозы.

Что становится причиной нехватки фермента при вторичной недостаточности:

• Аллергия.
• Болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника).
• Бактериальные инфекции в кишечнике.
• Гастроэнтериты, спровоцированные действием вирусов.
• Язва.
• Колит.
• Целиакия.
• Панкреатит.
• Перегрузка лактозой.

Признаки и симптомы непереносимости молока, лактозы у детей

Признаки непереносимости во многом схожи с аллергической реакцией, хотя есть и свои отличия.

Отдел организма	Симптомы	Общие признаки
Желудочно-кишечный тракт	Срыгивание еды Понос Кишечные колики Тошнота, рвота Повышенное образование газов Расстройство кишечника Плохая прибавка в весе	У вашего малыша непереносимость молока, то обратите внимание: если у крохи понос с прожилками крови, большим количеством слизи, появились признаки обезвоживания – нужно немедленно исключить из рациона любое молоко или смеси и обратиться к врачу !
Кожа	Струпья Красные пятна и опрелости на лице, груди, руках, в складках кожи Мелкая сыпь («крапивница») Отеки в области шеи или головы	Опасность этих симптомов обусловлена риском возникновения отека Квинке, который может стать жизнеопасным. Также тревогу должны вызвать любые высыпания, если они распространяются с пугающей скоростью
Дыхательные пути	Нос постоянно заложен Появился странный кашель Дыхание стало свистящим с явными хрипами	Кашель, напоминающий лай, хрипы, дыхание со свистом – все эти признаки могут стать сигналами начала легочной обструкции или ложного крупа

Как точно диагностировать непереносимость молока у ребенка?

Чаще всего особой диагностики для выявления этой патологии не требуется. Достаточно исключить из рациона этот продукт и проследить за реакцией ребенка.

Перестали давать молоко и дискомфорт исчез? Значит, стоит проконсультироваться с врачом.

• Проведут эндоскопическое исследование и оценят активность лактазы, возьмут материал на биопсию из тонкого кишечника.
• Определят наличие лактозы в крови.
• Проведут водородный (дыхательный тест), чтобы выяснить: нет ли патогенных бактерий в кишечнике.
• Сделают копрологический анализ и анализ кала на углеводы.
• Проведут генетические тесты.

Что делать и чем кормить, если у ребенка непереносимость молока?

Если непереносимость молока подтверждается, единственный способ сразу избавиться от нее – отказаться от молока.

1. Младенцам педиатры рекомендуют перейти на специальные безлактозные смеси («Бабушкино Лукошко», «Нан», «Нутрилон»). Распознать эти продукты можно по маркировкам (FL и БЛ).
2. Детям лучше не давать источники скрытой лактозы: маргарин, выпечку, пюре из картошки в заводской упаковке, ириски, бисквиты, кексы, блинчики (и смеси для изготовления выпечки), приправы и любые конфеты.
3. Внимательно читайте упаковки, и если на них написано: может содержать молоко – брать такой продукт вам нельзя.
4. Анализируйте состав лекарств, в частности, пробиотиков – туда может входить лактоза.
5. Давайте ребенку зелень, рыбу, рис, овощи, нежирное мясо, продукты из сои.
6. Попробуйте найти «свой» сорт молока – козье, соевое или овечье.
7. В некоторых случаях (с разрешения врача!) можно пить чуть-чуть молока. Например, не больше 200 гр. в день.
8. Можно воспользоваться фармацевтическими препаратами для лучшей усвояемости молока. Препараты – «Лактраза» или «Лактейд» помогают заместить фермент.

Читайте так же:

Один комментарий:

Большое спасибо за статью, очень удивили скрытыми источниками лактазы, я думала при таком диагнозе речь идет лишь об ограничении молока и молочных продуктов. На будущее будем знать, сейчас пока нам 7 месяцев и маргарин, бисквиты и т.д. не едим, конечно, а вот молоко и кисломолочные только после обработки ферментом. После кишечной инфекции заработали дисбактериоз и недостаточность.Пьем пробиотики, для молока покупаю фермент Лактаза Бакздрав, 1 пакетик фермента на 1 литр молока, за 24 часа наступает полное расщепление лактозы. Делаю еще творог и йогурт, фермент вместе с закваской добавляю, получаются также свободные от лактозы продукты. Врач говорит, надо 2-3 месяца, чтоб выработка фермента восстановилась. А пока Лактаза спасение.