Фиброматоз поджелудочной железы

Фибролипоматоз поджелудочной железы: симптомы и лечение

Поджелудочная железа – уникальный орган, выполняющий множество важных функций в организме. Помимо непосредственного участия в процессах пищеварения, она выполняет ведущую роль в метаболизме углеводов. Именно поэтому любые структурные и функциональные нарушения в её работе приводят к тяжелейшим последствиям и осложнениям. При воздействии негативных факторов внешней и внутренней среды ткани железы страдают из-за недостаточного питания. Здоровые клетки погибают и замещаются жировой и грубой фиброзной тканью, что в конечном итоге и приводит к тому, что возникает фибролипоматоз поджелудочной железы.

Патогенез муковисцидоза

Что такое фиброз и фибролипоматоз поджелудочной железы?

Фиброз и липоматоз сами по себе не отдельное заболевание, они являются следствием серьезных нарушений гомеостаза и воспалительного процесса в железе. На этом фоне нарушается адекватное кровоснабжение. Ткани не могут нормально функционировать в условиях недостаточного поступления кислорода и питательных веществ, поэтому нормальные клетки железы постепенно погибают, а на из месте образуются соединительнотканные тяжи. Возникают диффузные изменения поджелудочной железы по типу фибролипоматоза.

У людей с нарушением липидного обмена или страдающих сахарным диабетом, может возникнуть ожирение железы, когда на ее месте активно разрастается жировая ткань.

Изменения структуры органа доктор может выявить во время ультразвукового исследования. И хотя, при постановке окончательного диагноза нельзя опираться только на признак повышения или снижения эхогенности, он должен заставить обратить внимание на состояние органов пищеварения и предпринять соответствующие меры.

Общая информация

В связи с анатомией и расположением, железа очень чувствительна к негативному воздействию. Она быстро реагирует развитием воспалительного процесса, вплоть до некроза, а также образованием конкрементов в протоках и опухолей.

Помимо замещения здоровых панкреатических клеток, из-за закупоривания протоков могут образовываться кистозные выпячивания с жидким содержимым. Такой процесс называется кистозным фиброзом поджелудочной. Зачастую это свидетельствует о серьезной наследственной болезни, которая называется муковисцидоз. Генная мутация передается по рецессивному типу наследования и проявляется поражением органов дыхания, ЖКТ или смешанной формой, включающей симптомы дисфункции обеих систем.

Обычно изменения развиваются постепенно, незаметно для самого больного в виду отсутствия ярких клинических проявлений. Характерная симптоматика появляется тогда, когда структура паренхимы поджелудочной почти полностью и необратимо изменилась.

Интересно знать! Узлы поджелудочной возникают в местах самого интенсивного роста соединительной ткани. Обычно они случайно выявляются на УЗИ брюшной полости.

При выставлении окончательного диагноза врачу необходимо определить объем поражения органа. Классификация включает 3 стадии:

1. первая – изменена структура 1/3 органа;
2. вторая – поражено до 60% всей железы;
3. третья – фиброзное перерождение затрагивает более 60% здоровых тканей.

Кроме этого принято различать диффузный и локальный липофиброз. В первом случае жировая и соединительная ткань равномерно разрастаются в паренхиме органа. Обычно так оканчивается любые вялотекущие хронические заболевания в поджелудочной. Во втором случае возникает очаг интенсивного роста в отдельном участке железы. Этот вариант наиболее часто возникает при патологиях печени и желчевыводящих путей, а также на фоне сильных психоэмоциональных потрясений.

Причины патологии

К этиологическим факторам, которые приводят к фиброзно-жировым изменениям, врачи относят:

• воздействие алкоголя;
• хронический панкреатит и холецистит в анамнезе;
• токсическое влияние лекарственных препаратов;
• табакокурение;
• нерегулярное питание в употреблением большого количества жирных жареных блюд;
• психотравмирующие ситуации;
• травматическое повреждение области живота и забрюшинного пространства;
• атеросклероз сосудов из-за которого нарушается полноценное кровоснабжение поджелудочной;
• заболевания желчного пузыря и протоков, в частности, холелитиаз.

Алкоголизм – основная причина повреждений поджелудочной

Клиническая картина

Нарастание клинической симптоматики фибролипоматоза происходит медленно. От начальных проявлений и до выраженных симптомов может пройти немало времени. В целом, пациент на разных стадиях заболевания может предъявлять такие жалобы:

• повышенная слабость, утомляемость;
• снижение аппетита;
• периодическая тошнота и рвота;
• сухость во рту;
• постоянная жажда;
• появление высыпаний, стоматита на слизистой оболочке полости рта;
• вздутие живота, чувство переливания жидкости и дискомфорт;
• боль в животе, иногда приобретающая опоясывающий характер;
• нарушение стула, чаще возникает диарея, чем запор.

Болезненность в животе

Немного иные проявления характерны для наследственного муковисцидоза. Симптомы этого заболевания начинаются с детства. Множественные кисты поджелудочной могут провоцировать возникновение таких симптомов:

• метеоризм, который беспокоит ребенка практически постоянно;
• специфический панкреатический понос, с выделением большого количества каловых масс, имеющих неприятный гнилостный запах;
• резкое уменьшение массы тела за короткий период времени
• выраженный астенический синдром.

Методы диагностики патологии

Фиброзно-жировое перерождение поджелудочной невозможно определить невооруженным глазом во время обычного объективного осмотра пациента. Диагностика особенно затруднена на ранней стадии, когда отсутствуют симптомы болезни. Именно поэтому нужно провести целый комплекс исследований и анализов, чтобы своевременно выявить процесс, пока лечение еще будет эффективным.

Лабораторные

Каждый пациент, обратившийся к гастроэнтерологу, должен пройти обязательный перечень лабораторных исследований, а именно:

• клинический анализ крови;
• уровень глюкозы в крови;
• биохимический анализ с определением уровней ферментов, билирубина и фракций общего белка;
• копрограмму для выявления свободного жира в кале.

Этот минимальный спектр анализов необходимо делать 2-3 раза в год. Для контроля муковисцидоза следует 1 раз в 2 месяца сдавать анализ кала.

Анализы крови

Функциональные

Наиболее доступным и безопасным методом диагностики является ультразвуковое исследование. Структура поджелудочной диффузно изменяется и в случае преобладания фиброза имеет повышенную эхогенность. Если в большей степени в железе разрастается жировая ткань, то эхогенность отраженного ультразвукового сигнала снижена, что характерно для липоматоза. Фиброзные узлы и кисты желез поджелудочной, четко визуализируются на экране УЗИ аппарата.

УЗИ живота

При муковисцидозе врач может зафиксировать увеличение размеров железы, расширенные и кистозно измененные выводные протоки. При тотальном изменении железы, она вся может быть выполнена жидкостными округлыми образованиями. Параллельно с этим осматривают печень, она, как правило, увеличивается в размерах.

Важно! В случае выявления множественных кист, специалист назначает потовый тест для определения ионов натрия и хлора в поте. Повышение уровня этих микроэлементов в поте достоверно указывает на муковисцидоз.

Для исключения гастрита или язвенного поражения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки делают эзофагофиброгастродуоденоскопию.

Если не удается хорошо визуализировать железу на УЗИ, то делают МРТ. Это дорогостоящий, но высокоинформативный метод, который дает исчерпывающую информацию относительно расположения, а также структуры поджелудочной и окружающих её тканей. Магнитно-резонансная томограмма противопоказана при беременности, наличии водителей сердечного ритма, металлических тел или имплантов в организме.

КТ позволяет получить послойные срезы любого органа. При этом пациент подвергается воздействию рентгеновского излучения, поэтому исследование необходимо проводить строго по показаниям.

В качестве дифференциальной диагностики с онкологическими новообразованиями выполняют биопсию железы под контролем УЗИ датчика. Результаты гистологического исследования играют ключевую роль при выборе лечебной тактики.

Лечение фибролипоматоза поджелудочной

После всестороннего обследования, врач ставит диагноз заболевания, на фоне которого развился фибролипоматоз. Специфического лечения этого состояния не существует, полностью избавиться от патологии нельзя. В зависимости от состояния пациента и тяжести течения болезни назначают консервативную терапию или применяют оперативные методики.

Медикаментозная терапия

Липофиброз обычно развивается на фоне воспаления железы для купирования проявлений которого назначают:

• обезболивающие средства;
• спазмолитики;
• пищеварительные ферменты;
• ингибиторы протонной помпы;
• блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
• антацидные средства.

Если подтверждается диагноз муковисцидоза, то, помимо вышеперечисленных медикаментов, обязательно выписывают анаболические стероидные гормоны для нормализации массы тела. При смешанной форме назначают муколитики и отхаркивающие средства.

Хирургия

Хирургическое вмешательство показано при обнаружении узловых разрастаний, больших кист и опухолей, которые сдавливают сосуды и протоки железы. В некоторых случаях головка железы может достигать больших размеров, передавливая петли тонкой кишки. Это состояние требуют срочной операции, иначе может возникнуть кровотечение, некроз и кишечная непроходимость.

Народные средства

В дополнение к основному лечению, по разрешению лечащего врача, можно в домашних условиях использовать настои и отвары, приготовленные по народным рецептам. Хорошо зарекомендовал себя напиток на основе шиповника, который мягко действует и разрешен даже при обострении панкреатита. Широко применяют вяжущие кисели из овсяных хлопьев.

Диета при патологии

Лечебное питание – это основа терапии любых заболеваний поджелудочной. Очень важно строго придерживаться рекомендаций по диете, ведь любые погрешности в диете могут привести к рецидивам и осложнениям болезни. Соблюдение стола №5 по Певзнеру должно стать частью образа жизни. Запрещается кушать жареные, копченые, соленые жирные блюда. Готовить еду рекомендуется на пару, варить или запекать в духовке. Принимать пищу нужно часто, маленькими порциями. Суточный калораж в период ремиссии должен составлять примерно 2500-3000 ккал.

Рекомендованные продукты при диете №5

Прогноз на успешный исход лечения

Прогноз полностью зависит от степени повреждения железы и от того, насколько ответственно пациент будет соблюдать предписанный режим питания и лечения. После стихания острого процесса нельзя терять самообладания, важно отказаться от употребления алкоголя, ведь даже небольшая доза чревата массовой гибелью здоровых функционирующих клеток.

Профилактика и лечебная физкультура

Профилактика фибролипоматоза заключается в соблюдении здорового образа жизни. Нужно правильно питаться, не менее важны регулярные физические нагрузки. Утренняя зарядка поможет поддерживать тело в тонусе, улучшить кровообращение и питание тканей организма.

При своевременном обращении к врачу и проведении комплексного лечения, можно приостановить прогрессирование фибролипоматоза, и обеспечить нормальное функционирование железы.

Фиброз поджелудочной железы

Фиброз поджелудочной железы – диффузное пери- и интралобулярное замещение здоровой функционирующей ткани поджелудочной железы соединительнотканными очагами. Основными симптомами являются выраженная экзокринная (нарушение пищеварения, снижение веса, диарея) и эндокринная недостаточность органа (нарушение углеводного обмена). Диагностика включает проведение лабораторных исследований, УЗИ поджелудочной железы, КТ, биопсии. Лечение направлено на коррекцию внешнесекреторной недостаточности (ферментные препараты), гипергликемии. Прогноз неблагоприятный: полное излечение невозможно, при адекватной терапии достижима компенсация панкреатической недостаточности.

Общие сведения

Фиброз поджелудочной железы – клинико-морфологическая форма хронического воспалительного процесса панкреас, являющаяся исходом, завершающим этапом течения основного заболевания. Распространенность фиброза поджелудочной железы неуклонно растет в связи с увеличивающейся частотой острых и хронических панкреатитов; данная патология диагностируется более чем у 40% пациентов с заболеваниями панкреас. При злоупотреблении спиртными напитками полное замещение паренхимы поджелудочной железы фиброзной тканью развивается в течение 15-20 лет, что приводит к инвалидизации и летальному исходу. Росту заболеваемости способствует неэффективное лечение основной патологии, несоблюдение пациентами рекомендаций, зачастую – продолжение алкоголизации. Лечением фиброза поджелудочной железы занимаются специалисты в области гастроэнтерологии, терапии, хирургии.

Причины фиброза поджелудочной железы

Основной причиной развития фиброза поджелудочной железы является хронический панкреатит. Специалистами доказано, что очаги замещения функционирующих элементов соединительной тканью формируются в периоды обострения воспаления, и их распространенность зависит от стажа заболевания. К рецидивированию основной патологии и прогрессированию фиброза поджелудочной железы чаще всего приводит употребление алкоголя, но способствуют и такие факторы, как обилие в рационе жирной пищи, недостаток витаминов и антиоксидантов, микроэлементов. Важную роль в развитии фиброза играет табакокурение, которое нарушает секрецию бикарбонатов поджелудочной железой и предрасполагает к разрастанию соединительной ткани.

Фиброз поджелудочной железы также может развиваться при заболеваниях, сопровождающихся повышением давления в протоковой системе панкреас (при патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря): панкреатическая гипертензия приводит к нарушению целостности протоков, повреждению паренхимы, воспалению. К редким причинам фиброза поджелудочной железы относят гиперлипидемию, муковисцидоз, воздействие токсических веществ (в том числе лекарственных препаратов: гипотиазида, ацетилсалициловой кислоты и других), травмы.

Независимо от провоцирующих факторов, фиброз поджелудочной железы является следствием аутолиза ее паренхимы при активации протеолитических ферментов, отека, некроза и инфильтрации. Патогенез заболевания при воздействии алкоголя имеет особенности: в результате алкогольного повреждения снижается содержание в панкреатическом соке бикарбонатов и повышается уровень белка, вследствие чего белковые преципитаты в виде пробок обтурируют мелкие протоки, создавая условия для формирования фиброза поджелудочной железы.

Симптомы фиброза поджелудочной железы

Клиническая картина фиброза поджелудочной железы определяется внешнесекреторной недостаточностью (снижением секреции ферментов, бикарбонатов и уменьшением объема панкреатического сока) и нарушением углеводного обмена. Объем продуцируемых ферментов снижается на 80-90% и более, поэтому симптомы экзокринной недостаточности при фиброзе поджелудочной железы выражены существенно: снижается масса тела, имеет место диарея до восьми раз в сутки (при приеме ферментных препаратов и соблюдении пациентом диеты данный признак может быть менее выраженным или даже отсутствовать), стеаторея. Вследствие нарушения секреции бикарбонатов снижается интрадуоденальный уровень рН, что приводит к активации цАМФ клеток кишечной стенки и секреторной диарее: наблюдается водянистый стул. Снижение массы тела вызвано не только нарушением переваривания пищи и ее всасывания в кишечнике, но и ограничением ее объема при болевом синдроме. Длительная стеаторея при фиброзе поджелудочной железы приводит к дефициту жирорастворимых витаминов (К, А, Е, D), что проявляется нарушением адаптации зрения в условиях темноты, повышенной кровоточивостью, развитием остеопороза.

У подавляющего большинства пациентов имеет место нарушение углеводного обмена, а у двух третей – признаки сахарного диабета (сухость во рту, жажда, общая слабость, кожный зуд, сонливость). Поскольку фиброзные изменения затрагивают все клетки островкового аппарата железы, снижается секреция и инсулина, и глюкагона. Диабет при фиброзе поджелудочной железы редко сопровождается гипогликемическими состояниями, кетоацидозом, ангиопатией.

Диагностика фиброза поджелудочной железы

Консультация гастроэнтеролога при фиброзе поджелудочной железы позволяет выявить некоторые объективные признаки патологии: дистрофические изменения (вплоть до кахексии), сухость кожи, языка, цианоз, покраснение лица, атрофию подкожной клетчатки в области проекции панкреас. Поджелудочная железа пальпируется в виде плотного тяжа. В лабораторных анализах определяется выраженное уменьшение содержания белка крови, снижение альбумино-глобулинового коэффициента. Активность панкреатических ферментов, в том числе амилазы, низкая (это неблагоприятный признак, свидетельствующий о тотальном поражении поджелудочной железы).

Важный метод диагностики фиброза поджелудочной железы – ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ брюшной полости). Определяется диффузное повышение эхогенности органа, структура неоднородная, размеры уменьшены; возможно выявление расширения вирсунгова протока. Более информативна эндоскопическая ультросонография, которая позволяет выявить линейные тяжистые включения разной протяженности и формы, бугристость контуров, гиперэхогенность паренхимы. При проведении ЭРХПГ выявляются изменения протокового аппарата, вызванные образованием рубцов.

Для подтверждения диагноза может проводиться КТ поджелудочной железы. Если данный метод диагностики не дает необходимой информации, выполняется биопсия поджелудочной железы, которая является «золотым стандартом» диагностики фиброза поджелудочной железы и позволяет получить достоверные данные о морфологических изменениях органа.

Лечение фиброза поджелудочной железы

Лечение фиброза поджелудочной железы направлено на восполнение внешне- и внутрисекреторной недостаточности. Назначается диета № 5п, включающая стимулирующие секрецию ферментов блюда, продукты с высоким содержанием белка. Ограничиваются легкоусвояемые углеводы. При выраженной кахексии питание парентеральное. Этиотропное лечение заключается в устранении причин патологии (исключение употребления алкоголя, проведение холецистэктомии при желчнокаменной болезни, хирургическое лечение папиллостеноза и т. д.).

С целью замещения экзокринной недостаточности назначаются ферментные препараты: панкреатин, липаза и другие. При абсолютной недостаточности поджелудочной железы данные препараты применяются постоянно в максимальных дозировках. Критериями эффективности заместительной терапии являются прекращение снижения массы тела, снижение диспепсических явлений, устранение диареи. Коррекция нарушений углеводного обмена проводится пероральными сахароснижающими препаратами; крайне редко требуется инсулинотерапия. Вне эпизодов обострения основного заболевания показано санаторно-курортное лечение.

При выраженном болевом синдроме, неэффективности консервативной терапии, стремительном снижении веса, частых рецидивах панкреатита проводится хирургическое лечение фиброза (резекция поджелудочной железы в различных объемах).

Прогноз и профилактика фиброза поджелудочной железы

Прогноз при фиброзе поджелудочной железы определяется объемом функционирующей ткани, а также соблюдением пациентом рекомендованного лечения. При полном пожизненном отказе от алкоголя, правильном применении ферментных препаратов возможно длительное течение заболевания без существенного прогрессирования. Однако не существует методов, позволяющих устранить фиброз.

Профилактика патологии заключается в отказе от алкоголя, своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной фиброза поджелудочной железы. Пациенты с диагностированным фиброзом подлежат диспансеризации. Дважды в год необходимо профилактическое обследование с оценкой наличия или отсутствия прогрессирования и проведением коррекции терапии (при необходимости).

Все, что необходимо знать о фиброзе: причины, классификация, диагностика, лечение

Фиброз поджелудочной железы – это не заболевание. Так в медицине обозначается патологическое перерождение органа, при котором железистая паренхима замещается грубой соединительной тканью. Данное состояние сопровождается болевыми и диспепсическими симптомами, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью.

Причины перерождения ткани органа

Замещение здоровой паренхимы соединительной тканью происходит под влиянием хронического заболевания, развивающегося в самой поджелудочной железе или в соседних органах. К таким заболеваниям относят:

• Хронический и острый панкреатит.
• Заболевания билиарной системы (холангит, холецистит, атрезия желчевыводящих путей).
• Заболевания печени (гепатиты, циррозы и др.).
• Ожирение 2-3 степени.
• Сидром зависимости от алкоголя.
• Генерализованные формы инфекционных заболеваний, особенно протекающие с первичным поражением билиарной и гепатолиенальной систем.
• Хронические и острые интоксикации.
• Длительный неконтролируемый приём лекарственных препаратов. Особенно опасны препараты, обладающие гепатотоксичным действием.
• Пожилой возраст (старше 70 лет).
• Длительные стрессовые переживания.
• Злокачественное соединительнотканное перерождение (опухоль).

Любое опосредованное или прямое воздействие на поджелудочную является причиной фиброзного перерождения паренхимы железы, что в последствие повлечёт за собой снижение её функциональной активности.

Важно знать! Панкреатит – наиболее частая патология, приводящая к соединительнотканному замещению паренхимы органа.

Важно!

Виды соединительнотканного перерождения

Фиброз может быть локальным (очаговым) и диффузным.

• Локальный – это замещение небольшого участка ткани (дольки, сегмента). При этом нарушений в функционировании органа не наблюдается, так как недостаток компенсируется работой здоровой ткани. Причинами локального фиброза являются стрессы, хронические патологии близлежащих органов (печени, желчного пузыря, выводных протоков). Лечения такое состояние не требует, достаточно вылечить основное заболевание, нарушающее работу поджелудочной железы.
• Диффузный фиброз – это когда вся ткань органа теряет железистую структуру, а на её месте образуется грубая соединительная ткань. Процесс имеет яркую клиническую симптоматику. Причинами диффузного перерождения являются злокачественные опухоли, некомпенсированные хронические заболевания, острые интоксикации, алкоголизм. В этом случае даже при устранении основной причины, вылечить фиброз не удастся. Для компенсации состояния требуется пожизненная ферментная терапия, в тяжёлых случаях – оперативное вмешательство.

Признаки диффузного фиброзного замещения поджелудочной железы

Замещение ткани поджелудочной железы сопровождается симптомами ферментной недостаточности. К этим симптомам относятся:

• Диспепсические расстройства: отрыжка, вздутие живота, снижение аппетита, тяжесть в эпигастрии, частый жидкий стул. Кал при недостаточности панкреатического сока жидкий или кашицеобразный, с большой примесью непереваренных жиров и липидов.
• Боли в верхней части живота (в подложечной, в подреберных областях). Боли возникают через 40-60 минут после еды. Особенно боли характерны после приёма жирной обильной пищи. При обострениях хронических заболеваний боли могут носить острый характер, в периоды ремиссии — тянущий, ноющий, подострый характер.
• Некоторые больные худеют из-за недостаточного переваривания жиров, которые являются основным энергетическим субстратом для организма.
• Тошнота и рвота после обильной жирной пищи.

Важно помнить! У большинства пациентов процесс перерождения (особенно локальный) протекает бессимптомно и обнаруживается случайным образом в ходе планового диагностического обследования. Выраженной симптоматикой сопровождается преимущественно диффузное соединительнотканное замещение паренхимы.

Диагностика

Фиброз поджелудочной железы не является диагнозом. Данное состояние является тревожным сигналом, говорящим о том, что имеется сопутствующее заболевание, и необходимо продолжить диагностические поиски на предмет хронических патологий, в том числе в соседних органах.

Важная информация! После 65-70 лет замещение поджелудочной железы соединительной тканью – это нормальное явление и не является критерием наличия других хронических заболеваний.

Обнаружить фиброз (как диффузный, так и локальный) не сложно, часто это является случайной находкой при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости по поводу другого заболевания.

Работа ультразвукового сканера основана на измерении плотности мягких тканей. Так как соединительная ткань имеет более грубую структуру, то сканер с лёгкостью отличит более плотные участки ткани, что и будет говорить в пользу фиброза. При исследовании на экране монитора врач увидит объём и степень поражения органа.

Выделяют 3 степени фиброзирования тканей железы:

1. Лёгкая степень характеризуется небольшими единичными участками изменений, расположенными не более чем в одной доле органа. Функции железы не нарушены.
2. Средняя степень поражения характеризуется умеренной ферментной недостаточностью. Участки фиброза сливаются между собой, захватывая отдельные дольки.
3. Тяжёлый фиброз (диффузный) протекает с выраженной клиникой ферментной недостаточности. Соединительная ткань захватывает значительные участки, вплоть до целых долей, и имеет тенденцию к дальнейшему распространению.

Чем опасно замещение тканей

Лёгкие формы замещения паренхимы не представляют никакой угрозы для здоровья, они лишь сигнализируют о потребности в скорейшем лечении основной патологии желудочно-кишечного тракта.

Тяжёлые диффузные формы угрожают пациенту пожизненным приёмом ферментных препаратов и регулярными курсами лечения в отделениях гастроэнтерологии. Дело в том, что эффективного способа лечения, который бы запустил обратный механизм перерождения ткани поджелудочной, на сегодняшний день не существует. А это значит, что нормально функционировать поджелудочная железа уже никогда не будет. Опасность представляет дополнительное кистозное или жировое перерождение (фибролипоматоз), на фоне оставшихся хронических заболеваний. Итогом данных процессов служит некроз (омертвение) паренхимы поджелудочной – опасное жизнеугрожающее состояние организма.

Принципы лечения

Как уже говорилось, полностью излечить фиброз на сегодняшний день не удаётся. Процесс возможно лишь остановить и завершить его дальнейшее прогрессирование путём лечения основного заболевания, послужившего причиной перерождения.

Основной метод лечения – консервативная терапия, состоящая из диеты, формирования правильного образа жизни и приёма заместительных ферментных препаратов.

Диета

Из рациона рекомендуется исключить всю жирную, жареную и раздражающую пищу. Она провоцирует повышение секреции ферментов поджелудочной железы, что увеличивает функциональную нагрузку на орган. Меню составляют так, чтобы за день было не менее пяти приёмов пищи.

Готовят блюда на пару, овощи отваривают, а фрукты запекают в духовке. Основное меню состоит из овощей, нежирного мяса, круп и злаковых. Сладкие блюда разрешены не более 1 раза в день в небольшом количестве. В напитках предпочтение отдают зелёным и чёрным чаям, несладким компотам, морсам, отварам из овощей и ягод.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение подбирается с учётом индивидуальной переносимости и тяжести основного заболевания. В зависимости от причины, вызвавшей замещение паренхимы соединительной тканью, подбирается этиотропная терапия.

В дополнение к ней при выраженных диспепсических симптомах назначаются ферментные препараты, которые облегчают переваривание пищи. Симптоматическая терапия включает противорвотные, антисекреторные, спазмолитические, противовоспалительные и другие препараты.

Хирургическое удаление изменённых соединительнотканных участков показано при неэффективности медикаментозной терапии и диеты, при стремительном снижении веса, а также при возникновении осложнений. К последним относятся кистозное перерождение соединительнотканных участков, их некроз, подтверждённая карцинома (опухоль) поджелудочной железы.

Полезное видео: Как следить за поджелудочной железой

Общие рекомендации по образу жизни

Больным с фиброзными изменениями необходимо полностью отказаться от приёма спиртных, спиртосодержащих напитков, особенно от суррогатов алкоголя. Даже небольшая рюмка алкоголя способна спровоцировать массированный некроз.

Жирная, острая, сладкая и пряная пища губительно воздействует на весь пищеварительный тракт больного хроническим панкреатитом. Отказаться от неё необходимо уже в первые дни установления диагноза.

Отказ от курения – ещё один залог успешного излечения, так как устраняется фактор хронической интоксикации.

Медикаментозная терапия – не главный компонент лечения. В устранении основной причины фиброза самую главную роль играет соблюдение лечебной щадящей диеты, борьба с лишним весом и ожирением, подвижный образ жизни. Больной должен правильно организовать свой быт и отдых, отдавая предпочтение активным видам спорта, правильно составлять меню.

С целью профилактики дальнейшего прогрессирования и оценки эффективности лечения больной раз в год должен являться на профилактические ультразвуковые обследования. Все пациенты с панкреатитом и диффузным фиброзом состоят на диспансерном учёте у гастроэнтеролога по месту жительства.

Фиброз и фибролипоматоз поджелудочной железы: чем грозят необратимые изменения

Боль в левом боку

Фиброз поджелудочной железы – это целый комплекс патологических изменений, которые происходят в органе. Он характеризуется постепенным замещением паренхимы соединительной тканью. Подобные процессы вызывает хронический фиброзный панкреатит. Изменения сопровождаются болевым синдромом и симптомами диспепсических расстройств. Лечение фиброза поджелудочной железы направлено на остановку патологического процесса.

Классификация

В зависимости от того, в каких частях поджелудочной железы протекают диффузные изменения, выделяют следующие типы фиброза:

Локальный фиброматоз затрагивает отдельные части поджелудочной железы. При такой форме патологического состояния функции органа сохраняются в прежнем объеме.

Локальное поражение возникает на фоне патологий печени или желчного пузыря. Также изменения в структуре тканей происходит под влиянием стрессовых ситуаций. В отношении локальной формы фиброматоза не проводится специфическое лечение.

Диффузная фиброма поджелудочной железы характеризуется интенсивной симптоматикой.

У пожилых людей, страдающих от сахарного диабета, часто отмечаются фиброзно-жировые изменения в органе. В подобных обстоятельствах ставится диагноз фибролипоматоз поджелудочной железы. Для этого состояния характерно замещение паренхимы соединительной и жировой тканью. В основном липофиброматоз развивается на фоне длительного течения воспалительных процессов или из-за нарушенного обмена веществ.

Подобные изменения также затрагивают отдельные части (доли) органа или протекают по всей его поверхности. В последнем случае речь идет о диффузных изменениях. Они развиваются вследствие хронического воспаления органа.

Диффузный липофиброз поджелудочной железы возникает как осложнение множества различных патологий.

Патологические изменения структуры органа, происходящие из-за мутации определенных генов, объединены под общим названием муковисцидоз (кистофиброз). При таком состоянии наблюдается закупорка экзокринных желез (слюнных, слизистых и других). Муковисцидоз поджелудочной железы диагностируется примерно у 80% пациентов с этим заболеванием. Патология вызывает перерождение пораженного органа, вследствие чего в его тканях формируются кистозные полости.

Причины

Фиброматоз возникает на фоне течения хронических патологий. Процесс замещения паренхимы соединительной тканью запускается под влиянием следующих факторов:

• панкреатит (острый и хронический);
• холангит, холецистит и другие патологии билиарной системы;
• печеночные патологии;
• сильное ожирение;
• чрезмерное потребление алкогольных напитков;
• инфекционные заболевания, затрагивающие несколько внутренних органов;
• интоксикации различного характера;
• длительный прием лекарственных препаратов;
• возраст пациента;
• стрессовые ситуации;
• злокачественная опухоль.

Панкреатит считается наиболее распространенной причиной замещения тканей.

В группу риска развития фиброматоза входят лица старше 60 лет.

Клиническая картина

Ввиду того, что фиброматоз не является отдельным заболеванием, симптомы, свидетельствующие о замещении паренхимы соединительной тканью, совпадают с признаками патологии поджелудочной или соседних органов.

Из-за близкого расположения поджелудочной с органами ЖКТ при фиброматозе возникают проблемы с пищеварением

При поражении органа рассматриваемого характера часто наблюдаются диспепсические расстройства:

• отрыжка;
• вздутие живота;
• плохой аппетит;
• чувство тяжести;
• жидкий стул;
• наличие непереваренных жиров в каловых массах.

Развитие фиброматоза сопровождается болевым синдромом. Неприятные ощущения локализуются в левом подреберье. Они возникают спустя примерно час после еды. Интенсивность болевых ощущений повышается при потреблении жирных продуктов. Синдром носит острый или ноющий характер.

При фиброматозе у некоторых пациентов наблюдается резкое снижение веса. Это объясняется недостаточным перевариванием жиров, являющихся основным источником энергии для организма.

Помимо указанных симптомов диффузные изменения тканей железы вызывают приступы рвоты и тошноты.

При локальных поражениях поджелудочной железы процесс замещения протекает бессимптомно.

Лечение

Специфического лечения фиброматоза не существует. Терапевтическое вмешательство направлено на купирование симптомов и устранение причины, спровоцировавшей трансформацию тканей железы.

Диагностика фибромы проводится посредством УЗИ. Участки, где соединительная ткань заместила паренхиму, имеют более плотную структуру.

Основу лечения фиброматоза составляет специальная диета, предусматривающая отказ от:

• острого;
• пряного;
• копченого;
• маринованного;
• соленого (допускается небольшое количество соли);
• жареного.

Указанные выше продукты раздражают слизистые оболочки органов пищеварения, вследствие чего интенсивность симптоматики, характерной для заболеваний поджелудочной, усиливается.

Состав диеты определяет врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента. В тяжелых случаях при фиброзе назначается пожизненный прием ферментных препаратов.

Для купирования симптомов применяются:

• противорвотные препараты;
• спазмолитические лекарства;
• нестероидные противовоспалительные медикаменты.

В редких случаях назначается хирургическое вмешательство. Операция показана при наличии в поджелудочной железе крупной опухоли, которая сдавливает соседние сосуды и нервы.

Фиброз не поддается полному излечиванию. Патологические изменения в структуре железы удается приостановить или замедлить. Во избежание рецидивов рекомендуется постоянно придерживаться диетического питания.

Липофиброз поджелудочной железы что это такое

Липофиброз, фибролипоматоз, фиброматоз поджелудочной железы, фиброзно-жировые изменения

Опубликовано: 15 окт в 10:28

Для лечения панкреатита наши читатели успешно используют метод Ирины Кравцовой.

Заболевания под названием диффузный липофиброз или фибролипоматоз поджелудочной железы не существует. Но почему тогда на УЗИ врач-диагност пишет подобное заключение в протоколе ультразвукового исследования? О чем это говорит, какой диагноз подразумевает? – эти вопросы волнуют многих больных.

При ультразвуковой диагностике специалист оценивает несколько обязательных параметров органа: размер и форму, расположение его в брюшной полости, однородность ткани и его структуру (эхогенность). Если эхогенный фон отклоняется в сторону повышения или понижения по всей поджелудочной железе, то это указывает на диффузные изменения. Данное заключение не является диагнозом, оно просто поясняет врачу о равномерности патологических изменений в паренхиме железы.

Липофиброз или фибролипоматоз – также не симптом, не признак и, конечно же, не диагноз болезни, а термин, указывающий на то, что в тканях органа есть изменения фиброзного и липоматозного характера: на паренхиме железы одновременно существуют как участки соединительной, рубцовой, так и жировой ткани. То есть в органе произошло патологическое замещение здоровых клеток на фиброзно-жировые.

Для профилактики и лечения панкреатита наши читатели советуют Желудочный чай. Это уникальное средство изготовлено на основе самых редких и мощных лечебных трав, полезных для пищеварения. Желудочный чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения. Читать далее

Липофиброз – это дистрофические изменения поджелудочной железы, связанные с продолжительным воспалением органа или нарушением обмена веществ. Ожирение органа проявляется на УЗИ усиленной эхогенностью, а фиброз, наоборот, снижением эхогенности и повышенной плотностью.

Если в протоколе УЗИ присутствует описание подобного характера: липофиброз тела поджелудочной железы, то, скорее всего, врач-гастроэнтеролог истолкует это заключение как наличие единичного участка дистрофических изменений здоровых тканей на фиброзно-жировую, расположенных на теле железы.

Если к термину фибролипоматоз добавить диффузный, то клиническая картина изменится. Потому что участки фиброзно-жировой ткани будут равномерно встречаться по всей паренхиме.

Фиброматоз – заболевание поджелудочной железы

В отличии от диффузных липофиброзных изменений, которые не считаются болезнью, фиброматоз – серьезное заболевание поджелудочной железы, которому характерно разрастание тканей в узлы, уплотнения, тяжи. Основным симптомом считается образование множественных фибром на паренхиме органа. В поджелудочной железе, как правило, встречается генерализированный вид заболевания, но уточнить это можно только при помощи биопсии или гистологии кусочка ткани фибромы. Фиброматоз – заболевание, которое лечится оперативным путем, иногда с применением последующей лучевой терапии.

Вам все еще кажется, что вылечить панкреатит тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с панкреатитом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь поджелудочная – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, слабость, головокружение, вздутие, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ирины Кравцовой. как она избавилась от панкреатита навсегда.

Фиброз и фибролипоматоз поджелудочной железы

Наверняка немногие знают, что все болезни поджелудочной железы, так или иначе, имеют отношение к панкреатиту. Каждый из поставленных диагнозов, будь то некроз или липоматоз. отражает поражение этого органа. Часто в карточке больного в графе диагноз врач делает запись «фибролипоматоз» или «фиброз поджелудочной железы», хотя это, по сути, не является болезнью. Данная терминология используется для удобства самих врачей, поскольку благодаря этому, они могут определить характер патологии, развивающейся в органе. Чаще всего под этой записью в карточке стоит приписка общего заболевания органа, например, панкреатит или другое заболевание. Это означает, что в организме происходят изменения патологического характера, а это уже тревожный сигнал, который необходимо профессионально лечить.

Фиброз поджелудочной железы

Фиброз поджелудочной железы Как правило, хроническое заболевание – это в большинстве случаев бессимптомный вялотекущий процесс, который периодически обостряется и требует комплексного лечения. Чем медленнее тянутся функциональные изменения в органе, тем больше происходят необратимые процессы, железа меняется, и на ее соединительной ткани обнаруживаются уплотнения. Это и есть фиброз поджелудочной железы.

Фиброз железы сложно обнаружить вовремя, так как обычно заболевание не имеет каких-то значительных симптомов и проявляется только в момент планового обследования. Обычно при всех болезнях поджелудочной железы назначается ультразвуковая диагностика, которая исследует следующие параметры органа:

Расположение в брюшной полости;

Форма и размеры;

Структура и степень однородности ткани, т. е. эхогенность органа.

Если показания эхогенности отклоняются в ту или иную сторону, это свидетельствует, что в органе происходят диффузные изменения. Эти значения являются определенным ориентиром для врача, который может сделать заключение о равномерности патологических процессов. Поэтому фиброз указывает на присутствие в тканях железы изменений, имеющих фиброзный характер. Сама фиброма относится к доброкачественным опухолям, которые образуются на соединительной ткани. Если такое уплотнение со временем не увеличивается и не вызывает никаких симптомов, то каких-то кардинальных методов лечения не требуется. Если же у больного возникают боли в подреберье, а так же в эпигастрической области, начинается тошнота и рвота, то такое течение заболевания требует безотлагательного лечения.

Фибролипоматоз поджелудочной железы

Фибролипоматоз поджелудочной железы Зачастую фибролипоматоз поджелудочной железы можно встретить у больных с хроническим панкреатитом. Причиной болезни так же могут стать токсические поражения, сахарный диабет, эндокринные заболевания. Фибролипоматоз – это один из видов жировой дистрофии поджелудочной железы, характеризующийся неравномерным распределением прослоек соединительной ткани между дольками и жировыми клетками.
Если врач указал на липофиброз, значит у больного обнаружен единичный участок замены здоровой ткани железы на фиброзно-жировую. Если к термину добавлено слово «диффузный», следовательно, участки фиброзно-жировой ткани равномерно распределены по всей площади паренхимы.

Существует 3 стадии болезни:

1. Поражение не более трети клеток органа;
2. Поражение до 60% органа;
3. Поражение более, чем 60% клеток железы.

В большинстве случаев патология проявляется при диагностическом исследовании. Часто симптоматика заболевания слабо выражена, поэтому больной не спешит показаться специалисту. Для первой стадии заболевания характерны сухость во рту, жажда, стоматит на слизистой оболочке рта и губ. В более запущенных случаях у больного появляется метеоризм, вздутие, боли опоясывающего характера. Он ощущает себя уставшим, разбитым, нередко у него открывается рвота. Такое течение заболевания требует немедленного лечения.

Подведем итог всему выше сказанному. Если врач указал, что обнаружен фиброз органа, это может означать только то, что уровень эхогенности снижен относительно нормы, а, следовательно, увеличена плотность участка железы. Фибролипоматоз же указывает на ожирение поджелудочной, и на УЗИ проявляется повышенной эхогенностью. Это происходит вследствие нарушения метаболизма, либо обусловлено затяжным воспалительным процессом, который протекает в тканях органа.

Методы лечения заболевания

Существует два метода лечения болезней поджелудочной железы: консервативный и хирургический. Во время обострения заболевания больному назначается такое же лечение, как и при остром панкреатите. В первую очередь это щадящая диета, которая исключает употребление в пищу жареных, жирных, соленых, маринованных и копченых продуктов, а так же крепких алкогольных напитков, кофе, газировки и крепкого чая.

Среди лекарственных препаратов на первом месте стоят нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, диклофенак и т.п.), спазмолитики (но-шпа, папаверин), антиферментные препараты (абепразол, октреотид и др.), а так же антибиотики (пенициллиновая группа и цефалоспорины).

В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство с последующей реабилитацией.

Фиброз и липофиброз поджелудочной железы: что это такое, каковы причины, симптоматика и лечение

Длительный прием лекарственных препаратов.

Группу риска составляют, в первую очередь, пожилые люди обоих полов в возрасте после 60 лет.

Фиброз разделяют на:

Диффузный, при котором распределение фиброзной ткани происходит равномерно по паренхиме поджелудочной.

Очаговый, для которого свойственно частичное покрытие железы фиброзной тканью, так называемыми «островками».

В случае, если соединительная ткань локализуется и распространяется в одном участке, речь идет о доброкачественно м новообразовании в железе – фиброме. Для фибромы характерен замедленный рост и отсутствие вторичных очагов патологического процесса – метастаз. Как таковых неудобств опухоль не приносит и позволяет пациенту спокойно жить, не прибегая к операционному вмешательству. Хирургическая помощь требуется лишь при разрастании фибромы, когда она начинает давить на смежные органы, защемляя нервы и препятствуя нормальному кровотоку.

Нередко замещение паренхимы сопровождается наравне с фиброзной также жировой тканью. Это называется липофиброз или фибролипоматоз (от лат. Липо – жир).

Фиброз поджелудочной железы: симптомы

Фиброз не имеет индивидуальной симптоматики. Как правило, его наличие вовсе остается тайной для пациента вплоть до ультразвуковой диагностики, благодаря которой диффузные изменения становятся видны, как на ладони. А так как замещение соединительной тканью происходит при панкреатической болезни, следовательно, признаки воспалительного процесса в железе можно считать и симптомами фиброза. В любом случае, заподозрив неладное из нижеприведенного списка, поспешите обратиться ко врачу для проведения обследования.

Расстройства желудочно-кишечн ого тракта: понос, диарея, запоры и пр.

Метеоризм, икота, вздутие, повышенное газообразование, отрыжка и др.

Сухость во рту, повышение температуры тела.

Болевые ощущения, отдающие в различные области тела.

Характерно, что недомогания дают о себе знать не постоянно, а лишь при обострении панкреатита. Чтобы избежать проблем, знающим о хроническом воспалении, рекомендовано четко следовать предписаниям доктора, соблюдать режим и рацион питания, не пропускать прием поддерживающих функциональность поджелудочной лекарственных средств и т.д.

Фиброз поджелудочной железы: лечение и профилактика

Специального лечения попросту не существует. Никакие вмешательства не смогут исправить замещенную тканью паренхиму. Все терапевтические действия направлены на восстановление органа после перенесенного воспалительного процесса и минимизирование вероятности рецидивов.

Первое, что страдает, при панкреатите – это пищеварительная система. Процесс переваривания затрудняется из-за отечности железы и увеличения ее в размерах, закупорки протоков и сбоя в работе ферментов. Поэтому диете уделяется непосредственное внимание со стороны врачей, а задача больных – неукоснительно ее придерживаться.

Под табу попадают копчености, острое, пряное, маринованное, чрезмерно соленое и жаренное. Употребление таких блюд неминуемо вызывает болевые синдромы и расстройства ЖКТ со всеми пренеприятнейшим и последствиями.

К счастью для больных, диета – это не только отказ от всего вкусного и любимого, но и обогащение рациона посредством здоровой и полезной пищи: овощи, фрукты, крупы, молочная продукция, мясо и др. Сбалансированное питание ничуть не уступает по вкусовым качествам привычному фастфуду. А если подойди к оформлению блюд с фантазией, то и глаз будет рад, и желудок сыт.

Медики советуют практиковать дробное питание: 5-6 приемов пищи небольшими порциями с приблизительно равным интервалом, не считая ночного перерыва. Данный подход позволяет снизить нагрузку на поджелудочную и максимально облегчить переваривание.

В зависимости от особенностей фиброза и клинической картины, может быть назначен ряд лекарственных средств:

Заглушающие рвотные позывы, например, Метоклопрамид.

Препараты спазмолитической направленности, такие как Но-шпа и ее аналоги.

Нестероидные лекарства с противовоспалите льным эффектом, по типу Диклофенака.

Ферменты для улучшения усвояемости и правильной работы пищеварительной системы – Креон или Пангрол.

К операционному вмешательству прибегают исключительно при стремительном или чрезмерном разрастании опухоли, которая начинает сдавливать нервы, сосуды или органы.

Фиброз поджелудочной железы, прогноз относительно которой весьма благоприятен, не лишен и профилактических мер. К таковым причисляют исключение вредных продуктов и напитков, алкоголя, газировки и курения. Все эти, казалось бы, прописные истины действительно помогут вам избежать рецидивов или вовсе предотвратить панкреатическую болезнь. Скорее залатайте погрешности в образе жизни и питании, прислушайтесь к словам лечащего врача и будьте здоровы!