Какой Болезни опаснее 1 или 2 типа

В чем разница 1 и 2 типа диабета

Сегодня сахарную болезнь принято называть эпидемией, так как количество больных диабетом возрастает с каждым годом. Различают 2 типа болезни, оба несут опасность больному. Поэтому разберемся, чтобы иметь представление, что такое диабет 1 и 2 типа, в чем разница патологий.

Типы болезни и суть

Столкнувшись с заболеванием, пациенты интересуются, что такое сахарный диабет? Сахарный диабет патология, связанная с изменением функционирования эндокринной системы, характеризующейся ростом присутствия сахара в крови. Это ведет к абсолютному неимению гормона инсулина или же изменяется клеточная чувствительность, тканей организма к нему. Вот в чем отличие сахарного диабета 1 и 2 типа.

Инсулин гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Он необходим, чтобы снижать значение глюкозы в кровяном русле. Непосредственно глюкоза – энергетический материал для тканей с клетками. Когда изменяется функционирование поджелудочного органа, глюкоза не усваивается естественным путем, потому для наполнения новой энергией расщепляются жиры, побочными продуктами выступают кетоновые тела.

Формирование 1 и 2 типа сахарного диабета, также несвоевременная терапия спровоцирует серьезные осложнения.

Потому врачи советуют проходить исследование крови на имение глюкозы 1 раз в год лицам за 40 лет. У взрослого в крови в утренние часы натощак присутствует 3,9-5,5 ммоль/л. При отклонении – это указывает на развитие диабета.

Различают 3 типа заболевания.

1. 1 форма.
2. 2 форма.
3. Гестационная форма – развивающаяся при вынашивании ребенка.

Что такое диабет 1 и 2 типа? Первая форма патологии, известная как инсулинозависимая либо болезнь молодых, развивающаяся часто в молодом возрасте. СД 1 формы – аутоиммунная болезнь, формирующаяся, когда иммунитетом ошибочно идентифицируется, а после происходит атака на клетки поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Это ведет к снижению либо полной остановке клетками выработки инсулина. СД 1 формы переходит по наследству, не приобретается по жизни.

Второй вид – инсулиннезависимый, взрослый диабет, развивающийся часто в зрелые годы. При этом за последние годы данный вид находят у детей, которые больны ожирением, имеющие лишнюю массу тела. СД 2 формы зачастую осуществляет частичную выработку глюкозы, но его мало, чтобы удовлетворить организм, поэтому клетки неверно на него отвечают. Последним действием называют резистентность к сахару, когда при постоянном росте значения глюкозы в русле крови клетки стают не такими чувствительными к инсулину.

Гестационный вид проявляется в период беременности, и исчезает после рождения ребенка. Женщины, у которых была данная форма, рискуют после беременности заболеть 2 формой патологии.

Так, главными отличиями первого вида от второго:

• в инсулинозависимости;
• в способе приобретения.

Также сюда относят разные признаки проявления болезней, терапевтические подходы.

Если брать целевое значение глюкозы по форме патологии, то у больных 2 формой до еды значение 4-7 ммоль/л, а после приема через 2 часа меньше 8,5 ммоль/л, когда 1 типу свойственны значения 4-7 ммоль/л до еды и менее 9 после 2 часового интервала.

Различия причин

Чтобы разобраться, чем отличается диабет 1 типа от 2, необходимо сделать анализ факторов развития данных болезней.
Как известно, в результате изменения функциональности поджелудочного органа, не происходит выработка сахара, из-за этого формируется болезнь 1 формы. При неимении реакции клеток, тканей на глюкозу, часто по причине ожирения либо неверного выделения гормона, образуется 2 тип сахарного диабета.

Диабет первого и второго типа имеют ряд отличительных факторов.

В случае с генетической причиной, то при 1 типе диабета этот процесс возможен. Зачастую 1 форму диабетики получают от обоих родителей. У СД 2 вида несколько сильнее причинная взаимосвязь с семьей, родом, по отношению к первому.

Относительно действий организма, то считают, что 1 вид образуется аутоиммунным разладом бета клеток. Нападение возможно после болезней вирусной этиологии (паротит, краснуха, цитомегаловирус). СД 2 вида развивается:

• из-за старения;
• малой подвижности;
• диетического питания;
• наследственного воздействия;
• ожирения.

Возможно влияние климата. Так, первый тип развивается из-за холодной погоды, часто в зимнюю пору. Самым распространенным считается СД 2 вида среди пациентов, с низким уровнем витамина Д, синтезируемого из лучей солнца. Витамином Д поддерживается иммунная система и ощутимость к инсулину. Это указывает на то, что проживающие в северных широтах больше подвержены угрозе формирования 2 формы патологии.

Диетическое питание при 1 форме занимает значение еще в младенчестве. Так, первый тип редко наблюдается у тех детей, кого кормили грудью, поздно приступили к введению прикорма.

Ожирение, зачастую фиксируется в семьях, где имеются вредные привычки к бесконтрольной еде, ограниченным физическим нагрузкам. Диетические рационы, в которых присутствует повышенное присутствие простых сахаров и пониженное наличие клетчатки, необходимых питательных элементов, станут причиной развития СД 2 формы.

Также отличительным фактором, который воздействует на формирование 2 вида болезни – половой признак, раса. Так, заболевание часто наблюдается у женщин, негроидной расы.

Отличия в симптомах

На этапе развития болезнь почти незаметна. Но когда происходит прогрессирование, у больного возникают разные синдромы.
Сахарный диабет 1 и 2 типа имеется следующие отличия в проявлениях.

1. Изначальные синдромы. Первый тип характеризуется проявлением признаков на протяжении 2-3 недель. Диабет 2 типа формируется несколько лет.
2. Внешние признаки. При 1 форме сложение тела диабетика естественное, худощавое, а со 2 формой у диабетиков есть склонность к набору веса или они страдают от ожирения.

Какие сигналы проявления диабета и их разница? Как при 1, так и 2 виде СД диабетик сталкивается:

• с бесконтрольным мочеиспусканием;
• чувством постоянного желания пить;
• быстрой утратой массы;
• чувством голода при нормальном аппетите;
• вялостью;
• раздраженностью;
• изменением функциональности системы пищеварения – тошнота, рвота.

Так при 2 виде болезни также возможны признаки:

• снижения остроты зрительного органа;
• нестерпимого зуда;
• высыпаний на кожном покрове;
• продолжительного затягивания ран;
• пересушенности в полости рта;
• оцепенение;
• покалывания в ногах.

Когда симптоматика сахарного диабета имеет отличия 1 типа от 2, то последствия усиления этих болезней почти одинаковая.
Если несвоевременно диагностировать и лечить типы диабета, то у больного развивается:

• при диабете опаснее всего диабетическая кома. В случае с первым типом – кетоацидотическая, а со вторым гиперосмолярная;
• гипогликемия – резко уменьшается показатель глюкозы;
• нефропатия – нарушается работа почек, развивается почечная неполноценность;
• повышается давление;
• развивается диабетическая ретинопатия, которая связана с изменения деятельности сосудов внутри глаз;
• снижается иммунитет, из-за частых болезней – грипп, ОРВИ.

Также независимо, какой тип патологии у пациента развивается, возможен инфаркт, инсульт.

Разница в подходе к лечению

Очень часто больных интересует вопрос, какой диабет опаснее 1 или 2 типа. Заболевание относится к тому заболеванию, которое невозможно излечить полностью. Это говорит, что пациент будет страдать болезнью на протяжении всей жизни. При этом рекомендации врача помогут облегчить самочувствие больного. Помимо этого позволит предотвратить формирование осложнений, которые не имеют разницы между диабетом 1 и 2 типа.

Основным отличием в лечении патологий необходимость приема инсулина. У пациентов с сахарным диабетом 1 типа он вообще не производиться либо высвобождается в небольшом объеме. Потому чтобы поддерживать постоянный коэффициент сахара больным требуется ставить уколы инсулина.

При 2 форме данные инъекции не требуются. Терапия заключается в строгой самодисциплине, контроля за съеденными продуктами, подобранными физическими нагрузками, употреблением специальных препаратов в таблетках.

Иногда инъекции инсулина все же показаны при 2-й форме СД.

1. При наличии инфаркта, инсульта, нарушениях работы сердца.
2. Женщина, имеющая патологию, ждет ребенка. Прием инсулина начинается с первых дней беременности.
3. При хирургическом вмешательстве.
4. Наблюдается гипергликемия.
5. Имеется инфицирование.
6. Лекарства не помогают.

Для корректного лечения и нормального состояния больным с диабетом нужно все время контролировать значение глюкозы. Есть возможность самостоятельного наблюдения с помощью специальных инструментов.

Конечно, СД несет угрозу пациенту, но если быстро отреагировать на проблему, возможно улучшение здоровья, понизив показатель сахара до нормального значения.

Всё про диабет

Сахарный диабет 2 типа является самым распространенным типом заболевания. Сахарный диабет выделен как отдельное заболевание несколько тысячелетий тому назад. На протяжении многих веков выдающиеся ученые пытались бороться с ним. Однако и сегодня эта болезнь опасна и мучительна.

Еще древние китайцы разрабатывали первые методы диагностики болезни. Гиппократ оценивал стадию заболевания по вкусу мочи. Многовековая история борьбы с диабетом не увенчалась полной победой, но значительно продвинула медицину вперед. Диабет 2 типа тоже не является исключением и достаточно эффективно диагностируется и лечится.

Механизм заболевания

Сахарный диабет 2 типа имеет и другое название — инсулиннезависимый диабет, которое в достаточной степени характеризует это заболевание. Он развивается в виде хронической гипергликемии на фоне уменьшения чувствительности тканевых образований к действию инсулина, т.е. появления сопротивляемости тканей инсулину, что приводит к нарушению обмена веществ.

На первом этапе развития болезни инсулин вырабатывается в повышенных количествах, что ведет к истощению клеток поджелудочной железы, ответственных за его выработку. Это вызывает необходимость введения дополнительного инсулина путем инъекций. На таком фоне нарушается углеводный обмен и увеличивается синтез глюкозы в печени.

Увеличение концентрации глюкозы в крови и снижение способности тканей к ее поглощению вызывает повышение осмотического давления в жидких компонентах, что приводит к диурезу, т.е. увеличению утраты воды и солей через почки. Это, в свою очередь, приводит к обезвоживанию организма и дефициту необходимых катионов и анионов. Избыток глюкозы нарушает деятельность некоторых белков, играющих важную роль в обмене веществ, что может приводить к различным патологиям в органах.

Основные причины появления сахарного диабета второго типа — наследственность (генетическая предрасположенность), избыток веса и ожирение, эндокринные болезни; патологические отклонения в гипофизе, щитовидной железе и коре надпочечников. Спровоцировать заболевание могут осложнения после вирусных инфекций (грипп, гепатит, герпес), при панкреатите или воспалениях поджелудочной железы.

Классификация заболевания

Сахарный диабет 2 типа значительно отличается по виду своего проявления. Принято подразделять его на несколько типов. Так, по степени тяжести можно выделить легкую форму, заболевание средней степени тяжести и тяжелое проявление. Легкая форма болезни не дает серьезных нарушений в организме и требует в основном соблюдение диеты.

Болезнь средней тяжести может сопровождаться осложнениями в сосудистой системе. Требуется прием препаратов, снижающих содержание сахара. Тяжелая форма подразумевает наличие всего букета осложнений и патологий.

По тому, в какой степени имеется компенсированный углеводный обмен, сахарный диабет 2 типа подразделяется на три типа: фаза компенсации, фаза субкомпенсации и фаза декомпенсации. Кроме того, болезнь классифицируется по наличию осложнений в виде диабетических патологий, таких как ангиопатия, полинейропатия, артропатия, ретинопатия, нефропатия и энцефалопатия.

Ангиопатические отклонения вызваны ломкостью тканей сосудов, тромбозами, артериосклерозом, нарушением проходимости сосудов. Полинейропатия проявляется в виде болей в нервных стволах, риске параличей и парезов, возникновении полиневритов. Признаки артропатии выявляются в суставных болях, ограниченной подвижности и других болезнях суставов.

Следствием офтальмопатии может стать катаракта и другие патологии глаз. Нефропатия выражена в развитии почечной недостаточности. Энцефалопатия ведет к расстройству психики, депрессии.

Симптомы заболевания

Сахарный диабет 2 типа вызывается избыточным содержанием глюкозы в крови, что приводит к ряду отклонений в организме: в качестве источника энергии используются жиры, образуются токсичные вещества, нарушается белковый и минеральный обмен. Эти проявления заболевания выливаются в характерные признаки. Можно выделить следующие основные симптомы сахарного диабета 2 типа:

• постоянная жажда и пересыхание во рту;
• частое мочеиспускание, причем круглосуточно;
• слабость во всем организме и особенно в мышцах;
• постоянное желание чего-нибудь поесть;
• кожный зуд;
• сонливость;
• частая утомляемость, даже без физической нагрузки;
• плохая свертываемость крови и заживление царапин;
• ожирение.

В отличие от других видов, сахарный диабет второго типа развивается замедленно и долго не проявляет симптомы. Заболевание может проявиться косвенно, как болезнь глаз (затуманивание зрения) или кожные инфекции (мелкие желтые наросты), а также гриппозные симптомы.

Диагностика болезни

Правильно диагностировать тип диабета и его разновидность может только специалист — врач-эндокринолог. Для постановки точного диагноза используется ряд диагностических методов. Прежде всего проводится анализ крови на содержание глюкозы.

Проба крови берется капиллярным способом (обязательно натощак). Затем проводится тест на отношение к глюкозе. Капиллярная кровь берется после приема раствора 75 г глюкозы в 250-300 мл воды. Через 0,5-2 ч проверяется изменение концентрации глюкозы в крови.

Анализ мочи проводится по содержанию глюкозы и кетоновых телец. Появление их в моче указывает на диабет. Производится анализ содержания гемоглобина. Избыточное содержание глюкозилированного гемоглобина характерно для больных диабетом.

Первейший признак диабета — повышенный уровень сахара в крови. Превышением считается содержание сахара более 120 мг/дл. В моче у здорового человека сахара не содержится, т.к. почки фильтруют глюкозу. Такой фильтр перестает работать при концентрации сахара в крови порядка 160 мг/дл. Сахар начинает поступать в мочу, что и свидетельствует о заболевании.

Тест на отношение к глюкозе основан на повышении ее концентрации при диабете. Результаты теста признаются хорошими, если содержание сахара до теста составляет менее 120 мг/дл, а через 2 ч после поглощения глюкозы не превышает 140 мг/дл. Необходимо лечение, если до теста сахар составлял более 126 мг/дл, а через 2 ч — более 200 мг/дл.

Специальная диета

Лечение сахарного диабета 2 типа прежде всего требует соблюдения диеты. Если больной не имеет избытка веса, то калорийность пищи не снижается, но вводятся условия рационального приема пищи. Для людей с избытком веса необходимо принять меры к похуданию, для повышения действия инсулина. Снижение веса на 5 кг приводит к значительной активизации инсулина.

Можно рекомендовать следующие основные правила рационального питания. Без ограничения следует употреблять овощи (кроме картофеля и кукурузы), но без добавления масла; чай и кофе без сахара. В умеренном объеме можно потреблять постное мясо, рыбу, молоко и молочные продукты пониженной жирности, картофель, кукурузу, бобы, хлебные изделия, крупяные изделия, фрукты, куриные яйца.

Рекомендуется исключить из потребления:

• жирное мясо и рыбу;
• копчености;
• колбасу;
• масло;
• консервы;
• сыр с жирностью более 25%;
• сметану;
• майонез;
• орехи грецкие;
• семечки;
• кондитерские изделия;
• варенье;
• алкоголь.

Следует стремиться к употреблению овощей в натуральном виде, ограничить потребление сметаны, майонеза и т.д. Не следует увлекаться жаркой продуктов. Целесообразно применять запекание и тушение продуктов в собственном соку. При готовке птицы следует удалять кожу. Пищу надо принимать равномерно, 4-5 раз в день.

Лекарственная терапия

Современные методы лечения диабета подразумевают, что при легкой форме излечение проходит с применением диеты; при средней форме нужна диета и умеренная инсулиновая терапия; при тяжелой форме — различные курсы препаратов.

Лечение включает использование препаратов, уменьшающих проникновение глюкозы в кишечник и повышающих чувствительность тканей к инсулину. К таким препаратам относятся бигуаниды (метаморфин); тиазолидиндионы (росиглитазон, пиоглитазон). К группе препаратов, усиливающих действие инсулина, относится сульфанилмочевина гликвидон и другие.

Для улучшения углеводного обмена рекомендуются инибиторы гликозидазы (акарбоза). Нормализуют работу печени и улучшают обмен веществ активаторы нуклеарных рецепторов (фенофибрат).

При малой эффективности диеты применяется инсулиновая терапия.

Наиболее эффективны современные методы, включающие комбинированный способ терапии. Например, можно рекомендовать сочетание метформина с сульфонилмочевиной или комбинацию сульфонилмочевины с эксенатидом.

Профилактика сахарного диабета 2 типа

При всей эффективности даже современные методы не всегда дают полное излечение. Важное значение имеет профилактика сахарного диабета. Главные причины заболевания — неправильное питание и нездоровый образ жизни. Самый верный путь к болезни — ожирение. Хорошей профилактикой являются пешие прогулки на природе, езда на велосипеде, плавание на открытой воде.

Сахарный диабет 2 типа — это очень серьезное заболевание. Современные лекарственные средства позволяют проводить эффективное лечение. Однако всегда следует помнить, что причины появления болезни можно устранить, поменяв свой образ жизни.

Лечим диабет

Всего несколько десятков лет назад сахарный диабет считался возрастным заболеванием – в молодом возрасте им страдали единицы. К сожалению, в последнее время наметилась тенденция к развитию сахарного диабета в достаточно юном возрасте. Причины развития заболевания у пожилых людей и молодёжи разнятся: если с возрастом этому способствует общее увядание функций организма и том числе поджелудочной железы, то в молодом организме это связано с дефицитом инсулина. Ранее эта форма диабета носила название – «инсулинозависимый сахарный диабет». Сейчас более распространённым стало – сахарный диабет 1 типа. Он представляет собой обменное заболевание, для которого характерно гипергликемия.

Словарь терминов: гипергликемия – клинический симптом, обозначающий повышенное содержание глюкозы (сахара) в сыворотке крови.

Ключевое отличие диабета 1 типа от 2 типа в том, что во втором случае организм может самостоятельно производить инсулин и соответственно постепенно снижать уровень сахара в крови. При первом типе заболевания инсулин самостоятельно не вырабатывается и пациент напрямую зависит от приёма сахаропонижающих препаратов и инъекций инсулина.

Сахарный диабет 1 типа обычно начинается с настолько острого протекания заболевания, что больной в состоянии даже назвать день, когда появились первые признаки гипергликемии:

• Сухость во рту;
• Жажда;
• Учащённое мочеиспускание.

Резкое снижение веса, порой доходящее до 10–15 кг в месяц, также является одним из симптомов сахарного диабета 1 типа.

Для подтверждения диагноза назначают биохимический анализ крови и мочи. Если анализы показывает наличие повышенного содержания сахара в крови, а в моче присутствует ацетон и глюкоза – диагноз подтверждается.

Сд 1 типа– аутоиммунное заболевание, и часто сочетается с подобными болезнями – диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), аутоиммунный тиреоидит.

Течение болезни

Несмотря на очень острое начало, развивается инсулинозависимый диабет довольно медленно. Латентный, скрытый период порой длится по несколько лет. И только когда разрушение β–клеток достигает 80% начинают проявляться клинические симптомы.

Словарь терминов: β – клетки – одна из разновидностей клеток эндокринной части поджелудочной железы. Бета – клетки продуцируют гормон инсулин, понижающий уровень глюкозы крови.

В развитии сахарного диабета 1 типа выделяют шесть стадий:

1. Стадия генетической предрасположенности. Следует отметить, что всего 2–5% людей, имеющих генетическую предрасположенность к сд 1 типа, действительно заболевают им. Для получения достоверных данных о предрасположенности к заболеванию необходимо провести исследование генетических маркеров заболевания. Наличие антигенов HLA свидетельствует о том, что риск развития инсулинозависимого диабета достаточно велик. В сыворотке крови этот маркер появляется за 5–10 лет до первых клинических проявлений болезни.
2. Начало аутоиммунного процесса. Внешними факторами, способными спровоцировать начало болезни могут являться – вирусные заболевания (эпидемический паротит, краснуха, цитомегаловирус), лекарственные препараты, стрессы, питание – использование молочных смесей с животными белками в составе, продукты, содержащие нитрозамины. В 60% случаев именно внешние факторы стали кнопкой «Пуск» для развития сахарного диабета 1 типа. На этой стадии ещё не происходит нарушения секреции инсулина поджелудочной железой, но иммунологический тест уже определяет наличие антител.
3. Развитие иммунологических нарушений. Иногда её называют хронический аутогенный инсулит. На этой стадии ещё отсутствуют метаболические сдвиги, но начинает происходить постепенное разрушение бетта–клеток. В крови присутствуют специфические аутоинтитела к различным структурам β–клеток – аутоинтитела к инсулину. Характерных симптомов стадия не имеет. При диагностике (как правило, это проведение внутривенного глюкозотолерантного теста) выявляется утрата первой фазы секреции инсулина.
4. Выраженные иммунологические нарушения – латентный сахарный диабет. Несмотря на то что толерантность к глюкозе нарушена, клинических симптомов сахарного диабета ещё нет. Пероральный глюкозотолерантный тест показывает повышение уровня глюкозы натощак, что вызвано деструкцией почти половины β–клеток. Часто пациенты в этой стадии жалуются на недомогание, рецидивирующий фурункулёз, конъюнктивит.
5. Явный сахарный диабет первого типа с остаточной секрецией инсулина. На этой стадии в полной мере проявляются все клинические симптомы заболевания. Протекает болезнь остро – без соответствующего лечения уже через 2 недели развивается смертельно опасное состояние – диабетический кетоацидоз. Разрушение β–клеток достигает 80–90%, однако, остаточная секреция инсулина ещё сохраняется. Если начата своевременная инсулинотерапия, у некоторых больных наступает период стабильного течения болезни – «медовый месяц», характеризующийся минимальной необходимостью в экзогенном инсулине.
6. Явный сахарный диабет с абсолютной недостаточностью инсулина – тотальный диабет. Разрушение β–клеток достигло критического уровня, секреция инсулина полностью прекращена организмом. Нормальный метаболизм невозможен без регулярного введения доз инсулина.

Не во всех случаях заболевания сахарным диабетом 1 типа наблюдается именно такая стадийность развития болезни.

Лечение инсулинозависимого сахарного диабета

Лечение сахарного диабета 1 типа – строжайшее соблюдение диеты и регулярные инъекции инсулины или приём сахаропонижающих препаратов. К сожалению, лечение диабета не предполагает излечения. Цель терапии – поддержание нормального функционирования организма и предотвращение появления осложнений.

Если доза инсулина рассчитана верно – особых отличий от меню обычного человека нет. Существенное отличие – необходимость подсчёта количества потребляемых легкоусвояемых углеводов. Это позволяет как можно точнее рассчитать необходимое количество инсулина.

• Пища должна быть максимально разнообразной;
• Оптимальный режим приёма пищи – не менее 4 раз в день, небольшими порциями;
• Средняя порция на один приём пищи – 500–600 калорий, если есть необходимость снизить вес – то ещё меньше;
• Количество углеводов можно увеличить при физических нагрузках – поездках на дачу, тренировках;
• Отдавать предпочтение необходимо блюдам, приготовленным на пару. Жирное, жареное, острое, копчёное – только в ограниченном количестве.

Важно! Пропускать приёмы пищи при сахарном диабете нельзя ни в коем случае. Как и переедать.

Особое внимание необходимо уделять продуктам с сахарозаменителями – некоторые из них содержат ненамного меньше количество калорий, чем сахар. К низкокалорийным сахарозаменителям относятся аспартам, сахарид, стевиозид, цикламат. Фруктоза, ксилит и сорбит содержать достаточно много калорий. Не стоит забывать, что сахарозаменители учитываются при расчёте доз инсулина, плюс не все так однозначно, вред и польза фруктозы практически одинаковы!

Особенно сложно придерживаться диеты больным детям и подросткам. Со стороны родителей необходим постоянный контроль, чтоб ребёнок не наелся запрещённых продуктов и не спровоцировал этим тяжелейшие осложнения.

Продукты, строго запрещённые при сахарном диабете первого типа: шоколад, бисквиты, сахар, варенье, конфеты и тому подобные, содержащие большое количество быстроусвояемых углеводов. Из фруктов – виноград.

Дозу инсулина необходимо рассчитывать на каждый отдельный приём пищи и ежедневно, даже если вчерашнее меню несущественно отличается от сегодняшнего. Это связано в первую очередь с тем, что потребность в инсулине может меняться в течение суток.

Внимание! Алкоголь!

Небольшие дозы алкоголя при сахарном диабете 1 типа не возбраняются. Опасность приёма алкоголя в следующем – при опьянении человек не может контролировать своё состояние и не всегда вовремя замечают опасные признаки повышения сахара в крови и не успевают сделать инъекцию инсулина.

Кроме этого, гипогликемическое состояние и его признаки совпадают с признаками опьянения – сбивчивая речь, нарушение координации движений. И если это состояние началось в общественном месте, запах алкоголя не позволяет окружающим вовремя оценить опасность для жизни человека. Соответственно, время необходимое для спасения жизни бывает упущено.

Физические нагрузки

Физическая активность – непременное условие нормальной жизни любого человека. При сахарном диабете физические нагрузки не противопоказаны, но есть определённые правила, позволяющие сделать их максимально полезными для организма.

1. Правило первое. Физические нагрузки можно проводить только на фоне длительной компенсации сахарного диабета. При уровне сахара в крови больше 15 ммоль/л занятия противопоказаны.
2. Правило второе. При активных нагрузках – физкультура, плавание, даже дискотека – необходимо каждые полчаса съедать по 1 Х.Е. дополнительно. Это может быть кусочек хлеба, яблоко.
3. Правило третье. Если физические нагрузки достаточно длительные необходимо уменьшить дозу инсулина на 20–50%. Если гипогликемия всё–таки дала о себе знать, то её лучше компенсировать приёмом легкоусвояемых углеводов – сок, сладкие напитки
4. Правило четвёртое. Физические упражнения лучше делать через пару часов после основного приёма пищи. В это время вероятность развития гипогликемии низкая.
5. Правило пятое. Физические нагрузки должны учитывать индивидуальные особенности больного – возраст, тренированность, общее состояние здоровья.

Обязательно нужно выпивать достаточное количество жидкости, ведь во время нагрузок усиливается потеря жидкости организмом. Заканчивать занятия нужно снижая интенсивность упражнений, переходя на более спокойные. Это позволит организму постепенно остыть и перейти в более спокойный режим работы.

Диабет: убийца XXI века.

Согласно прогнозам Всемирной диабетической федерации (IDF), к 2030 году диабет станет седьмой ведущей причиной смерти в мире. По данным, собранным за 2005 г., ежегодно эта болезнь уносит 1,1 миллиона человек, и эта цифра растет: по оценкам ученых в последующие 10 лет общее число случаев смерти от диабета увеличится более чем на 50%.

Сахарный диабет является одной из самых острых проблем современной медицины. С этой болезнью вынуждены жить 285 миллионов человек и члены их семей. Люди с диабетом должны выполнять 95% всех лечебных мероприятий самостоятельно, поэтому очень важна их «образовательная» подготовка.

Кроме того, согласно оценкам Всемирной диабетической федерации, более 344 млн человек во всем мире подвергаются риску заболевания диабетом второго типа. Важно то, что болезнь можно предотвратить, если вовремя начать разговор с людьми из группы риска — теми, у кого отмечена излишняя масса тела и привычная гиподинамия.

Диабет в Красноярском крае

В Красноярском крае на диспансерном учете состоит около 45 тыс. человек, соотношение пациентов с диабетом I типа к пациентам с диабетом II типа — примерно один к десяти. Ежегодно в крае выявляется 4 тыс. больных с этой патологией.

Уверена, что цифры эти скорее приуменьшены из-за нечеткой выраженности первых клинических проявлений сахарного диабета II типа, выявление больных затруднено. Зачастую пожилые люди годами не измеряют уровень сахара крови, в то время как гипергликемия уже разрушает их организм.

В чем суть заболевания диабетом?

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, при котором постоянно повышается уровень сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы, обеспечивающего транспорт глюкозы из крови в клетки. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Различают два основных типа диабета:

• Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет I типа). Так называемый «диабет молодых и тонких». Это заболевание развивается преимущественно у детей и молодых людей (до 40 лет). В основе его лежит аутоиммунный процесс — сбой иммунитета, при котором происходит повреждение собственными антителами клеток организма — а именно бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.
• Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет II типа), «диабет пожилых и тучных», обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространенный тип болезни (встречается в 80-85% случаев). Причина его возникновения — развившаяся невосприимчивость клеток организма к инсулину и, как следствие, задержка глюкозы в сосудистом русле. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для еще большей выработки инсулина, но это не дает эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается.

Кроме того, различают еще такие сравнительно редкие типы заболевания, как вторичный (или симптоматический) сахарный диабет, диабет беременных и диабет, обусловленный недостаточностью питания.

Какой тип диабета опаснее?

Ответить на этот вопрос очень сложно. С одной стороны, диабет I типа требует более сложных мер контроля уровня сахара: это и ежедневные инъекции инсулина перед каждым приемом пищи, и необходимость частого измерения уровня сахара в крови. Жизнь такого больного зависит от шприц-ручки, лежащей в кармане: пропуски инъекции или, напротив, случайная передозировка, чреваты коматозным состоянием.

Люди, живущие с этим типом диабета, вынуждены вести постоянный подсчет углеводов в съеденной пище, а также ежемесячно обращаться к врачу — за рецептами на инсулин и контролем состояния здоровья. Раннее начало заболевания обязывает заниматься самоконтролем с самого детства — чтобы к зрелому возрасту не превратиться в глубокого инвалида со множеством диабетических проблем.

С другой стороны, пациенты с сахарным диабетом II типа, которые чаще всего избавлены от необходимости использования инсулина, а ограничены только лишь диетой, чаще имеют серьезные осложнения заболевания: диабетическая ретинопатия (поражение сосудов сетчатки), диабетическая нефропатия (поражение почек, ведущее к их отказу), диабетическая нейропатия (поражение периферических нервов), диабетическая ангиопатия (поражение крупных и мелких сосудов). Врачи связывают это. как раз с более легким началом заболевания: зачастую пожилые пациенты не осознают всю опасность несоблюдения рекомендаций и «запускают» свое состояние настолько, что их беспечность приводит к некорректируемым последствиям: слепоте, ампутации нижних конечностей, хронической почечной недостаточности.

Диабет неизлечим?

На сегодняшний день лечение диабета, доступное большинству больных, имеет характер поддерживающего: использование различных схем инсулинотерапии позволяет приблизить «внешнее» регулирование уровня сахара в крови к естественному процессу. Однако, даже с помощью самого жесткого самоконтроля или использования специально запрограммированных инсулиновых помп невозможно учесть все нюансы этого сложного физиологического процесса.

Можно сказать, что все усилия в терапии сахарного диабета сегодня направлены на то, чтобы дать больным некую «отсрочку» до момента, когда будет изобретен по-настоящему эффективный способ лечения.

В последнее время в отечественной и зарубежной прессе мелькает все больше сообщений об успешных трансплантациях поджелудочной железы больным сахарным диабетом I типа. Однако, и тут есть свои сложности — ведь трансплантация — это процесс грубого внедрения в тело человека чужеродного органа (пусть взятого даже у ближайшего родственника). Рано или поздно иммунная система сделает свое дело — и такая поджелудочная железа перестанет функционировать. Так что воспринимать операцию как окончательную панацею тоже не приходится.

К сожалению, спекуляции на возможности вылечить диабет уже не раз приводили к трагическим последствиям. Многие помнят громкое дело с антинаучными заявлениями Геннадия Малахова, прилавки книжных магазинов пестрят брошюрами, сулящими полное излечение от диабета без использования инсулина и диеты. К сожалению, доверчивость пожилых больных и, что страшнее, родителей маленьких пациентов, не желающих поверить в страшный диагноз, только усугубляет ситуацию, а такое псевдолечение оказывается неэффективным в 100% случаев.

Что можно предпринять?

В последнее время, к проблеме сахарного диабета неожиданно вырос интерес со стороны Министерства здравоохранения Красноярского края. Надо полагать, связано это с недавней пресс-конференцией посвященной годовщине принятия резолюции ООН о сахарном диабете и другими мероприятиями, связанными с данной темой. Так или иначе, в крае открылось уже несколько Центров Здоровья, где можно выявить факторы риска развития сахарного диабета у конкретного пациента, а также получить ответы на многие вопросы. Расположены они на базе следующих лечебных учреждений:

• Городской поликлиники № 14 (Красноярск)
• Городской поликлиники № 1 (Красноярск)
• Городской поликлиники № 3 (Красноярск)
• Городской больницы № 1 Красноярска
• Красноярского краевого Центра медицинской профилактики
• Минусинского центра медицинской профилактики
• Лесосибирской ЦРБ
• Канской ЦГБ
• Ачинской ЦРБ
• Городской поликлиники № 1 (Норильск)

Очень рекомендую обратиться туда всем тем, у кого есть основания подозревать у себя или своих близких сахарный диабет. И, как человек небезразличный к эндокринологии и проблеме данного заболевания в частности, могу попробовать ответить на возможные вопросы — в открытом или частном порядке.

Эпидемиология диабета. Прогноз на 2030 г.