Статины при гипотиреозе

Почему при гипотиреозе повышен холестерин – что делать?

Гипотиреоз – гормональное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Чаще всего от него страдают женщины пожилого возраста. Гипотиреоз и уровень холестерина тесно взаимосвязаны. Повышение концентрации стерола практически всегда сопровождает дефицит гормонов щитовидной железы. Поэтому новейшие медицинские протоколы рекомендуют всем людям с повышенным уровнем холестерина проверять здоровье щитовидки.

Холестерин: общие сведения

Холестерол – жироподобный спирт, который используется телом человека для строительства клеточных оболочек, синтеза некоторых гормонов, витамина D, желчных кислот. 75% стерола синтезируется организмом, 25% – поступает с продуктами.

По кровеносными сосудам холестерин путешествует в связки с липопротеидами. По размеру они делятся на липопротеиды очень низкой, низкой, высокой плотности (ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП). Высокое содержание ЛПОНП, ЛПНП повышает риск развития атеросклероза, ЛПВП – препятствует развитию заболевания. Поэтому первых еще называют плохим холестерином, а вторых – хорошим.

Если сосуд повреждается – ЛПНП закрывают поврежденный участок. Высокая концентрация плохого холестерина способствует прилипанию дополнительных порций ЛПНП. Так начинается формироваться атеросклеротическая бляшка. Появление крупных отложений начинает частично перекрывать просвет сосуда или вовсе закупоривает его. Это приводит к ухудшению/приостановлению кровотока по поврежденной артерии. Иногда холестериновые бляшки отрываются. Когда фрагмент отложений достигает узкого участка сосуда, образуется закупорка.

Развитие атеросклероза опасно осложнениями – ишемической болезнью сердца, мозга, инфарктом миокарда, инсультом, атеросклерозом ног. Нормализация показателей стерола считается действенным способом профилактики осложнений. Способы уменьшения его концентрации зависят от причины гиперхолестеринемии. Как снизить холестерин при гипотиреозе мы рассмотрим дальше.

Особенности гипотиреоза

Щитовидная (вилочковая) железа – небольшой орган, который располагается в верхней части шеи, вырабатывает три основных гормона: тироксин, трийодтиронин, кальцитонин. Первые два – йодосодержащие, получили название тиреоидных. Их синтез контролируется тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ). Первичный гипотиреоз развивается как следствие нарушения работы щитовидной железы (99%), вторичный – очень редко при дефиците ТТГ (1%).

Причины первичного гипотиреоза:

• недостаток йода – регистрируется у людей любого возраста, проживающих на территориях бедных йодом. Наиболее чувствительны к дефициту микроэлемента – новорожденные, беременные женщины;
• удаление щитовидной железы или лечение радиоактивным йодом (ятрогенный гипотиреоз);
• аутоиммунное воспаление щитовидной железы – встречается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Большинство пациенток – люди преклонного возраста (50-60 лет).

Вторичный гипотиреоз развивается как осложнение аденом гипофиза.

Тиреоидные гормоны принимают участие во многих обменных процессах. Их дефицит сказывается на работе всех органов. В частности, существует взаимосвязь между гипотиреозом и повышением холестерина.

Дефицит гормонов вилочковой железы не имеет специфических клинических симптомов. Из-за этого заболевание очень сложно отличить от других. По статистике 15% взрослых со здоровой щитовидной железой имеют сразу несколько симптомов гормональной недостаточности.

Основные симптомы заболевания:

• одутловатость, желтушность лица;
• бедная мимика;
• отстраненный взгляд;
• тусклость волос;
• заторможенность;
• быстрая утомляемость;
• замедленная речь;
• охриплость голоса;
• ухудшение памяти, мышления;
• склонность к набору веса;
• запоры;
• ухудшение аппетита;
• нарушение менструального цикла;
• снижение либидо;
• бесплодие.

Взаимосвязь гипотиреоза и гиперхолестеринемии

Между гипотиреозом и повышенным холестерином существует крепкая взаимосвязь. Высокий уровень холестерина – одно из наиболее типичных биохимических изменений при недостатке гормонов вилочковой железы. Поэтому нарушение обмена жиров – маркер бессимптомной формы гипотиреоза. Кроме общего холестерина возрастает показатели других липидов: плохого холестерина, триглицеридов, а содержание хорошего понижается.

Недавно шотландскими врачами было проведено обследование 2000 мужчин, женщин. Оказалось, что 4% лиц, у которых количество холестерина было значительно выше нормы (более 8 ммоль/л) имели клинически выраженный гипотиреоз, а 8% – субклинический (бессимптомный). Большинство людей с выявленной взаимосвязью – женщины.

По данным других исследований каждая пятая женщина старше 40 лет, имеющая уровень холестерина более 8 ммоль/л страдает от недостаточности гормонов щитовидной железы.

Также был проведен анализ высокой распространенности коронарного атеросклероза среди пациентов, страдающих дефицитом гормонов вилочковой железы. Врачи предположили, что похоже гипотиреоз является провоцирующим фактором гиперхолестеринемии и решили изучить закономерность внимательнее. Исследования показали, что повышение холестерина при гипотиреозе объясняется изменением обмена веществ.

Тиреоидные гормоны стимулируют превращение стерола в желчные кислоты, на которые организм тратит значительную часть от общего количества холестерола. Дефицит гормонов приводит к накоплению холестерина печенью – развивается гиперхолестеринемия.

Было установлено, что воздействие гормонов щитовидной железы на клетки печени стимулирует захват плохого холестерина, его переработку. Снижение концентрации гормонов существенно замедляет этот процесс.

Как снизить холестерин при гипотиреозе

Существует несколько способов нормализации уровня стерола. Выбор тактики лечения зависит от особенностей течения заболевания. Обязательным компонентом любой терапевтической схемы является устранения дефицита тиреоидных гормонов. Другие методы используются как вспомогательные.

Лечение основного заболевания

Для снижения высокого уровня холестерина при гипотиреозе часто достаточно только лечение основного заболевания. Если это был единственный фактор повышения концентрации стерола, устранение дефицита гормонов нормализирует показатели липидного обмена. Пациенту назначают препараты тиреоидных гормонов, устраняющие их недостаток. Как правило, такие лекарства принимают пожизненно.

Препараты для снижения холестерина

Повышенный холестерин при гипотиреозе устраняется назначением гиполипидемических препаратов. Такие лекарства не являются обязательным компонентом терапии. Назначение гиполипидемических средств целесообразно, если высок риск развития сердечно сосудистых осложнений.

Самые эффективные препараты – статины (розувастатин, аторвастатин, симвастатин). Они способны нормализировать все показатели липидограммы: понижать уровень триглицеридов, плохого холестерина, повышать концентрацию хорошего. Более слабым действием обладают фибраты. Их назначают для усиления эффекта статинов, а также при их непереносимости. Гораздо реже применяют секвестранты желчных кислот, ингибиторы всасывания холестерина, которые уступают статинам по силе действия.

Диета, особенности питания

Сами по себе продукты не могут нормализировать гормональный уровень. Однако сочетание заместительной гормональной терапии и продуктов питания, обеспечивающих организм необходимыми питательными веществами, позволяет добиться лучших результатов. Нормальное функционирование щитовидной железы возможно, если организм получает достаточное количество йода, селена, цинка.

Йод служит сырьем для образования тиреоидных гормонов. Им богаты морепродукты, рыба, молочные продукты, яйца. При риске развития йододефицита рекомендуется заменить поваренную соль йодированной. Так вы будете гарантировано получать необходимое количество йода.

Селен необходим для активизации гормонов вилочковой железы. Он также защищает сам орган от воздействия свободных радикалов. Тунец, бразильские орехи, сардины, чечевицы – лучшие источники селена.

Цинк активирует тиреоидные гормоны, регулирует уровень ТТГ. Вы не будете испытывать дефицит цинка, если будете регулярно есть пшеничные отруби, курятину, кунжут, мак. Лидеры по содержанию микроэлемента – устрицы.

Некоторые продукты питания содержат гойтрогены – вещества, нарушающие работу щитовидной железы. Людям с гипотиреозом нужно стараться ограничивать себя в:

• сое, а также соевых продуктах: тофу, соевом молоке;
• белой, цветной капусте, брокколи, шпинате;
• персиках, клубнике;
• семечках, орехах.

К счастью, термическая обработка способна уничтожать гойтрогены, поэтому все перечисленные продукты можно употреблять в варенном, тушеном виде.

Людям с аутоиммунным тиреоидитом необходимо исключить содержащие глютен продукты. Это овес, пшеница, рожь, ячмень, а также любые продукты, включающие продукты их переработки.

Снижения холестерина можно добиться ограничением потребления следующих продуктов:

• животных жиров;
• красного мяса;
• жирных молочных продуктов (сыра, творога, сливок);
• жареной пищи;
• фаст-фуда.

Два раза/неделю рекомендуется съедать порцию рыбы жирных сортов: сельди, анчоусов, тунца, макрели, лосося, скумбрии. Рыба богата омега-3 жирными кислотами, которые улучшают здоровье сердца, сосудов, нормализуют холестерин.

Статины при гипотиреозе

Дислипидемия является одним из наиболее распространенных нарушений сердечно-сосудистой системы. Среди людей среднего возраста, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, доля лиц с таким нарушением составила 29,3%. Столь широкое распространение этого заболевания привело к усиленному использованию статинов — лекарств для его лечения.

Гипотиреоз является одним из наиболее широко распространенных заболеваний эндокринной системы. В среднем количество людей, страдающих этим заболеванием, составляет 9,5%, а среди пожилых людей доля лиц с этим заболеванием еще выше.

Несмотря на столь высокий процент встречаемости дислипидемии гипотериоза среди населения, сравнительно немного известно о взаимодействии между этими двумя заболеваниями. Большинство информации по этому поводу содержится среди описаний клинических случаев небольших групповых исследований. Накопленная информация свидетельствует о том, что гипотериоз может быть фактором риска в отношении непереносимости статинов и миопатии, вызванной статинами.

Статины и функционирование щитовидной железы

Лица, у которых был обнаружен гипотериоз, более склонны к развитию непереносимости статинов. Причем для женщин это более свойственно, чем для мужчин. Пациенты с непереносимостью статинов, не имеющие в своем анамнезе гипотериоза, имеют повышенные риски последующего развития этого заболевания. Непереносимость статинов и гипотериоз являются независимыми и аддитивными отрицательными прогностическими факторами в отношении последующего назначения статинов.

Непереносимость статинов и гипотериоз, хоть и являются независимыми заболеваниями, характеризуются отчасти сходной симптоматикой и признаками, включая миалгию и риски увеличения креатинкиназы. Взаимосвязь между непереносимостью статинов и гипертиреозом дает возможность предположить, что механизм, обуславливающий развитие непереносимости статинов, усиливается гипотиреозом, который не был выявлен или не лечился.

Был проведен ряд исследований по влиянию приема статинов на уровень гормонов щитовидной железы. Было показано, что симвастатин увеличивает содержание тироксина и трийодтиронина. Также было отмечено, что прием статинов снижает уровень тиреостимулирующего гормона пациентов, страдающих лимфоцитарным тиреоидитом. Судя по всему, это свидетельствует об иммуномодулирующем действии статинов.

В ходе медицинских исследований было показано, что статины снижают эффективность заместительной терапии тироксином у ранее эутиреоидных пациентов, лечившихся от гипотериоза. Миозит, вызванный статинами, и рабдомиолиз были описаны у пациентов с субклиническими проявлениями гипотиреоза, по которому не проводилось лечение.

Особенности взаимодействия статинов и щитовидной железы

Совокупность накопленных данных показывает, что гипертиреоз существенно чаще встречается среди тех лиц, которые страдают от непереносимости статинов. Выводом из этого является то, что недиагностированный гипотериоз является фактором риска в отношении непереносимости статинов. Аналогично, диагностированный гипотериоз также является фактором риска в отношении непереносимости к этим лекарственным препаратам.

Лица, для которых свойственна непереносимость статинов, характеризуются повышенной частотой встречаемости гипотериоза. Это подтверждает предположение, что недиагностированный гипотериоз может быть фактором риска в отношении непереносимости статинов. Требуются дальнейшие исследования для идентификации биохимических механизмов взаимодействия переносимости статинов и гипотериоза. Также требуются дополнительные клинические исследования по влиянию терапии гипотериоза на уровень жиров в крови и по воздействию приема статинов на уровень гормонов щитовидной железы.

Заключение

Совокупность имеющихся медицинских литературных данных четко свидетельствует, что гипотериоз более часто встречается у лиц, характеризующихся непереносимостью статинов. Причем у женщин эта зависимость выражена сильнее, а лицам, страдающим гипотиреозом, реже назначаются статины. Учет взаимодействия между приемом статинов и гипотиреозом имеет большое значение для предоставления качественных медицинских услуг, а механизм этого взаимодействия нуждается в дальнейших клинических исследованиях.

Почему повышается холестерин при гипотиреозе?

Гипотиреоз — это патология, которая не имеет выраженных симптомов.

Существуют только признаки общего состояния организма:

• Постоянное желание сна в дневное время;
• Подавленное настроение;
• Апатически состояние;
• Состояние лени.

Данная патология развивается по причине пониженного синтезирования клетками щитовидки тиреоидных гормонов. Человеку ничего не хочется делать, и нет настроения. Также возникает дисфункция половых органов, понижается либидо и развивается у мужчин импотенция.

Функциональные обязанности щитовидной железы влияют на деятельность клеток внутренних органов, а также воздействуют на липидный баланс.

Довольно часто при гипотиреозе, у пациента развивается ожирение и достаточно быстрый набор избыточной массы тела, потому что при данной патологии замедляются все процессы обмена в организме — жировой, углеводный и белковый.

Функциональные обязанности щитовидной железы влияют на деятельность клеток внутренних органов

Гипотиреоз и повышенный холестерин

Медицинскими учёными доказана взаимосвязь гипотиреоза щитовидки и патологии с повышением индекса триглицеридов и холестерина. Чем ниже гормон ТТГ, тем становится выше общий индекс холестерола.

Даже если гормоны щитовидной железы имеют референсные показатели, тогда существует высокий риск повышения индекса низкоплотного холестерина.

Это происходит по причине низкого синтеза тиреоидного гормона клетками щитовидной железы, и недостаточное поступление его в клетки печени, что приводит к тому, что в клетках печени замедляется процесс распада липидов.

При нарушенном катаболизме, лишние молекулы холестерола попадают снова в кровь, повышая низкомолекулярную липидную фракцию в кровотоке.

Риск развития системного атеросклероза

Даже незначительное повышение индекса Ттг негативно влияет на сердечный орган и на систему кровотока. При высоком индексе холестерина, его низкоплотные молекулы оседают на артериальном эндотелии, формируют атеросклеротические бляшки, которые перекрывают артериальный просвет и происходит замедление скорости прохода крови в поражённой бляшкой магистрали.

При недостаточном кровотоке, органы, которые недополучили необходимый объем кислорода, ощущают его дефицит в виде гипоксии. Клетки начинают отмирать, образовывая некрозные очаги, что приводит к нарушениям в организме и может быть причиной полной дисфункции поражённого органа.

Существует тесная взаимосвязь развития системного атеросклероза, гипотиреоза и гиперхолестеринемии.

Признаки гипотиреоза к содержанию ↑

Как понизить высокий холестерин при гипотиреозе?

Если при патологии гипотиреоз у пациентов после 40-летия диагностируется повышенный индексе холестерина, тогда его обязательно необходимо корректировать при помощи комплексного лечения — увеличение нагрузки, диетическое питания, а также прием медикаментозных препаратов группы статинов.

Статины — это медикаментозные препараты, которые ингибируют синтез в клетках печени ферментов ГМГ-КоА-редуктазы, что есть предвестником производства молекул холестерина. Таблетки группы статинов имеют широкий перечень побочного действия на организм человека.

Прежде, чем назначать такие препараты, доктор должен поставить пациента в известность о его положительных и отрицательных сторонах.

Но необходимо помнить, что не всегда при гипотиреозе статины способны вылечить корень заболевания.

Поэтому эффективность назначения лечения статинами при гипотиреозе принимает доктор индивидуально для каждого пациента, исходя из лабораторной и инструментальной диагностики.

В соответствии с инструкцией по назначению к статиновым таблеткам указаны следующие их действия на снижение холестерина:

• Эффект от использования в лечении статинов — уменьшение в плазменной крови низкоплотного холестерина происходит за счёт снижения ГМГ-КоА-редуктазы;
• От приема статинов происходит снижение индекса холестерина при гомозиготной и гетерозиготной генетической наследственной гиперхолестеринемии, которая протекает совместно с гипотиреозом и когда другие препараты не имеют возможности откорректировать в организме холестерол;
• При постоянном приеме таблеток группы статинов, общая концентрация липопротеидов в составе крови понижается на 35,0% — 45,0%, а концентрация низкомолекулярных липопротеидов снижается до 40,0% — 60,0%;
• Статины повышают индекс высокомолекулярного холестерина, а также альфа-аполипопротеина;
• При приёме статинов, уменьшается риск возникновения ишемии сердечного на 15,0%. По статистике, при приеме таблеток статинов снижается риск развития стенокардии и инфаркта миокарда на 25,0%;
• Статины не имеют канцерогенного воздействия на организм.

Не всегда при гипотиреозе статины способны вылечить корень заболеванияк содержанию ↑

Какие статины можно принимать?

При системном атеросклерозе для быстрого снижения высокого холестерола при гипотиреозе назначаются статины, чтобы избежать осложнённой формы склероза — мозгового и сердечного инфаркта с летальным исходом:

Типы статинов	Наименование медпрепаратов
Розувастатин	· лекарство Крестор;
	· медикамент Акорта.
Аторвастатин	· Аторвастатин;
	· таблетки Аторис.
Симвастатин	· препарат Зокор;
	· средства Вазилип.

Аторвастатин к содержанию ↑

Взаимосвязь статинов и деятельности щитовидной железы

Практически в большей степени, пациенты, у которых был диагностирован гипертиреоз, имеют непереносимость таблеток статинов. Женщины чаще не переносят статины, чем такие показатели в мужском организме.

Было проведено исследование влияния статинов на гормональный уровень щитовидной железы. Медпрепарат Симвастатин увеличивает концентрацию Тироксина, а также Трийодтиронина.

Наименее влияют на лечение недостатка гормонов щитовидки заместительной терапией, статины на основе активного компонента розувастатина. Но их эффективность также сомнительна.

Также в исследовании было отмечено, что статины понижают тиреостимулирующий гормон у пациентов при гипотиреозе.

Доказано, что статины в большей своей части понижают эффект от препарата Тироксин, в качестве заместительной терапии.

При лечении статинами высокого индекса холестерина, появляются явные признаки развития побочных патологий — миозит, миалгия и рабдомиолиз.

Довольно часто такие побочные действия происходят при субклинических проявлениях патологии гипотиреоз, которая раннее — не диагностировалась и не лечилась.

Миозит, вызванный статинами, и рабдомиолиз были описаны у пациентов с субклиническими проявлениями гипотиреоза, по которому не проводилось лечение.

Виды лечения

Причиной гипотиреоза в организме, является нехватка молекул йода и врождённая патология пониженной функциональность клеток щитовидной железы.

Для лечения гипотиреоза применяю 2 метода:

• Гормонозаместительная терапия;
• Диетическое питание с повышенным содержанием в продуктах йода.

Гормонозаместительная терапия — это использование препаратов — Эутирокс, а также медикамента Тироксин.

Эффективность гормонозаместительной терапии можно проверить только спустя 3 месяца, поэтому если у пациента сильно высокий индекс холестерина (свыше 10 — 11 ммоль/л) применяется решение провести курс статинами для быстрого понижения холестерола и предотвращения развития инфаркта и инсульта, а потом начинать гормонозаместительную терапию.

При данной терапии и при экстренном понижении холестерола статинами применяется диета с большим содержанием в продуктах йода.

Причиной гипотиреоза в организме, является нехватка молекул йода к содержанию ↑

Диета

• Не употреблять продукты с животным жиром. Должна быть вдвое снижена калорийность блюд;
• Не употреблять продукты, которые снижают функциональность щитовидки — соя, капуста всех сортов, редис и брюква, а также редька и репа. Отказаться от алкоголя;
• Употреблять максимальное количество клетчатки, а также грецкие орехи, в которых достаточно много йода;
• Ввести в рацион продукты богатые кальцием — морские сорта рыбы, молочные продукты и растительные масла, свежие овощи, цитрусовые и фрукты;
• Для повышения концентрации йода, употреблять все продукты моря — рыбу, морепродукты, водоросли (морская капуста). Также нужно кушать огородную зелень и такие сорта фруктов — хурма, киви, сорт груши Конференц и фейхоа.

Заключение

Повышенный индекс при гипотиреозе очень сложно снижать, потому что статины еще больше провоцируют развитие патологии и понижают эффективность гормональной терапии.

Диета и гормонозаместительная терапия достаточно долго понижают холестерол, что при прогрессирующем склерозе не допускаемо.

Схему лечения выбирает доктор, а пациент вправе начать лечение статина или же перейти на терапию гормонами и диету.

Похожие публикации:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.