Глюкованс и глюкофаж отличие

Глюкованс препарат от диабета, инструкция, аналоги, отзывы диабетиков

Инструкция по применению Глюкованса приводится врачами, если они прописывают это лекарство.

Дозировка и режим приема определяется в зависимости от состояния организма.

Препарат помогает диабетикам со 2-м типом заболевания, улучшает чувствительность к ферментам поджелудочной.

Показания к применению

Препарат назначается в таких случаях:

диабет 2 типа,
плохое качество диеты и мануальной терапии,
для замещения предыдущей терапии у пациентов с контролируемой концентрацией гликемии.

Лекарство оказывает гипогликемический эффект.

Форма выпуска

Производится Глюкованс с активными веществами по 5+500 мг и 2,5+500 мг. Лекарства упаковываются в блистеры по 15 таблеток. В упаковку входит 2 или 4 блистера.

30 таблеток Глюкованса 2,5+500 мг стоит 220-320 руб, 5+500 мг стоит 250-350 руб.

Состав

глибенкламид,
метформина гидрохлорид,
кроскармеллоза натрия,
МКЦ,
Повидон К30.

Дополнительные компоненты: Opadry OY-L-24808 розового цвета.

Инструкция по применению

Лекарство Глюкованс изготавливается в 2 видах, чтобы было проще выбирать подходящую дозировку и в будущем ее регулировать. Надпись на упаковке 2,5 мг + 500 мг указывает на то, что в таблетку входит 2,5 мг глибенкламида на 500 мг вещества метформина. Этот препарат применяется в начале терапии ПСМ. Комбинация 5 мг + 500 мг применяется при интенсивной терапии. Пациентам с гипергликемией, получающим необходимое количество метформина, для контроля рекомендуют повышать дозировку глибенкламида.

Начальная дозировка в большинстве примеров – 2,5 мг + 500 мг. Медикаменты употребляются с продуктами питания, в которых должны присутствовать углеводы.
После употребления лекарства в больших дозах начальное количество Глюкованса повышается в 2 раза. По отзывам врачей гибенкламид отличается хорошей эффективностью, поэтому изначальная дозировка провоцирует гипогликемию на первых этапах лечения.
Количество регулируется через 2 недели. Переносимость терапии метформином обуславливает время привыкания к лекарству. Быстрая стимуляция дозировки провоцирует расстройства ЖКТ, снижение уровня глюкозы в организме.
Максимальная доза – 20 мг микронизированного вещества и 3 г метформина или от 4 до 6 таблеток.

Лекарства разрабатываются только для перорального употребления. Дневная или разовая дозировка определяются для каждого пациента. Характер развития болезни всегда определяет количество лекарства.

Особенности применения

Глюкованс воздействует на все органы, поэтому употреблять его можно только по рекомендации врача. Диабетикам 1 типа нельзя употреблять данное лекарство. Пациентам в детском возрасте или старикам, которым за 60, тоже запрещен Глюкованс.

Людям, регулярно испытывающим физические перегрузки, прописывают другие лекарства. Компоненты, входящие в состав Глюкованса, вызывают лактоацидоз. Лактоза влияет на самочувствие пациентов с заболеваниями, обусловленными ее непереносимостью.

Проблемы с почками тоже относятся к противопоказаниям. У некоторых диабетиков таблетки после попадания в организм вызывают разные болезни, серьезные проблемы с печенью даже при незначительных нарушениях работы органа.

Перед проведением оперативного вмешательства курс терапии прерывают на 2 дня, столько же придется подождать перед возобновлением. Острые или хронические патологии органов дыхания, сердца усугубляются после приема медикамента. Нельзя пить таблетки вместе со спиртным.

Взаимодействия с другими препаратами

Глюкованс относится к противопоказаниям при одновременном лечении Миконазолом и использовании контрастных жидкостей, содержащих йод.

Нежелательно одновременно принимать такие таблетки:

Фенилбутазон осложняет развитие гипогликемии,
Бозентан оказывает токсичный эффект, отравляет печень,
Алкоголь провоцирует лактоацидоз.

При рентгеновском обследовании употребление Глюкованса ограничивается. В процессе терапии необходимо изучить уровень глюкозы. Глибенкламид при повышенной дозировке провоцирует появление гипогликемии. У пациента есть все шансы получить такое расстройство при рационе с ограниченным количеством углеводов.

Побочные действия

Перечислим побочные эффекты:

плохой аппетит,
рвотные позывы,
тяжесть в желудке,
понос,
металлический привкус на голодный желудок,
болит живот,
запор,
ухудшение моторики кишечника,
местами кожа воспаляется,
повышается травматизм,
сыпь, покраснения,
болят мышцы,
затрудняется дыхание.

При возникновении лактоацидоза необходимо обращаться к специалисту за помощью. Незначительное повышение концентрации мочевины и креатинина определяется после анализов, симптомы не возникают.

Специфические признаки отсутствуют при нехватке витамина В12 из-за проблем с его поглощением при продолжительном употреблении метформина. Иногда у пациентов болит язык, затрудняется глотание, увеличивается в размерах печень.

При анафилактическом шоке снижается артериальное давление, возникает отечность, появляются проблемы с дыханием. Гипогликемия возникает при злоупотреблении лекарством, пациенту постоянно хочется есть, чувствуется боль, дрожат руки, повышается нервозность, сердце чаще бьется.

Расстройства ЖКТ доставляют наибольшие неприятности. Предотвратить их удастся после незначительного повышения дозировки и употребления лекарства во время еды. У диабетиков развивается легкая форма гипогликемии, которая устраняется в кратчайшие сроки после возникновения первых признаков. Пациентам, которые не чувствуют снижение уровня сахара, нежелательно употреблять Глюкованс и аналоговые средства.

Противопоказания

индивидуальная непереносимость к компонентам, входящим в состав Глюкованса,
диабет 1-го типа,
почечная недостаточность,
повышение концентрации кетоацидозных тел и предкоматозное состояние пациента.
гипоксия, сердечная недостаточность, проблемы с легкими, инфаркт, пациент пребывает в шоке,
маленьким детям нельзя препарат,
период лактации, беременность,
сложные хирургические процедуры,
хронический алкоголизм,
проблемы со щитовидной железой.

Пациентам после 60 лет необходимо употреблять препараты с осторожностью. В отдельных ситуациях специалисты советуют не пользоваться такими медикаментами. Поэтому перед терапией необходимо пройти обследование у врача.

Передозировка

Гипогликемия появляется при передозировке. Если съесть немного сахара, можно справиться с легким и средним проявлением. Обязательно меняется дозировка и регулируется режим питания.

Сложные гипогликемические реакции, которым сопутствует кома, пароксизм, неврологические патологии, требуют лечения в стационаре и помощи квалифицированных специалистов.

Пациентам внутривенно вкалывают Декстрозу и оказывают необходимую терапию. После восстановления сознания пациента кормят продуктами с низким содержанием углеводов. Это позволяет предотвратить повторный приступ гипогликемии.

Всегда есть вероятность появления лактоацидоза, борьба с которым проводится в стационаре. Гемодиализ позволяет выводить лактат и метформин из организма быстро.

Аналоги

Перечислим основные аналоги:

Эти средства отличаются по составу и основному назначению, но частично могут замещать друг друга.

Что лучше – Глюкофаж или Глюкованс

Метформин – основное действующее вещество в этих средствах.

Чтобы определить, что лучше, необходимо изучить фармакологический эффект:

регулирование уровня глюкозы,
эффективный контроль гликемии,
снижение веса методом регулировки обмена веществ,
осложнения главной патологии возникают не так часто в сравнении с другими лекарствами.

Возможно одновременное употребление препарата с другими лекарствами. Глюкофаж и Глюкованс рекомендованы к употреблению диабетикам, у которых проблемы с лишним весом. При выборе необходимо ориентироваться на стоимость лекарства и советы специалистов.

Отзывы

У меня диабет 2 типа, врачи прописали Глюкованс. Иногда я забываю пить таблетки, но все-таки удается поддерживать сахар в норме. Всегда соблюдаю советы врачей по диете и выполняю физические упражнения.

Метформин больше не действует, врач прописал Глюкованс. Глюкоза снизилась в 2 раза, прибор не показывает больше 7. Препарат всегда помогает, придает уверенность. У меня нет сомнений, что после покупки новой упаковки я получу аналогичный эффект без изменений.

Препарат Глюкованс — инструкция, заменители и отзывы пациентов

Глюкованс – двухкомпонентный препарат, состоящий из двух наиболее изученных сахароснижающих средств, глибенкламида и метформина. Оба вещества показали свою безопасность и эффективность во множестве исследований. Доказано, что они не только нормализуют глюкозу, но и снижают риск появления ангиопатических осложнений, продлевают жизнь больному диабетом.

Сочетание метформина и глибенкламида широко распространено. Тем не менее, Глюкованс можно без преувеличения назвать уникальным препаратом, не имеющим аналогов, так как в нем глибенкламид находится в особой, микронизированной форме, что существенно снижает риск гипогликемий. Производятся таблетки Глюкованс во Франции компанией Мерк Сантэ.

Причины назначения Глюкованса

Замедлить прогрессирование осложнений у диабетиков можно только путем длительного контроля сахарного диабета. Цифры компенсации в последние десятилетия стали строже. Связано это с тем, что медики перестали считать 2 тип диабета более легкой формой болезни, чем 1 тип. Установлено, что это тяжелое, агрессивное, прогрессирующее заболевание, требующее постоянного лечения.

Чтобы добиться нормальной гликемии, зачастую требуется не один сахароснижающий препарат. Сложная схема лечения – обычное дело для подавляющего числа диабетиков со стажем. По общему правилу, новые таблетки добавляют, как только предыдущие перестали обеспечивать целевой процент гликированного гемоглобина. Лекарством первой линии во всех странах мира считается метформин. К нему обычно добавляют производные сульфонилмочевины, самое популярное из них – глибенкламид. Глюкованс является сочетанием этих двух веществ, он позволяет упростить схему терапии диабета, не уменьшая ее эффективности.

Читать еще: Симптоматическая артериальная гипертензия классификация

Глюкованс при сахарном диабете назначают:

В случае поздней диагностики болезни или ее быстрого, агрессивного течения. Показатель того, что одного метформина будет недостаточно для контроля сахарного диабета и необходим препарат Глюкованс – глюкоза натощак более 9,3.
Если на первом этапе лечения диабета питание с дефицитом углеводов, физические нагрузки и метформин не снижают гликированный гемоглобин ниже 8%.
При уменьшении объемов производства собственного инсулина. Это показание либо подтверждается лабораторно, либо предполагается на основании роста гликемии.
При плохой переносимости метформина, которая нарастает одновременно с увеличением его дозы.
Если метформин в высоких дозах противопоказан.
Когда больной ранее успешно принимал метформин и глибенкламид и хочет уменьшить количество таблеток.

Фармакологическое действие

Лекарство Глюкованс является фиксированной комбинацией двух сахароснижающих веществ, имеющих разнонаправленное действие.

Метформин снижает глюкозу крови путем повышения чувствительности мышц, жира, печени к вырабатываемому инсулину. На уровень синтеза гормона он влияет только опосредованно: работа бета-клеток улучшается при нормализации состава крови. Также метформин в таблетках Глюкованс уменьшает объем производства глюкозы печенью (при 2 типе диабета он в 2-3 раза превышает норму), замедляет скорость поступления глюкозы из ЖКТ в кровь, нормализует липиды крови, способствует похудению.

Глибенкламид, как и все производные сульфонилмочевины (ПСМ), оказывает прямое влияние на секрецию инсулина, связываясь с рецепторами бета-клеток. Периферическое действие препарата невелико: за счет увеличения концентрации инсулина в крови и снижения токсического воздействия глюкозы на ткани улучшается утилизация глюкозы, угнетается ее продукция печенью. Глибенкламид является самым мощным лекарством в группе ПСМ, в клинической практике его используют более 40 лет. Сейчас врачи предпочитают инновационную микронизированную форму глибенкламида, входящую в состав Глюкованса.

Ее преимущества:

работает эффективнее обычного, что позволяет снизить дозу препарата;
частицы глибенкламида в матриксе таблетки имеют 4 различных размера. Они растворяются в разное время, оптимизируя тем самым поступление препарата в кровоток и снижая риск гипогликемии;
самые мелкие частицы глибенкламида из Глюкованса быстро всасываются в кровь и активно снижают гликемию в первые часы после еды.

Сочетание двух веществ в одной таблетке нисколько не ухудшает их эффективность. Напротив, в исследовании были получены данные в пользу Глюкованса. После перевода диабетиков, принимающих метформин и глибенкламид, на Глюкованс, гликированный гемоглобин снизился в среднем на 0,6% за полгода лечения.

По данным производителя Глюкованс является самым востребованным двухкомпонентным препаратом в мире, его применение одобрено в 87 странах.

Как принимать препарат при лечении

Препарат Глюкованс производят в двух вариантах, поэтому можно легко подобрать нужную дозу в начале и увеличить ее в дальнейшем. Указание на пачке 2,5 мг + 500 мг говорит о том, что микронизированного глибенкламида в таблетку помещено 2,5, метформина 500 мг. Это лекарство показано в начале лечения с использованием ПСМ. Вариант 5 мг + 500 мг нужен для интенсификации терапии. Больным с гипергликемией, получающим оптимальную дозировку метформина (2000 мг в сутки), для контроля сахарного диабета показано увеличение дозы глибенкламида.

Рекомендации по лечению Глюковансом из инструкции по применению:

Стартовая доза в большинстве случаев 2,5 мг + 500 мг. Лекарство принимают с едой, в которой должны быть углеводы.
Если раньше диабетик 2 типа принимал оба действующих вещества в высоких дозах, стартовая дозировка может быть выше: дважды по 2,5 мг/500 мг. По отзывам диабетиков, глибенкламид в составе Глюкованса имеет более высокую эффективность, чем обычный, поэтому прежняя доза может вызвать гипогликемию.
Корректируют дозу через 2 недели. Чем хуже больной сахарным диабетом переносит лечение метформином, тем большее время инструкция рекомендует оставлять на привыкание к препарату. Быстрый подъем дозы может привести не только к проблемам с ЖКТ, но и к чрезмерному падению глюкозы крови.
Предельная дозировка – 20 мг микронизированного глибенкламида, 3000 мг метформина. В пересчете на таблетки: 2,5 мг/500 мг – 6 штук, 5 мг/500 мг – 4 штуки.

Рекомендации из инструкции по приему таблеток:

Назначено, табл.	2,5 мг/500 мг	5 мг/500 мг
1 шт	утро
2 шт	по 1 шт. утром и вечером
3 шт	утро, день, вечер
4 шт	утро 2 шт., вечер 2 шт.
5 шт	утро 2 шт., обед 1 шт., вечер 2 шт.	—
6 шт	утро, обед, вечер по 2 шт.	—

Побочные эффекты

Информация из инструкции по применению о частоте побочных действий:

Частота, %	Побочные действия	Симптомы
более 10%	Реакции со стороны ЖКТ.	Снижение аппетита, тошнота, тяжесть в эпигастрии, диарея. По отзывам, эти симптомы характерны для начала лечения, затем у большинства диабетиков они исчезают.
менее 10%	Нарушения вкуса.	Вкус металла во рту, обычно натощак.
менее 1%	Незначительный рост мочевины и креатинина в крови.	Симптомов нет, определяется по анализу крови.
меньше 0,1%	Печеночная или кожная порфирия.	Боль в животе, нарушение моторики кишечника, запоры. Воспалительные явления на коже, усиление ее травматизации.
	Падение уровня лейкоцитов или тромбоцитов в крови.	Преходящие нарушения, исчезают с отменой препарата Глюкованс. Диагностируются исключительно на основании анализа крови.
	Кожные аллергические реакции.	Зуд, сыпь, покраснение кожи.
меньше 0,01%	Лактоацидоз.	Боль в мышцах и за грудиной, нарушение дыхания, слабость. Диабетику нужна незамедлительная врачебная помощь.
	Дефицит B12 из-за нарушения его всасывания при длительном приеме метформина.	Специфических симптомов нет, возможны боль в языке, нарушение глотания, увеличение печени.
	Сильная интоксикация при приеме алкоголя.	Рвота, скачки давления, сильная головная боль.
	Дефицит ионов натрия в плазме крови.	Временные нарушения, лечения не требуют. Симптомы отсутствуют.
	Дефицит эритроцитов, лейкоцитов, подавление кроветворной функции костного мозга.
	Анафилактический шок.	Отек, падение давления, возможны нарушения дыхания.
частота не установлена	Гипогликемия, является следствием передозировки препарата.	Голод, головная боль, тремор, страх, усиление сердцебиения.

По отзывам, самые большие проблемы пациентам, принимающим препарат Глюкованс, доставляют неприятные ощущения в ЖКТ. Предотвратить их можно только путем очень медленного подъема дозы и применения таблеток исключительно с пищей.

У диабетиков возникает преимущественно легкая гипогликемия. Она быстро устраняется глюкозой сразу после появления симптомов. Больным, не ощущающим падение сахара, инструкция не рекомендует принимать таблетки Глюкованс и их групповые аналоги. Им показаны сочетания метформина с глиптинами: Галвус Мет или Янумет.

Противопоказания

Применение Глюкованса опасно для диабетиков, имеющих противопоказания к метформину или глибенкламиду:

Какой препарат лучше Глюкованс или Глюкофаж?

Сахарный диабет представляет собой хроническое эндокринное заболевание. Он может стать причиной тяжелых осложнений. Чтобы их предупредить применяют сахароснижающие средства. К этой группе медикаментов относятся лекарства Глюкованс и Глюкофаж. Попробуем понять, что общего между ними и чем они отличаются.

Глюкованс

Глюкованс — комбинированный препарат, который содержит метформин и глибенкламид. Метформин понижает уровень глюкозы в крови, он не стимулирует выделение инсулина и не вызывает сильное снижение сахара в организме.

Он оказывает следующие действия:

Блокирует глюконеогенез и гликогенолиз в результате понижается продуцирование глюкозы печенью.
Задерживает адсорбцию глюкозы в пищеварительном тракте.
Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину, потребление и утилизацию глюкозы в мышечной ткани.

Лекарство положительно влияет на липидный состав крови, понижает содержание общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов. Глибенкламид стимулирует выработку инсулина β-клетками поджелудочной железы, в результате чего понижается содержание глюкозы. Активные компоненты усиливают действие друг от друга.

Глюкофаж

Глюкофаж понижает гипергликемию, при этом он не вызывает гипогликемию. На фоне его приема повышается чувствительность периферических рецепторов к инсулину, вес пациента остается стабильным или немного уменьшается. Препарат улучшает утилизацию глюкозы тканями. Он подавляет гликогенолиз и глюконеогенез, в результате чего понижается продуцирование глюкозы печенью.

Лекарственное средство замедляет адсорбцию глюкозы в кишечнике. Оно действует на гликогенсинтазу, в результате активируется биосинтез гликогена.

Препарат понижает уровень общего холестерина, ЛПНП, жиров, он предупреждает развитие сахарного диабета у людей с предиабетом.

Глюкофаж применяется при сахарном диабете 2-го типа, особенно у больных с лишним весом, при неэффективности физических нагрузок и соблюдении диеты. Он рекомендован для профилактики сахарного диабета у людей с предиабетом.

Общие характеристики

Препараты Глюкованс и Глюкофаж имеют следующие сходства:

Оба медикамента выпускаются в таблетках.
Лекарственные средства можно приобрести в аптеке по рецепту.
Сахароснижающие препараты противопоказаны женщинам в положении.
Лекарства выпускаются во Франции.
Оба медикамента нельзя принимать при алкогольной зависимости, отравлении спиртными напитками, лактоацидозе, непереносимости состава лекарственного средства, диабетическом кетоацидозе, диабетической прекоме и коме, нарушении функции печени, острых состояниях, приводящих к дисфункции почек, острых и хронических патологиях, которые могут стать причиной кислородного голодания тканей. Препараты запрещено принимать при серьезных травмах и хирургических вмешательствах, когда рекомендована инсулинотерапия. Их нельзя пить пациентам, соблюдающим гипокалорийную диету, когда суточный калораж не превышает 1000 ккал.
Препараты иногда становятся причиной аллергии, лактоацидоза, нарушения всасывания цианокобаламина, металлического привкуса во рту, дисфункции печении, гепатита, тошноты, рвоты, жидкого стула, отсутствия аппетита, абдоминальных болей.

Читать еще: Торвакард побочные эффекты

Отличия

Между лекарствами Глюкованс и Глюкофаж имеются следующие отличия:

Глюкованс	Глюкофаж
Активные компоненты	В качестве действующих компонентов лекарственное средство содержит метформин и глибенкламид.	В качестве активного компонента препарат содержит метформин.
Правила хранения	Таблетки нужно хранить при t не выше 30 градусов.	Лекарственное средство надо хранить при t до 25 градусов.
Срок годности	Лекарство годно в течение 36 месяцев.	Таблетки в дозировке 500 мг и 850 мг годны в течение 36 месяцев, а лекарство в дозе 1 г годно в течение 5 лет.
Применение в педиатрии	Лекарство предназначено только для взрослых.	Препарат могут принимать дети старше 10 лет.
Применение водителями и людьми, работающими с потенциально опасным оборудованием	Лекарственное средство может стать причиной понижения уровня сахара в крови, поэтому нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и при работе с потенциально опасными аппаратами.	Глюкофаж не провоцирует гипогликемию и не оказывает негативного влияния на способность управлять автомашиной и на работу на опасном производстве.
Применение в период лактации	Лекарство противопоказано женщинам, поддерживающим грудное вскармливание.	Препарат в период лактации можно принимать с осторожностью.
Противопоказания	Лекарство нельзя при сахарном диабете 1-го типа, дисфункции почек, когда скорость клубочковой фильтрации меньше 60 мл в минуту, порфирии, одновременном лечении миконазолом. Его нежелательно пить пациентам старше 60 лет, которые занимаются тяжелой физической работой. Из-за содержания лактозы медикамент нельзя пить при непереносимости галактозы, недостатке лактазы, нарушении всасывания дисахаридов. С осторожностью его нужно принимать при лихорадочном синдроме, дисфункции надпочечников, гипофункции передней доли гипофиза, нарушении функции щитовидки в стадии декомпенсации.	Препарат противопоказан при дисфункции почек, когда КК меньше 45 мл в минуту. Его нельзя принимать за 2-е суток до и в течение 2-х суток после введения йодсодержащего контрастного вещества. С осторожностью лекарственное средство нужно принимать лицам старше 60 лет, которые выполняют тяжелую физическую работу, а также пациентам с дисфункцией почек, когда скорость клубочковой фильтрации варьирует от 45 до 59 мл в минуту.
Нежелательные реакции	Лекарственное средство может стать причиной понижения сахара в крови, обострения порфирии, повышения уровня мочевины и креатинина, понижения гемоглобина и натрия в крови, уменьшения числа тромбоцитов и лейкоцитов, аплазии кроветворения, перекрестной гиперчувствительности к сульфонамидам и их производным. При употреблении спиртных напитков медикамент может стать причиной дисульфирамоподобных реакций.

Что выбрать?

Глюкованс и Глюкофаж не являются полностью взаимозаменяемыми. У препаратов разные состав, противопоказания и нежелательные реакции, поэтому подбирать сахароснижающее средство должен врач.

Комбинированный препарат Глюкованс — инструкция по применению

В зависимости от типа диабета применяются разные медикаменты.

Для 1 типа назначаются инсулины, а для 2 типа в основном таблетированные препараты.

К сахароснижающим лекарствам относится Глюкованс.

Общая информация о препарате

Глюкованс (glucovance) – комплексный препарат, который оказывает гипогликемическое действие. Его особенность – соединение двух активных компонентов разных фармакологических групп метформина и глибенкламида. Такая комбинация усиливает эффект.

Глибенкламид – представитель 2-го поколения производных сульфонилмочевины. Признан наиболее эффективным препаратом данной группы.

Метформин считается лекарством первой линии, которое применяется при отсутствии эффекта диетотерапии. Вещество, по сравнению с глибенкламидом, имеет более низкий риск гипогликемии. Комбинация двух компонентов позволяет достичь ощутимого результата и повысить эффективность терапии.

Действие препарата осуществляется за счет 2-х активных компонентов – глибенкламида/метформина. В качестве дополнения используется магния стеарат, повидон К30, МКЦ, натрия кроскармеллоза.

Выпускается в форме таблеток в двух дозировках: 2.5 мг (глибенкламид)+500 мг (метформин) и 5 мг (глибенкламид)+500 мг (метформин).

Фармакологическое действие

Глибенкламид — блокирует калиевые каналы и стимулирует клетки поджелудочной. В результате увеличивается секреция гормона, он попадает в кровь и межклеточную жидкость.

Результативность стимуляции секреции гормона зависит от принятой дозировки препарата. Снижает сахар как у больных с диабетом, так и у здоровых людей.

Метформин — угнетает образование глюкозы в печени, повышает чувствительность тканей к гормону, тормозит процесс всасывания глюкозы в крови.

В отличие от глибенкламида, не стимулирует синтез инсулина. Помимо этого, оказывает положительное влияние на липидный профиль – общий холестерол, ЛПНП, триглецириды. Не снижает исходный уровень сахара у здоровых людей.

Фармакокинетика

Глибенкламид активно всасывается независимо от приема пищи. Через 2.5 часа в крови достигается его пиковая концентрация, уже через 8 часов постепенно снижается. Период полувыведения составляет 10 часов, а полное выведение – 2-3 суток. Практически полностью метаболизируется в печени. Выводится вещество с мочой и желчью. Связывание с белками плазмы не превышает 98%.

Метформин после приема внутрь практически полностью всасывается. Прием пищи влияет на абсорбцию метформина. Через 2.5 ч достигается пиковая концентрация вещества, в крови она ниже, чем в плазме крови. Не метаболизируется и выходит в неизменном виде. Период полувыведения – 6.2 ч. Выводится преимущественно с мочой. Связь с белками незначительна.

Биодоступность препарата такая же, как при отдельном приеме каждого действующего компонента.

Показания и противопоказания

Среди показаний к приему таблеток Глюкованс:

СД 2 типа при отсутствии результативности диетотерапии, физических нагрузок;
СД 2 типа при отсутствии эффекта при монотерапии как Метформином, так и Глибенкламидом;
при замещении лечения у пациентов с контролируемым уровнем гликемии.

Противопоказаниями к применению выступают:

1 тип сахарного диабета;
гиперчувствительность к производным сульфонилмочевины, метформину;
гиперчувствительность к другим компонентам лекарства;
дисфункция почек;
беременность/лактация;
диабетический кетоацидоз;
хирургические вмешательства;
лактоацидоз;
алкогольная интоксикация;
гипокалорийная диета;
детский возраст;
сердечная недостаточность;
дыхательная недостаточность;
тяжелые инфекционные заболевания;
инфаркт;
порфирия;
нарушения работы почек.

Инструкция по применению

Дозировка устанавливается врачом с учетом уровня гликемии и личных особенностей организма. В среднем стандартная схема лечения может совпадать с назначенной. Начало терапии – по единице в день. Для предотвращения гипогликемии она не должна превышать ранее установленную дозу метформина и глибенкламида отдельно. Увеличение при необходимости проводится каждые 2-е и более недель.

В случаях перевода с препарата на Глюкованс терапия назначается с учетом предыдущих дозировок каждого действующего компонента. Установленный суточный максимум – 4 единицы по 5+500 мг или 6 единиц по 2.5+500 мг.

Таблетки употребляют совместно с пищей. Чтобы избежать минимального уровня глюкозы в крови, при каждом приеме лекарства составлять блюдо с высоким содержанием углеводов.

Видео от доктора Малышевой:

Особые пациенты

Препарат не назначают при планировании и во время беременности. В таких случаях пациентку переводят на инсулин. При планировании беременности необходимо проинформировать врача. В связи с отсутствием данных исследования, при лактации Глюкованс не применяют.

Пожилым пациентам (> 60 лет) не назначают лекарство. Людям, которые заняты тяжелым физическим трудом, также не рекомендуется прием медикамента. Это связано с высокими рисками возникновение лактоацидоза. При мегобластной анемии стоит учитывать, что препарат замедляет всасываемость В 12.

Особые указания

С осторожностью употребляют при заболеваниях щитовидной железы, лихорадочных состояниях, надпочечниковой недостаточности. Детям не назначается лекарство. Глюкованс запрещено совмещать с алкоголем.

Терапия должна сопровождаться процедурой измерения сахара до/после еды. Также рекомендуется проверять концентрацию креатинина. При нарушениях в работе почек у пожилых людей мониторинг проводится 3-4 раза в год. При нормальном функционировании органов достаточно сдавать анализ раз в год.

За 48 ч до/после оперативного вмешательства лекарственное средство отменяется. За 48 ч до/после рентгенологического исследования с рентгеноконтрастным веществом Глюкованс не применяется.

У лиц с сердечной недостаточностью возрастают риски развития почечной недостаточности и гипоксии. Рекомендуется усиленный контроль за функциями сердца и почек.

Побочное действие и передозировка

Среди побочных эффектов в процессе приема наблюдается:

наиболее частый – гипогликемия;
лактоацидоз, кетоацидоз;
нарушение вкусовых ощущений;
тромбоцитопения, лейкопения;
увеличение креатинина и мочевины в крови;
отсутствие аппетита и другие расстройства со стороны ЖКТ;
крапивница и зуд кожи;
ухудшения показателей работы печени;
гепатиты;
гипонатриемия;
васкулит, эритема, дерматит;
расстройства зрения временного характера.

При передозировке Глюковансом может развиться гипогликемия из-за наличия в составе глибенкламида. Купировать легкие или средней тяжести состояния помогает прием 20г глюкозы. Далее проводится коррекция дозировки, пересматривается режим питания. Тяжелая гипогликемия требует неотложной помощи и возможной госпитализации. Значительная передозировка может привести к кетоацидозу из-за наличия в составе метформина. Подобное состояние лечится в стационаре. Самым действенным методом считается гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не совмещать препарат с фенилбутазоном или даназолом. При необходимости приема пациент усиленно контролирует показатели. Снижают сахар ингибиторы АПФ. Увеличивают – кортикостероиды, хлорпромазин.

Глибенкламид не рекомендуется совмещать с Миконазолом – подобное взаимодействие увеличивает риски гипогликемии. Усиление действия вещества возможно при одновременном приеме Флуконазола, анаболических стероидов, Клофибрата, антидепрессантов, сульфалиламидов, мужских гормонов, производными кумарина, цитостатиками. Уменьшают действие глибенкламида женские гормоны, гормоны щитовидной, глюкагон, барбитураты, диуретики, симпатомиметики, кортикостероиды.

При одновременном приеме метформина с мочегонными препаратами увеличивается возможность развития лактоацидоза. Рентгеноконтрастные вещества при совместном приеме может спровоцировать почечную недостаточность. Следует избегать не только употребления алкоголя, но и лекарств с его содержанием.

Дополнительная информация, аналоги

Цена препарата Глюкованс – 270 рублей. Не нуждается в определенных условиях хранения. Отпускается по рецепту. Срок годности – 3 года.

Производство — Merck Sante, France.

Абсолютным аналогом (совпадают активные компоненты) являются Глибомет, Глибофор, Дуотрол, Глюкоред.

Есть и другие комбинации активных компонентов (метформин и гликлазид) – Дианорм-М, метформин и глипизид – Дибизид-М, метформин и глимеперид – Амарил-М, Дуглимакс.

Заменой могут служить препараты с одним действующим веществом. Глюкофаж, Багомет, Гликомет, Инсуфорт, Меглифорт (метформин). Глибомет, Манинил (глибенкламид).

Мнение диабетиков

В отзывах пациентов указывается результативность Глюкованса и о приемлемая цена. Отмечено также, что измерение сахара во время приема средства должно происходить чаще.

Сначала принимала Глюкофаж, после назначили Глюкованс. Врач решил, что так будет эффективнее. Этот препарат снижает сахар лучше. Только теперь приходится замеры делать чаще, чтобы предотвратить гипогликемию. Об этом проинформировал меня врач. Отличие Глюкованса от Глюкофажа: первое лекарство состоит из глибенкламида и метформина, а в состав второго входит только метформин.

Саламатина Светлана, 49 лет, Новосибирск

Страдаю диабетом уже 7 лет. Назначили недавно мне комбинированное лекарство Глюкованс. Сразу о плюсах: эффективность, простота в использовании, безопасность. Цена также не кусается – за упаковку всего отдаю всего 265 р, хватает на полмесяца. Среди недостатков: есть противопоказания, но я к этой категории не отношусь.

Лидия Борисовна, 56 лет, Екатеринбург

Препарат назначили моей маме, она у меня диабетик. Принимает Глюкованс около 2-х лет, чувствует себя неплохо, вижу ее активной и бодрой. Поначалу у мамы были расстройства с желудком – тошнота и потеря аппетита, через месяц все прошло. Сделала вывод, что лекарство действенное и хорошо помогает.

Сергеева Тамара, 33 года, Ульяновск

Принимал до этого Манинил, сахар держался на отметке 7.2. Перешел на Глюкованс, за неделю сахар снизился до 5.3. Совмещаю лечение с физическими упражнениями и специально подобранным рационом. Чаще измеряю сахар и не допускаю крайних состояний. Необходимо переходить на препарат только после консультации с доктором, соблюдать четко установленные дозы.

Александр Савельев, 38 лет, Санкт-Петербург

Что лучше: Глюкованс или Глюкофаж Лонг

Глюкованс

Глюкофаж Лонг

Являются ли лекарства аналогами
Можно ли заменить одно лекарство другим
Какое лекарство безопаснее и имеет меньше побочек
Почему врач поменял препарат и прав ли он

Исходя из данных исследований, Глюкофаж лонг лучше, чем Глюкованс. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Глюкованса и Глюкофажа лонга

Эффективность у Глюкованса достотаточно схожа с Глюкофажем лонгом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Глюкованса более выраженный, то при применении Глюкофажа лонга даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Глюкованса и Глюкофажа лонга примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Глюкованса и Глюкофажа лонга

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Глюкованса она достаточно схожа с Глюкофажем лонгом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Глюкованса, также как и у Глюкофажа лонга мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Глюкованса нет никаих рисков при применении, также как и у Глюкофажа лонга.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Глюкованса и Глюкофажа лонга.

Сравнение противопоказаний Глюкованса и Глюкофажа лонга

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Глюкованса достаточно схоже с Глюкофажем лонгом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Глюкованса и Глюкофажа лонга может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Глюкованса и Глюкофажа лонга

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Глюкованса достаточно схоже со аналогичными значения у Глюкофажа лонга. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Глюкованса значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Глюкофажа лонга.

Сравнение побочек Глюкованса и Глюкофажа лонга

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Глюкованса состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Глюкофажа лонга. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Глюкованса схоже с Глюкофажем лонгом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Глюкованса и Глюкофажа лонга

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Глюкованса примерно одинаковое с Глюкофажем лонгом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:00:43