Глюкованс и глюкофаж отличие
Глюкованс препарат от диабета, инструкция, аналоги, отзывы диабетиков
Дозировка и режим приема определяется в зависимости от состояния организма.
Препарат помогает диабетикам со 2-м типом заболевания, улучшает чувствительность к ферментам поджелудочной.
Показания к применению
Препарат назначается в таких случаях:
- диабет 2 типа,
- плохое качество диеты и мануальной терапии,
- для замещения предыдущей терапии у пациентов с контролируемой концентрацией гликемии.
Лекарство оказывает гипогликемический эффект.
Форма выпуска
Производится Глюкованс с активными веществами по 5+500 мг и 2,5+500 мг. Лекарства упаковываются в блистеры по 15 таблеток. В упаковку входит 2 или 4 блистера.
30 таблеток Глюкованса 2,5+500 мг стоит 220-320 руб, 5+500 мг стоит 250-350 руб.
Состав
- глибенкламид,
- метформина гидрохлорид,
- кроскармеллоза натрия,
- МКЦ,
- Повидон К30.
Дополнительные компоненты: Opadry OY-L-24808 розового цвета.
Инструкция по применению
Лекарство Глюкованс изготавливается в 2 видах, чтобы было проще выбирать подходящую дозировку и в будущем ее регулировать. Надпись на упаковке 2,5 мг + 500 мг указывает на то, что в таблетку входит 2,5 мг глибенкламида на 500 мг вещества метформина. Этот препарат применяется в начале терапии ПСМ. Комбинация 5 мг + 500 мг применяется при интенсивной терапии. Пациентам с гипергликемией, получающим необходимое количество метформина, для контроля рекомендуют повышать дозировку глибенкламида.
- Начальная дозировка в большинстве примеров – 2,5 мг + 500 мг. Медикаменты употребляются с продуктами питания, в которых должны присутствовать углеводы.
- После употребления лекарства в больших дозах начальное количество Глюкованса повышается в 2 раза. По отзывам врачей гибенкламид отличается хорошей эффективностью, поэтому изначальная дозировка провоцирует гипогликемию на первых этапах лечения.
- Количество регулируется через 2 недели. Переносимость терапии метформином обуславливает время привыкания к лекарству. Быстрая стимуляция дозировки провоцирует расстройства ЖКТ, снижение уровня глюкозы в организме.
- Максимальная доза – 20 мг микронизированного вещества и 3 г метформина или от 4 до 6 таблеток.
Лекарства разрабатываются только для перорального употребления. Дневная или разовая дозировка определяются для каждого пациента. Характер развития болезни всегда определяет количество лекарства.
Особенности применения
Глюкованс воздействует на все органы, поэтому употреблять его можно только по рекомендации врача. Диабетикам 1 типа нельзя употреблять данное лекарство. Пациентам в детском возрасте или старикам, которым за 60, тоже запрещен Глюкованс.
Людям, регулярно испытывающим физические перегрузки, прописывают другие лекарства. Компоненты, входящие в состав Глюкованса, вызывают лактоацидоз. Лактоза влияет на самочувствие пациентов с заболеваниями, обусловленными ее непереносимостью.
Проблемы с почками тоже относятся к противопоказаниям. У некоторых диабетиков таблетки после попадания в организм вызывают разные болезни, серьезные проблемы с печенью даже при незначительных нарушениях работы органа.
Перед проведением оперативного вмешательства курс терапии прерывают на 2 дня, столько же придется подождать перед возобновлением. Острые или хронические патологии органов дыхания, сердца усугубляются после приема медикамента. Нельзя пить таблетки вместе со спиртным.
Взаимодействия с другими препаратами
Глюкованс относится к противопоказаниям при одновременном лечении Миконазолом и использовании контрастных жидкостей, содержащих йод.
Нежелательно одновременно принимать такие таблетки:
- Фенилбутазон осложняет развитие гипогликемии,
- Бозентан оказывает токсичный эффект, отравляет печень,
- Алкоголь провоцирует лактоацидоз.
При рентгеновском обследовании употребление Глюкованса ограничивается. В процессе терапии необходимо изучить уровень глюкозы. Глибенкламид при повышенной дозировке провоцирует появление гипогликемии. У пациента есть все шансы получить такое расстройство при рационе с ограниченным количеством углеводов.
Побочные действия
Перечислим побочные эффекты:
- плохой аппетит,
- рвотные позывы,
- тяжесть в желудке,
- понос,
- металлический привкус на голодный желудок,
- болит живот,
- запор,
- ухудшение моторики кишечника,
- местами кожа воспаляется,
- повышается травматизм,
- сыпь, покраснения,
- болят мышцы,
- затрудняется дыхание.
При возникновении лактоацидоза необходимо обращаться к специалисту за помощью. Незначительное повышение концентрации мочевины и креатинина определяется после анализов, симптомы не возникают.
Специфические признаки отсутствуют при нехватке витамина В12 из-за проблем с его поглощением при продолжительном употреблении метформина. Иногда у пациентов болит язык, затрудняется глотание, увеличивается в размерах печень.
При анафилактическом шоке снижается артериальное давление, возникает отечность, появляются проблемы с дыханием. Гипогликемия возникает при злоупотреблении лекарством, пациенту постоянно хочется есть, чувствуется боль, дрожат руки, повышается нервозность, сердце чаще бьется.
Расстройства ЖКТ доставляют наибольшие неприятности. Предотвратить их удастся после незначительного повышения дозировки и употребления лекарства во время еды. У диабетиков развивается легкая форма гипогликемии, которая устраняется в кратчайшие сроки после возникновения первых признаков. Пациентам, которые не чувствуют снижение уровня сахара, нежелательно употреблять Глюкованс и аналоговые средства.
Противопоказания
- индивидуальная непереносимость к компонентам, входящим в состав Глюкованса,
- диабет 1-го типа,
- почечная недостаточность,
- повышение концентрации кетоацидозных тел и предкоматозное состояние пациента.
- гипоксия, сердечная недостаточность, проблемы с легкими, инфаркт, пациент пребывает в шоке,
- маленьким детям нельзя препарат,
- период лактации, беременность,
- сложные хирургические процедуры,
- хронический алкоголизм,
- проблемы со щитовидной железой.
Пациентам после 60 лет необходимо употреблять препараты с осторожностью. В отдельных ситуациях специалисты советуют не пользоваться такими медикаментами. Поэтому перед терапией необходимо пройти обследование у врача.
Передозировка
Гипогликемия появляется при передозировке. Если съесть немного сахара, можно справиться с легким и средним проявлением. Обязательно меняется дозировка и регулируется режим питания.
Сложные гипогликемические реакции, которым сопутствует кома, пароксизм, неврологические патологии, требуют лечения в стационаре и помощи квалифицированных специалистов.
Пациентам внутривенно вкалывают Декстрозу и оказывают необходимую терапию. После восстановления сознания пациента кормят продуктами с низким содержанием углеводов. Это позволяет предотвратить повторный приступ гипогликемии.
Всегда есть вероятность появления лактоацидоза, борьба с которым проводится в стационаре. Гемодиализ позволяет выводить лактат и метформин из организма быстро.
Аналоги
Перечислим основные аналоги:
Эти средства отличаются по составу и основному назначению, но частично могут замещать друг друга.
Что лучше – Глюкофаж или Глюкованс
Метформин – основное действующее вещество в этих средствах.
Чтобы определить, что лучше, необходимо изучить фармакологический эффект:
- регулирование уровня глюкозы,
- эффективный контроль гликемии,
- снижение веса методом регулировки обмена веществ,
- осложнения главной патологии возникают не так часто в сравнении с другими лекарствами.
Возможно одновременное употребление препарата с другими лекарствами. Глюкофаж и Глюкованс рекомендованы к употреблению диабетикам, у которых проблемы с лишним весом. При выборе необходимо ориентироваться на стоимость лекарства и советы специалистов.
Отзывы
У меня диабет 2 типа, врачи прописали Глюкованс. Иногда я забываю пить таблетки, но все-таки удается поддерживать сахар в норме. Всегда соблюдаю советы врачей по диете и выполняю физические упражнения.
Метформин больше не действует, врач прописал Глюкованс. Глюкоза снизилась в 2 раза, прибор не показывает больше 7. Препарат всегда помогает, придает уверенность. У меня нет сомнений, что после покупки новой упаковки я получу аналогичный эффект без изменений.
Препарат Глюкованс — инструкция, заменители и отзывы пациентов
Глюкованс – двухкомпонентный препарат, состоящий из двух наиболее изученных сахароснижающих средств, глибенкламида и метформина. Оба вещества показали свою безопасность и эффективность во множестве исследований. Доказано, что они не только нормализуют глюкозу, но и снижают риск появления ангиопатических осложнений, продлевают жизнь больному диабетом.
Сочетание метформина и глибенкламида широко распространено. Тем не менее, Глюкованс можно без преувеличения назвать уникальным препаратом, не имеющим аналогов, так как в нем глибенкламид находится в особой, микронизированной форме, что существенно снижает риск гипогликемий. Производятся таблетки Глюкованс во Франции компанией Мерк Сантэ.
Причины назначения Глюкованса
Замедлить прогрессирование осложнений у диабетиков можно только путем длительного контроля сахарного диабета. Цифры компенсации в последние десятилетия стали строже. Связано это с тем, что медики перестали считать 2 тип диабета более легкой формой болезни, чем 1 тип. Установлено, что это тяжелое, агрессивное, прогрессирующее заболевание, требующее постоянного лечения.
Чтобы добиться нормальной гликемии, зачастую требуется не один сахароснижающий препарат. Сложная схема лечения – обычное дело для подавляющего числа диабетиков со стажем. По общему правилу, новые таблетки добавляют, как только предыдущие перестали обеспечивать целевой процент гликированного гемоглобина. Лекарством первой линии во всех странах мира считается метформин. К нему обычно добавляют производные сульфонилмочевины, самое популярное из них – глибенкламид. Глюкованс является сочетанием этих двух веществ, он позволяет упростить схему терапии диабета, не уменьшая ее эффективности.
Глюкованс при сахарном диабете назначают:
- В случае поздней диагностики болезни или ее быстрого, агрессивного течения. Показатель того, что одного метформина будет недостаточно для контроля сахарного диабета и необходим препарат Глюкованс – глюкоза натощак более 9,3.
- Если на первом этапе лечения диабета питание с дефицитом углеводов, физические нагрузки и метформин не снижают гликированный гемоглобин ниже 8%.
- При уменьшении объемов производства собственного инсулина. Это показание либо подтверждается лабораторно, либо предполагается на основании роста гликемии.
- При плохой переносимости метформина, которая нарастает одновременно с увеличением его дозы.
- Если метформин в высоких дозах противопоказан.
- Когда больной ранее успешно принимал метформин и глибенкламид и хочет уменьшить количество таблеток.
Фармакологическое действие
Лекарство Глюкованс является фиксированной комбинацией двух сахароснижающих веществ, имеющих разнонаправленное действие.
Метформин снижает глюкозу крови путем повышения чувствительности мышц, жира, печени к вырабатываемому инсулину. На уровень синтеза гормона он влияет только опосредованно: работа бета-клеток улучшается при нормализации состава крови. Также метформин в таблетках Глюкованс уменьшает объем производства глюкозы печенью (при 2 типе диабета он в 2-3 раза превышает норму), замедляет скорость поступления глюкозы из ЖКТ в кровь, нормализует липиды крови, способствует похудению.
Глибенкламид, как и все производные сульфонилмочевины (ПСМ), оказывает прямое влияние на секрецию инсулина, связываясь с рецепторами бета-клеток. Периферическое действие препарата невелико: за счет увеличения концентрации инсулина в крови и снижения токсического воздействия глюкозы на ткани улучшается утилизация глюкозы, угнетается ее продукция печенью. Глибенкламид является самым мощным лекарством в группе ПСМ, в клинической практике его используют более 40 лет. Сейчас врачи предпочитают инновационную микронизированную форму глибенкламида, входящую в состав Глюкованса.
Ее преимущества:
- работает эффективнее обычного, что позволяет снизить дозу препарата;
- частицы глибенкламида в матриксе таблетки имеют 4 различных размера. Они растворяются в разное время, оптимизируя тем самым поступление препарата в кровоток и снижая риск гипогликемии;
- самые мелкие частицы глибенкламида из Глюкованса быстро всасываются в кровь и активно снижают гликемию в первые часы после еды.
Сочетание двух веществ в одной таблетке нисколько не ухудшает их эффективность. Напротив, в исследовании были получены данные в пользу Глюкованса. После перевода диабетиков, принимающих метформин и глибенкламид, на Глюкованс, гликированный гемоглобин снизился в среднем на 0,6% за полгода лечения.
По данным производителя Глюкованс является самым востребованным двухкомпонентным препаратом в мире, его применение одобрено в 87 странах.
Как принимать препарат при лечении
Препарат Глюкованс производят в двух вариантах, поэтому можно легко подобрать нужную дозу в начале и увеличить ее в дальнейшем. Указание на пачке 2,5 мг + 500 мг говорит о том, что микронизированного глибенкламида в таблетку помещено 2,5, метформина 500 мг. Это лекарство показано в начале лечения с использованием ПСМ. Вариант 5 мг + 500 мг нужен для интенсификации терапии. Больным с гипергликемией, получающим оптимальную дозировку метформина (2000 мг в сутки), для контроля сахарного диабета показано увеличение дозы глибенкламида.
Рекомендации по лечению Глюковансом из инструкции по применению:
- Стартовая доза в большинстве случаев 2,5 мг + 500 мг. Лекарство принимают с едой, в которой должны быть углеводы.
- Если раньше диабетик 2 типа принимал оба действующих вещества в высоких дозах, стартовая дозировка может быть выше: дважды по 2,5 мг/500 мг. По отзывам диабетиков, глибенкламид в составе Глюкованса имеет более высокую эффективность, чем обычный, поэтому прежняя доза может вызвать гипогликемию.
- Корректируют дозу через 2 недели. Чем хуже больной сахарным диабетом переносит лечение метформином, тем большее время инструкция рекомендует оставлять на привыкание к препарату. Быстрый подъем дозы может привести не только к проблемам с ЖКТ, но и к чрезмерному падению глюкозы крови.
- Предельная дозировка – 20 мг микронизированного глибенкламида, 3000 мг метформина. В пересчете на таблетки: 2,5 мг/500 мг – 6 штук, 5 мг/500 мг – 4 штуки.
Рекомендации из инструкции по приему таблеток:
| Назначено, табл. | 2,5 мг/500 мг | 5 мг/500 мг |
| 1 шт | утро | |
| 2 шт | по 1 шт. утром и вечером | |
| 3 шт | утро, день, вечер | |
| 4 шт | утро 2 шт., вечер 2 шт. | |
| 5 шт | утро 2 шт., обед 1 шт., вечер 2 шт. | — |
| 6 шт | утро, обед, вечер по 2 шт. | — |
Побочные эффекты
Информация из инструкции по применению о частоте побочных действий:
| Частота, % | Побочные действия | Симптомы |
| более 10% | Реакции со стороны ЖКТ. | Снижение аппетита, тошнота, тяжесть в эпигастрии, диарея. По отзывам, эти симптомы характерны для начала лечения, затем у большинства диабетиков они исчезают. |
| менее 10% | Нарушения вкуса. | Вкус металла во рту, обычно натощак. |
| менее 1% | Незначительный рост мочевины и креатинина в крови. | Симптомов нет, определяется по анализу крови. |
| меньше 0,1% | Печеночная или кожная порфирия. | Боль в животе, нарушение моторики кишечника, запоры. Воспалительные явления на коже, усиление ее травматизации. |
| Падение уровня лейкоцитов или тромбоцитов в крови. | Преходящие нарушения, исчезают с отменой препарата Глюкованс. Диагностируются исключительно на основании анализа крови. | |
| Кожные аллергические реакции. | Зуд, сыпь, покраснение кожи. | |
| меньше 0,01% | Лактоацидоз. | Боль в мышцах и за грудиной, нарушение дыхания, слабость. Диабетику нужна незамедлительная врачебная помощь. |
| Дефицит B12 из-за нарушения его всасывания при длительном приеме метформина. | Специфических симптомов нет, возможны боль в языке, нарушение глотания, увеличение печени. | |
| Сильная интоксикация при приеме алкоголя. | Рвота, скачки давления, сильная головная боль. | |
| Дефицит ионов натрия в плазме крови. | Временные нарушения, лечения не требуют. Симптомы отсутствуют. | |
| Дефицит эритроцитов, лейкоцитов, подавление кроветворной функции костного мозга. | ||
| Анафилактический шок. | Отек, падение давления, возможны нарушения дыхания. | |
| частота не установлена | Гипогликемия, является следствием передозировки препарата. | Голод, головная боль, тремор, страх, усиление сердцебиения. |
По отзывам, самые большие проблемы пациентам, принимающим препарат Глюкованс, доставляют неприятные ощущения в ЖКТ. Предотвратить их можно только путем очень медленного подъема дозы и применения таблеток исключительно с пищей.
У диабетиков возникает преимущественно легкая гипогликемия. Она быстро устраняется глюкозой сразу после появления симптомов. Больным, не ощущающим падение сахара, инструкция не рекомендует принимать таблетки Глюкованс и их групповые аналоги. Им показаны сочетания метформина с глиптинами: Галвус Мет или Янумет.
Противопоказания
Применение Глюкованса опасно для диабетиков, имеющих противопоказания к метформину или глибенкламиду:
Какой препарат лучше Глюкованс или Глюкофаж?
Сахарный диабет представляет собой хроническое эндокринное заболевание. Он может стать причиной тяжелых осложнений. Чтобы их предупредить применяют сахароснижающие средства. К этой группе медикаментов относятся лекарства Глюкованс и Глюкофаж. Попробуем понять, что общего между ними и чем они отличаются.
Глюкованс
Глюкованс — комбинированный препарат, который содержит метформин и глибенкламид. Метформин понижает уровень глюкозы в крови, он не стимулирует выделение инсулина и не вызывает сильное снижение сахара в организме.
Он оказывает следующие действия:
- Блокирует глюконеогенез и гликогенолиз в результате понижается продуцирование глюкозы печенью.
- Задерживает адсорбцию глюкозы в пищеварительном тракте.
- Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину, потребление и утилизацию глюкозы в мышечной ткани.
Лекарство положительно влияет на липидный состав крови, понижает содержание общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов. Глибенкламид стимулирует выработку инсулина β-клетками поджелудочной железы, в результате чего понижается содержание глюкозы. Активные компоненты усиливают действие друг от друга.
Глюкофаж
Глюкофаж понижает гипергликемию, при этом он не вызывает гипогликемию. На фоне его приема повышается чувствительность периферических рецепторов к инсулину, вес пациента остается стабильным или немного уменьшается. Препарат улучшает утилизацию глюкозы тканями. Он подавляет гликогенолиз и глюконеогенез, в результате чего понижается продуцирование глюкозы печенью.
Лекарственное средство замедляет адсорбцию глюкозы в кишечнике. Оно действует на гликогенсинтазу, в результате активируется биосинтез гликогена.
Препарат понижает уровень общего холестерина, ЛПНП, жиров, он предупреждает развитие сахарного диабета у людей с предиабетом.
Глюкофаж применяется при сахарном диабете 2-го типа, особенно у больных с лишним весом, при неэффективности физических нагрузок и соблюдении диеты. Он рекомендован для профилактики сахарного диабета у людей с предиабетом.
Общие характеристики
Препараты Глюкованс и Глюкофаж имеют следующие сходства:
- Оба медикамента выпускаются в таблетках.
- Лекарственные средства можно приобрести в аптеке по рецепту.
- Сахароснижающие препараты противопоказаны женщинам в положении.
- Лекарства выпускаются во Франции.
- Оба медикамента нельзя принимать при алкогольной зависимости, отравлении спиртными напитками, лактоацидозе, непереносимости состава лекарственного средства, диабетическом кетоацидозе, диабетической прекоме и коме, нарушении функции печени, острых состояниях, приводящих к дисфункции почек, острых и хронических патологиях, которые могут стать причиной кислородного голодания тканей. Препараты запрещено принимать при серьезных травмах и хирургических вмешательствах, когда рекомендована инсулинотерапия. Их нельзя пить пациентам, соблюдающим гипокалорийную диету, когда суточный калораж не превышает 1000 ккал.
- Препараты иногда становятся причиной аллергии, лактоацидоза, нарушения всасывания цианокобаламина, металлического привкуса во рту, дисфункции печении, гепатита, тошноты, рвоты, жидкого стула, отсутствия аппетита, абдоминальных болей.
Отличия
Между лекарствами Глюкованс и Глюкофаж имеются следующие отличия:
| Глюкованс | Глюкофаж | |
| Активные компоненты | В качестве действующих компонентов лекарственное средство содержит метформин и глибенкламид. | В качестве активного компонента препарат содержит метформин. |
| Правила хранения | Таблетки нужно хранить при t не выше 30 градусов. | Лекарственное средство надо хранить при t до 25 градусов. |
| Срок годности | Лекарство годно в течение 36 месяцев. | Таблетки в дозировке 500 мг и 850 мг годны в течение 36 месяцев, а лекарство в дозе 1 г годно в течение 5 лет. |
| Применение в педиатрии | Лекарство предназначено только для взрослых. | Препарат могут принимать дети старше 10 лет. |
| Применение водителями и людьми, работающими с потенциально опасным оборудованием | Лекарственное средство может стать причиной понижения уровня сахара в крови, поэтому нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и при работе с потенциально опасными аппаратами. | Глюкофаж не провоцирует гипогликемию и не оказывает негативного влияния на способность управлять автомашиной и на работу на опасном производстве. |
| Применение в период лактации | Лекарство противопоказано женщинам, поддерживающим грудное вскармливание. | Препарат в период лактации можно принимать с осторожностью. |
| Противопоказания | Лекарство нельзя при сахарном диабете 1-го типа, дисфункции почек, когда скорость клубочковой фильтрации меньше 60 мл в минуту, порфирии, одновременном лечении миконазолом. Его нежелательно пить пациентам старше 60 лет, которые занимаются тяжелой физической работой. Из-за содержания лактозы медикамент нельзя пить при непереносимости галактозы, недостатке лактазы, нарушении всасывания дисахаридов. С осторожностью его нужно принимать при лихорадочном синдроме, дисфункции надпочечников, гипофункции передней доли гипофиза, нарушении функции щитовидки в стадии декомпенсации. | Препарат противопоказан при дисфункции почек, когда КК меньше 45 мл в минуту. Его нельзя принимать за 2-е суток до и в течение 2-х суток после введения йодсодержащего контрастного вещества.
С осторожностью лекарственное средство нужно принимать лицам старше 60 лет, которые выполняют тяжелую физическую работу, а также пациентам с дисфункцией почек, когда скорость клубочковой фильтрации варьирует от 45 до 59 мл в минуту. |
| Нежелательные реакции | Лекарственное средство может стать причиной понижения сахара в крови, обострения порфирии, повышения уровня мочевины и креатинина, понижения гемоглобина и натрия в крови, уменьшения числа тромбоцитов и лейкоцитов, аплазии кроветворения, перекрестной гиперчувствительности к сульфонамидам и их производным. При употреблении спиртных напитков медикамент может стать причиной дисульфирамоподобных реакций. |
Что выбрать?
Глюкованс и Глюкофаж не являются полностью взаимозаменяемыми. У препаратов разные состав, противопоказания и нежелательные реакции, поэтому подбирать сахароснижающее средство должен врач.
Комбинированный препарат Глюкованс — инструкция по применению
Для 1 типа назначаются инсулины, а для 2 типа в основном таблетированные препараты.
К сахароснижающим лекарствам относится Глюкованс.
Общая информация о препарате
Глюкованс (glucovance) – комплексный препарат, который оказывает гипогликемическое действие. Его особенность – соединение двух активных компонентов разных фармакологических групп метформина и глибенкламида. Такая комбинация усиливает эффект.
Глибенкламид – представитель 2-го поколения производных сульфонилмочевины. Признан наиболее эффективным препаратом данной группы.
Метформин считается лекарством первой линии, которое применяется при отсутствии эффекта диетотерапии. Вещество, по сравнению с глибенкламидом, имеет более низкий риск гипогликемии. Комбинация двух компонентов позволяет достичь ощутимого результата и повысить эффективность терапии.
Действие препарата осуществляется за счет 2-х активных компонентов – глибенкламида/метформина. В качестве дополнения используется магния стеарат, повидон К30, МКЦ, натрия кроскармеллоза.
Выпускается в форме таблеток в двух дозировках: 2.5 мг (глибенкламид)+500 мг (метформин) и 5 мг (глибенкламид)+500 мг (метформин).
Фармакологическое действие
Глибенкламид — блокирует калиевые каналы и стимулирует клетки поджелудочной. В результате увеличивается секреция гормона, он попадает в кровь и межклеточную жидкость.
Результативность стимуляции секреции гормона зависит от принятой дозировки препарата. Снижает сахар как у больных с диабетом, так и у здоровых людей.
Метформин — угнетает образование глюкозы в печени, повышает чувствительность тканей к гормону, тормозит процесс всасывания глюкозы в крови.
В отличие от глибенкламида, не стимулирует синтез инсулина. Помимо этого, оказывает положительное влияние на липидный профиль – общий холестерол, ЛПНП, триглецириды. Не снижает исходный уровень сахара у здоровых людей.
Фармакокинетика
Глибенкламид активно всасывается независимо от приема пищи. Через 2.5 часа в крови достигается его пиковая концентрация, уже через 8 часов постепенно снижается. Период полувыведения составляет 10 часов, а полное выведение – 2-3 суток. Практически полностью метаболизируется в печени. Выводится вещество с мочой и желчью. Связывание с белками плазмы не превышает 98%.
Метформин после приема внутрь практически полностью всасывается. Прием пищи влияет на абсорбцию метформина. Через 2.5 ч достигается пиковая концентрация вещества, в крови она ниже, чем в плазме крови. Не метаболизируется и выходит в неизменном виде. Период полувыведения – 6.2 ч. Выводится преимущественно с мочой. Связь с белками незначительна.
Биодоступность препарата такая же, как при отдельном приеме каждого действующего компонента.
Показания и противопоказания
Среди показаний к приему таблеток Глюкованс:
- СД 2 типа при отсутствии результативности диетотерапии, физических нагрузок;
- СД 2 типа при отсутствии эффекта при монотерапии как Метформином, так и Глибенкламидом;
- при замещении лечения у пациентов с контролируемым уровнем гликемии.
Противопоказаниями к применению выступают:
- 1 тип сахарного диабета;
- гиперчувствительность к производным сульфонилмочевины, метформину;
- гиперчувствительность к другим компонентам лекарства;
- дисфункция почек;
- беременность/лактация;
- диабетический кетоацидоз;
- хирургические вмешательства;
- лактоацидоз;
- алкогольная интоксикация;
- гипокалорийная диета;
- детский возраст;
- сердечная недостаточность;
- дыхательная недостаточность;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- инфаркт;
- порфирия;
- нарушения работы почек.
Инструкция по применению
Дозировка устанавливается врачом с учетом уровня гликемии и личных особенностей организма. В среднем стандартная схема лечения может совпадать с назначенной. Начало терапии – по единице в день. Для предотвращения гипогликемии она не должна превышать ранее установленную дозу метформина и глибенкламида отдельно. Увеличение при необходимости проводится каждые 2-е и более недель.
В случаях перевода с препарата на Глюкованс терапия назначается с учетом предыдущих дозировок каждого действующего компонента. Установленный суточный максимум – 4 единицы по 5+500 мг или 6 единиц по 2.5+500 мг.
Таблетки употребляют совместно с пищей. Чтобы избежать минимального уровня глюкозы в крови, при каждом приеме лекарства составлять блюдо с высоким содержанием углеводов.
Видео от доктора Малышевой: