Метформин рихтер показания к применению

Метформин-Рихтер: инструкция препарата

Лекарственные препараты, сахаросжигающего действия, принимают не только в качестве терапии заболеваний, но и для похудения. Таблетки Метформин-Рихтер 500 или 850 применяют в монотерапии больных диабетом и при низкоуглеводной диете. Чем так популярен этот препарат, читайте далее.

Таблетки Метформин-Рихтер

Лекарство для диабетиков выпускается в трех видах таблеток по 500 или 850 мг метформина: двояковыпуклые, круглые, продолговатые в белой оболочке. В упаковке 10 штук. Выпускается лекарство из аптек по рецепту лечащего врача.

Состав

В состав лекарственного препарата входят вещества, сжигающие сахар в организме, нормализующие самочувствие пациента:

коллоидный диоксид кремния – 2%, микрокристаллическая целлюлоза – 98%

белый опадрай II

гипромеллоза – 40%, титана диоксид – 25%, лактозы моногидрат – 21%, макрогол 4000 – 8%, триацетин – 6%

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медикаментозный препарат группы бигуанидов снижает сахар в крови. Принимают лекарство перорально по инструкции. Процесс всасывания глюкозы в печени подавляется от 30% и выше, при этом секреция других гормонов остается неизменной. Это приводит к понижению содержания углеводов.

Еще одно свойство препарата – блокировка углеводов и дальнейшее их попадание в плазму. Гипогликемический препарат используют как средство для похудения, но отказываться от низкоуглеводной диеты не стоит. Средство активизирует процесс окисления жирных кислот, подавляет процессы биосинтеза холестерина, увеличивает чувствительность организма к инсулину.

Применение препарата на регулярной основе способствует потере веса. Благодаря чему препарат пользуется популярностью у людей с диабетом второго типа, страдающих ожирением. При приеме внутрь метформин адсорбируется кишечником, а максимальное содержание действующего компонента следует ожидать не ранее, чем через 2-3 часа.

Распределяется препарат неравномерно, основная концентрация отмечается в мышечной ткани, печени, слюнных железах, почечной паренхиме. Выводится средство с помощью деятельности выделительной системы и происходит это в течение 1-4 часов в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Показания к применению

Принимать таблетки необходимо по инструкции с разрешения врача. Препарат назначают больным диабетом второго типа, но часто лекарство прописывают при неэффективности диетотерапии. Отзывы врачей о действии препарата положительные. Недопустимо самостоятельно назначать себе этот препарат и бесконтрольно его употреблять.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указана общая дозировка, Метформин принимают под строгим наблюдением врача и в индивидуальном режиме дозирования. Прием начинают с минимальной дозы, постепенно повышая. Только спустя 2 недели можно приступить к полноценному приему лекарственного средства такого назначения. Максимальная суточная доза – это 2,5 грамма. Пенсионерам и пожилым людям необходимо сократить этот показатель до 1,5 г.

Особые указания

Проверки у врача концентрации лактата в плазме крови проводится регулярно, не менее 2 раз за год. Пожилым пациентам проходят проверку уровня креатинина. При обнаружении инфекционных поражений мочеполовых органов, бронх или легких срочно обратитесь к лечащему врачу. Лекарство не рекомендуют принимать за 48 часов до проведения урографии, внутривенной ангиографии или любого другого рентгеноконтрастного исследования.

Во время терапии Метформином желательно воздерживаться от алкогольных напитков или лекарств, содержащих этанол, иначе угроза развития лактоацидоза усугубляется. Другие противопоказания: печеночная недостаточность, соблюдение низкокалорийная диета или голодание.

При беременности

В период беременности и лактации препарат прекращают принимать. Если беременность наступила, а лекарство пили по назначению врача, проводят инсулинотерапию. Если лекарство необходимо принимать в период лактации, то вскармливание прекращается.

Метформин-Рихтер для похудения

Этот медицинский препарат действует на организм человека следующим образом:

• уменьшает образование инсулина и снижение аппетита;
• уменьшает объем всасываемых углеводов желудочно-кишечным трактом;
• повышает процесс окисления жирных кислот;
• увеличивает уровень использования глюкозы волокнами мышц.

Все эти факторы приводят к снижению, стабилизации веса, что помогает худеть. Но назначать самостоятельно средство не нужно. Глюкофаж имеет противопоказания и побочные эффекты, при которых есть риск развития осложнений.

Лекарственное взаимодействие

Принимать лекарственный препарат Метформин в сочетании с другими препаратами надо очень осторожно, некоторые вещества блокируют действие или меняют концентрацию глюкозы, понижая процент результативности. Терапию приостанавливают при необходимости лечения средствами, содержащими:

• даназол;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• окситетрациклин;
• ингибиторы моноаминоксидазы;
• глибенкламид (сульфонилмочевина)
• противовоспалительные средства нестероидные;
• инсулин;
• при терапии хлорпромазином;
• циметидин;
• глюкокортикостероиды;
• нифедипин.

Побочные действия

Как и многие другие лекарственные препараты, Метформин обладает рядом побочных действий, которые могут появиться при регулярном применении. Среди них:

1. Реакции, мешающие дальнейшей терапии этими таблетками.
2. Реакции, из-за которых придется оставить прием.
3. Гипогликемические реакции на ранней стадии приема.

• лактоацидоз, кома (требуется остановка терапии);
• гиповитаминоз В12;
• отсутствие аппетита;
• необычный привкус во рту:
• тошнота или рвота;
• гипогликемия;
• метеоризм, боли в животе;
• боль в мышцах (при появлении миалгии необходимо остановить терапию);
• гепатит;
• зуд или сыпь на коже;
• замедление психомоторных реакций (управлять автотранспортом не рекомендуется).

Передозировка

В случаях передозировки имеются и фатальные исходы ввиду развития лактат-ацидоза. Ранними симптомами этого нарушения отмечают рвоту, диарею, низкую температуру тела, боли в мышцах, изменение сознания, учащенное дыхание и даже кома. При появлении вышеуказанных нарушений необходимо незамедлительно отменить прием Метформина и экстренно госпитализировать пациента.

Противопоказания

Препарат нельзя назначать и принимать тем, кто страдает от ряда заболеваний:

• развитие комы;
• нарушения в почках;
• заболевания в острой или хронических формах, провоцирующие инфаркт, сердечную недостаточность;
• лихорадка;
• дегидратация;
• нарушена функция почек (возможна кумуляция метформина);
• отравления алкоголем;
• нарушение функции печени;
• назначение инсулинотерапии;
• непереносимость лактозы;
• беременность и период лактации.

Условия продажи и хранения

Купить Метформин-Рихтер можно в аптеке, но отпускается он только при предъявлении рецепта. Хранить лекарство нужно в месте, недоступном для детей. Нельзя хранить таблетки в помещении, куда попадают прямые солнечные лучи. Срок годности препарата – 3 года с даты выпуска.

Аналоги Метформина

Существую аналогичные лекарственные препараты, которые имеют подобный состав и направлены на терапию диабета:

• Глиформин Пролонг;
• Багомет;
• Глиформин;
• Глюкофаж;
• Диасфор;
• Глюкофаж Лонг;
• Диаформин ОД;
• Метфогамма 500;
• Метадиен;
• Метфогамма 850;
• Метформин лонг;
• Метформин-Канон;
• Метформин;
• Метформин Зентива;
• Метформин МВ-Тева;
• Метформин МВ;
• Метформин Сандоз;
• Метформин-Тева;
• Сиофор 500;
• Форметин;
• Софамет;
• Сиофор 850;
• Форметин Лонг;
• Сиофор 1000;
• Формин Плива.

Цена Метформина

Цены на Метформин варьируются от регионов и аптечной сети. Средняя стоимость по Москве:

Таблетки 500 мг

Таблетки 850 мг

Видео

Отзывы

Мне назначил врач Метформин-Рихтер 850 для похудения еще в том году. Я успешно прошла первый курс. Побочных эффектов серьезных не было, однако первое время чувствовала некий дискомфорт в животе. Результаты были на лицо: я скинула 8 килограммов за месяц, при этом не сильно отказывала себе в еде.

Это лекарство помогло мне при остром диабете и до сих пор является моим спасителем. С таким заболеванием сложно вести привычный образ жизни, но Метформин позволяет забыть о самом плохом. Хотя мне и приходится на постоянной основе посещать своего лечащего врача, я рад, что есть лекарство, способное улучшить мое самочувствие.

Я страдал ожирением, записывался на разные курсы похудения, пытался сидеть на диетах сам, но ничего не помогало. От знакомой услышал отзыв о препарате Метформин и решил попробовать: была не была. Записался на прием к врачу, проконсультировался и он дал мне долгожданный рецепт. Сейчас я вешу всего 90 кг из своих 120. Для меня это реальная победа!

После того как я узнала, что болею сахарным диабетом, и думать не могла, что такой недорогой препарат поможет мне продолжать жить активно, практически ничего не меняя в своем режиме. Единственный минус в том, что его нельзя купить без рецепта, поэтому приходится постоянно находить время на посещение врача. Наверное, это и к лучшему.

Метформин-Рихтер

Метформин-Рихтер: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Metformin-Richter

Код ATX: A10BA02

Действующее вещество: метформин (metformin)

Производитель: Гедеон Рихтер-РУС, АО (Россия)

Актуализация описания и фото: 24.10.2018

Цены в аптеках: от 164 руб.

Метформин-Рихтер – гипогликемический препарат для перорального применения, входящий в группу бигуанидов.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые (500 мг) или продолговатые (850 мг), оболочка и поперечный срез – белого цвета (10 шт. в упаковке ячейковой контурной, 1–4 или 6 упаковок в картонной пачке).

В 1 таблетке содержатся:

• активное вещество: метформина гидрохлорид – 500 или 850 мг;
• дополнительные компоненты: поливидон (повидон), коповидон, магния стеарат, просолв (кремния диоксид коллоидный – 2%, целлюлоза микрокристаллическая – 98%);
• пленочная оболочка: белый опадрай II 33G28523 (гипромеллоза – 40%, титана диоксид – 25%, лактозы моногидрат – 21%, макрогол 4000 – 8%, триацетин – 6%).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метформин замедляет протекание глюконеогенеза в печени, уменьшает всасывание глюкозы из кишечника, способствует повышению периферической утилизации глюкозы и усилению чувствительности тканей к воздействию инсулина. Наряду с этим вещество не влияет на продукцию инсулина β-клетками поджелудочной железы и не приводит к развитию гипогликемических реакций.

Препарат уменьшает уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов и общего холестерина в крови.

Фармакокинетика

После перорального приема препарат всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Максимальная концентрация вещества (C_max) в плазме крови отмечается спустя 2,5 часа, биодоступность составляет 50–60%. Прием пищи уменьшает C_max метформина на 40%, а также задерживает ее достижение на 35 минут.

Объем распределения (V_d) при использовании 850 мг вещества составляет 296–1012 л. Средство характеризуется быстрым распределением в тканях и очень низкой степенью связывания с белками плазмы.

Метаболическая трансформация метформина весьма незначительна, экскретируется препарат почками. У здоровых лиц клиренс вещества составляет 400 мл/мин, что 4 раза превышает клиренс креатинина (КК), это подтверждает наличие активной канальцевой секреции. Период полувыведения (Т_½) – 6,5 часов.

Показания к применению

Согласно инструкции, Метформин-Рихтер рекомендован пациентам с сахарным диабетом 2 типа без склонности к кетоацидозу (в особенности при наличии ожирения) в случае неэффективности диетотерапии.

Противопоказания

• диабетическая прекома, кома;
• диабетический кетоацидоз;
• функциональные нарушения почек (КК меньше 60 мл/мин);
• клинически выраженные проявления заболеваний в острой и хронической формах, которые могут спровоцировать возникновение тканевой гипоксии (острый инфаркт миокарда, сердечная/дыхательная недостаточность и т. д.);
• острые заболевания, сопровождающиеся риском появления нарушений функции почек: инфекционные болезни тяжелого течения, лихорадка, состояния гипоксии (бронхолегочные заболевания, почечные инфекции, сепсис, шок), дегидратация (на фоне рвоты, диареи);
• функциональные нарушения печени;
• лактоацидоз (включая данные в анамнезе);
• острое отравление алкоголем, хронический алкоголизм;
• травмы и серьезные оперативные вмешательства, при которых показано проведение инсулинотерапии;
• использование на протяжении не менее 2 дней до и 2 дней после осуществления радиоизотопных и рентгенологических исследований, при которых вводится йодсодержащий контрастный препарат;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
• необходимость соблюдения гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
• беременность и период кормления грудью;
• гиперчувствительность к любому из составляющих препарата.

Метформин-Рихтер не рекомендуется применять пациентам старше 60 лет, которые выполняют тяжелую физическую работу.

Инструкция по применению Метформин-Рихтер: способ и дозировка

Метформин-Рихтер принимают перорально во время или сразу после еды. Таблетки требуется глотать целыми, не разламывая, запивая стаканом воды. Для снижения риска развития нежелательных эффектов со стороны ЖКТ суточную дозу нужно делить на 2–3 приема.

Дозу препарата лечащий врач определяет индивидуально с учетом уровня содержания глюкозы в крови.

Рекомендуемый режим дозирования:

• таблетки Метформин-Рихтер 500 мг: начальная суточная доза – 500–1000 мг, спустя 10–15 дней после начала приема при необходимости возможно постепенное повышение дозы; поддерживающая суточная доза – 1500–2000 мг, максимально допустимая суточная доза – 3000 мг;
• таблетки Метформин-Рихтер 850 мг: начальная суточная доза – 850 мг, в случае необходимости спустя 10–15 дней после начала курса возможно постепенное повышение дозы; поддерживающая суточная доза – 1700 мг, максимально допустимая суточная доза – 2550 мг.

На фоне тяжелых метаболических нарушений из-за усугубления риска возникновения лактоацидоза дозу препарата требуется уменьшить.

Побочные действия

• обмен веществ: редко – лактоацидоз (необходима отмена препарата); при длительном курсе – гиповитаминоз В₁₂ (обусловлен нарушением всасывания);
• пищеварительная система: отсутствие аппетита, металлический привкус во рту, рвота, диарея, тошнота, боли в животе, метеоризм (эти нарушения отмечаются наиболее часто в начале терапии и проходят обычно самостоятельно, их выраженность можно уменьшить, используя спазмолитики, м-холиноблокаторы, антациды); редко – гепатит, усиление активности печеночных трансаминаз (проходят после прекращения лечения);
• эндокринная система: гипогликемия;
• система кроветворения: в редких случаях – мегалобластная анемия;
• аллергические реакции: зуд, кожная сыпь.

Передозировка

При передозировке метформина гидрохлорида возможно возникновение тяжелого лактоацидоза (вплоть до трагического исхода). Развитие данного осложнения также может быть результатом кумуляции средства в организме вследствие функциональных нарушений почек.

К ранним симптомам лактоацидоза относятся рвота, боли в животе, диарея, тошнота, боли в мышцах, понижение температуры тела, к более поздним симптомам – головокружение, учащение дыхания, нарушение сознания, кома.

При появлении вышеуказанных нарушений необходимо незамедлительно отменить прием Метформина-Рихтер и экстренно госпитализировать пациента. После определения концентрации лактата и подтверждения диагноза назначают гемодиализ, являющийся наиболее эффективным способом выведения из организма метформина и лактата, а также проводят симптоматическое лечение.

Особые указания

Во время терапии препаратом требуется не менее двух раз в год (а также в случае возникновения миалгии) устанавливать концентрацию лактата в плазме крови.

Также необходимо один раз в 6 месяцев определять уровень содержания креатинина в сыворотке крови, особенно это важно для пожилых пациентов.

Если в период приема метформина было отмечено развитие инфекционного поражения мочеполовых органов или бронхолегочной инфекции, об этом необходимо срочно сообщить лечащему врачу.

Прием препарата требуется отменить за 48 часов до и на 48 часов после проведения урографии, внутривенной ангиографии или любого другого рентгеноконтрастного исследования.

Метформин-Рихтер можно использовать сочетанно с производными сульфонилмочевины, особенно тщательно при этом контролируя концентрацию глюкозы в крови.

В период терапии рекомендуется воздержаться от приема содержащих этанол напитков и лекарственных средств. Угроза развития лактоацидоза усугубляется при острой алкогольной интоксикации, в особенности при наличии печеночной недостаточности, соблюдении низкокалорийной диеты или голодании.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Использование Метформина-Рихтер в качестве препарата монотерапии не оказывает негативного влияния на способность к вождению автотранспортных средств.

В случае комбинированного приема метформина с инсулином, производными сульфонилмочевины и другими противодиабетическими средствами существует вероятность развития гипогликемических состояний, на фоне которых ухудшается способность к управлению сложными механизмами (в т. ч. автотранспортом).

Применение при беременности и лактации

Препарат нельзя принимать в период беременности. В случае, когда беременность наступает во время курса лечения, а также при ее планировании, прием Метформина-Рихтер необходимо прекратить и назначить проведение инсулинотерапии.

Поскольку сведений о проникновении метформина в материнское молоко не имеется, женщинам, кормящим грудью, использовать препарат противопоказано. Если лекарственное средство необходимо принимать в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

При нарушениях функции почек

Прием препарата противопоказан при нарушении деятельности почек (КК менее 60 мл/мин), поскольку в данном случае может наблюдаться кумуляция метформина.

При нарушениях функции печени

Метформин-Рихтер противопоказан при наличии нарушений функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Лицам пожилого возраста следует принимать препарат в суточной дозе, не превышающей 1 г.

Не рекомендуется использовать препарат пациентам старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу, т. к. это может стать причиной усиления риска развития лактоацидоза.

Лекарственное взаимодействие

При комбинированном использовании Метформина-Рихтер с некоторыми лекарственными веществами/препаратами возможно развитие следующих реакций взаимодействия:

• даназол – может отмечаться гипергликемический эффект этого средства; данная комбинация не рекомендуемая, при необходимости терапии даназолом и после завершения его приема требуется изменение дозы метформина и контроль уровня гликемии;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, окситетрациклин, ингибиторы моноаминоксидазы, нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты, производные сульфонилмочевины, инсулин, акарбоза, производные фиброевой кислоты, бета-адреноблокаторы, циклофосфамид – усиливается гипогликемическое действие метформина;
• хлорпромазин (нейролептик) – при приеме это средства в суточной дозе 100 мг возрастает концентрация глюкозы в крови и уменьшается высвобождение инсулина; при терапии хлорпромазином и другими нейролептиками, а также после прекращения их приема следует корректировать дозу метформина и проводить мониторинг уровня глюкозы в крови;
• циметидин – замедляется выведение метформина, из-за чего усугубляется угроза развития лактоацидоза;
• пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, эпинефрин, глюкагон, симпатомиметики, препараты йодсодержащих гормонов щитовидной железы, петлевые и тиазидные диуретики, производные никотиновой кислоты, производные фенотиазина – снижается гипогликемический эффект метформина;
• нифедипин – возрастает абсорбция и C_max метформина, замедляется выведение последнего;
• йодсодержащие контрастные препараты – при внутрисосудистом введении данных средств может отмечаться кумуляция метформина, что может привести к появлению лактоацидоза;
• непрямые антикоагулянты (производные кумарина) – ослабляется их действие;
• ранитидин, хинидин, морфин, амилорид, ванкомицин, триамтерен, хинин, прокаинамид, дигоксин (катионные лекарственные средства, секретирующиеся почечными канальцами) – при длительном курсе возможно повышение C_max метформина на 60% (вследствие конкуренции за канальцевые транспортные системы).

Аналоги

Аналогами Метформина-Рихтер являются: Глиформин Пролонг, Багомет, Глиформин, Глюкофаж, Диасфор, Глюкофаж Лонг, Диаформин ОД, Метфогамма 500, Метадиен, Метфогамма 850, Метформин лонг, Метформин-Канон, Метформин, Метформин Зентива, Метформин МВ-Тева, Метформин МВ, Метформин Сандоз, Метформин-Тева, Сиофор 500, Форметин, Софамет, Сиофор 850, Форметин Лонг, Сиофор 1000, Формин Плива.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Метформине-Рихтер

Согласно преобладающему большинству отзывов, Метформин-Рихтер является эффективным препаратом, регулирующим концентрацию глюкозы в крови, снижающим аппетит и тягу к сладкому, способствующим уменьшению и стабилизации массы тела.

К недостаткам препарата многие пациенты относят развитие побочных реакций (преимущественно со стороны ЖКТ) и большое число противопоказаний. Почти во всех отзывах отмечается, что Метформин-Рихтер достаточно серьезное средство и принимать его необходимо только по назначению специалиста.

Цена на Метформин-Рихтер в аптеках

Цена на Метформин-Рихтер 500 мг или 850 мг (60 шт. в упаковке) может примерно составлять 170–200 или 220–250 рублей соответственно.

Метформин–Рихтер

Существует немало лекарств, помогающих при сахарном диабете второго типа. Однако пальму первенства среди них уже не одно десятилетие прочно удерживает метформин – благодаря своей высокой эффективности и безопасности. В данной статье рассказывается об особенностях применения одного из вариантов препаратов с метформином – Метформин–Рихтер.

Описание

Основу препарата Метформин-Рихтер составляет соединение метформин, относящееся к классу бигуанидов. Гипогликемический эффект метформина реализуется сразу за счет нескольких разновидностей действий:

• препятствование всасыванию глюкозы из ЖКТ,
• препятствование синтезу глюкозы в клетках печени (препарат уменьшает данный эффект на 30%),
• повышение чувствительности периферических тканей к инсулину (в большей степени в мышцах, чем в жировой ткани).

В целом метформин оказывает благоприятное воздействие на ряд метаболических процессов в организме, способствует уменьшению количества «вредного» холестерина в крови, обладает фибринолитическим действием, регулирует количество тиреотропного гормона в организме, препятствует тромбообразованию.

Метформин не воздействует на процессы синтеза инсулина в поджелудочной железе, таким образом, количество производимого ей инсулина остается постоянным. А это значит, что метформин не способствует набору лишнего веса, в отличие от парентерально вводимого инсулина. При постоянном употреблении метформина у пациентов отмечается стабилизация веса. Характерен для метформина и фибринолитический эффект. Кроме того, отсутствие воздействия на поджелудочную железу означает, что ресурсы тканей этого органа не истощаются раньше времени. В отличие от прочих бигуанидов, метформин обладает низким риском развития лактоацидоза. Также при монотерапии метформин не приводит к гипогликемии, даже при превышении дозировки.

Фармакокинетика

Биодоступность препарата составляет 50-60%. Максимальная концентрация наблюдается спустя 2,5 ч после приема. Метформин распределяется в тканях и практически не связывается с белками плазмы крови. Может проникать в эритроциты. Крайне незначительно подвергается метаболизму, выводится в основном почками. Период полувыведения – 6,5 ч. Фармакокинетические параметры у детей сходны с параметрами у взрослых. При нарушении функции почек возможна кумуляция препарата в организме.

Показания

Основным показанием для использования препарата Метформин-Рихтер является диабет второго типа, то есть, инсулинонезависимый диабет. При данном типе диабета не происходит снижения выработки инсулина клетками поджелудочной железы, однако понижается чувствительность периферических тканей к инсулину, а также увеличивается выработка глюкозы клетками печени.

В начальной стадии диабета предпочтительнее использовать немедикаментозные методы лечения – диета, физические упражнения, снижение веса. Однако если подобные методы не приносят результата, то назначают лекарственные препараты. В первую очередь, это метформин. При этом диета, как правило, сохраняется.

Также Метформин-Рихтер может быть назначен людям с пониженной толерантностью к глюкозе (преддиабет) в качестве профилактического средства. Однако в большинстве случаев при преддиабете более эффективна диета и физические упражнения, чем прием лекарственных средств.

Метформин является препаратом первой линии для лечения сахарного диабета. Может применяться и как единственное лекарственное средство и в рамках комплексной терапии.

Иногда метформин используется и для лечения других болезней, например, поликистоза яичников или ожирения. Однако официальная медицина не рекомендует использование метформина для борьбы с лишним весом.

Форма выпуска

На рынке существует немало препаратов с метформином. Метформин-Рихтер – это вариант препарата, выпускаемый венгерской компанией Гедеон Рихтер. Выпускается единственная лекарственная форма препарата – таблетки. В каждой таблетке содержится по 500 или 850 мг активного вещества.

Вспомогательные вещества, входящие в состав таблеток Метформин-Рихтер:

• коповидон,
• поливидон,
• целлюлоза микрокристаллическая,
• диоксид кремния,
• магния стеарат.

Стоит обратить внимание, что две таблетки 500 мг не эквивалентны одной таблетке 850 мг. Препарат можно приобрести в аптеке без рецепта.

Противопоказания

Метформин-Рихтер имеет немного противопоказаний. Разрешен препарат детям от 12 лет. Однако при беременности и грудном вскармливании препарат использовать не рекомендуется. Еще одно серьезное противопоказание – это почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин). Поскольку препарат выводится из организма почками, то почечная недостаточность может привести к кумуляции препарата в организме, что чревато негативными последствиями, о которых указано ниже, в разделе «передозировка».

Также Метформин-Рихтер противопоказан при:

• диабетической коме и прекоме,
• диабетическом кетоацидозе,
• остром инфаркте миокарда,
• острой сердечной недостаточности,
• острой дыхательной недостаточности,
• дегидратации,
• тяжелых инфекционных заболеваниях,
• лактатацидозе (в том числе, в анамнезе),
• хроническом алкоголизме,
• диагностических процедурах с использованием йодосодержащих препаратов (2 дня до процедуры и 2 дня после),
• хирургических операциях под общим наркозом (2 дня до процедуры и 2 дня после),
• дефиците лактазы и непереносимости лактозы.

Нельзя принимать препарат людям, сидящим на гипокалорийной диете (менее 1000 ккал/сутки)

С осторожностью Метформин-Рихтер назначают пожилым людям (старше 60 лет), занимающимся тяжелой физической работой. Это связано с повышенным риском развития лактатацидоза у данной категории пациентов. При тяжелых метаболических нарушениях требуется уменьшение дозы.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при приеме препарата могут выражаться в аллергических реакциях, нарушениях пищеварения, тошноте, рвоте, метеоризме, металлическом привкусе во рту. Эти явления достаточно часты и появляются более чем у 1 человека из 10. Обычно подобные явления встречаются в начале терапии и могут проходить самостоятельно. Кроме того, медленное увеличение дозы, как правило, тоже помогает избавиться от побочных эффектов. При неприятных явлениях, связанных с ЖКТ, рекомендуется принимать холинолитики, антациды или спазмолитики.

Гипогликемия как побочный эффект обычно связан с одновременным приемом других препаратов. Список данных препаратов приведен в разделе «взаимодействие с другими лекарственными препаратами». Лактатацидоз, как побочное явление, также возникает крайне редко. Обычно этот эффект появляется у людей, страдающих нарушениями работы почек. Подобный побочный эффект требует немедленного прекращения лечения.

При длительном лечении возможны дефицит витамина В12 из-за нарушения его всасывания в кишечнике, мегалобластная анемия. Не исключены также повышение печеночных трансаминаз, гепатит. Эти явления проходят после отмены препарата.

Влияние препарата на психомоторные реакции

Монотерапия препаратом не оказывает влияния на центральную нервную систему. Поэтому, если пациентом принимается один лишь метформин, то пациент вполне может управлять автотранспортом или же заниматься работами, требующими концентрации внимания. Однако при употреблении других препаратов (производные сульфанилмочевины, инсулин) возможны гипогликемические реакции. Таким пациентам не рекомендуется заниматься вышеуказанными видами деятельности.

Передозировка

Даже при превышении терапевтической дозировки в десятки раз у пациентов не возникает такого явления, как гипогликемия. Однако почти наверняка в данном случае возникнет состояние лактатацидоза – превышение предельно допустимой концентрации молочной кислоты в крови. Это состояния чрезвычайно опасно и грозит летальным исходом при отсутствии соответствующей терапии. Симптомы лактатацидоза:

• боли мышцах,
• мышечные спазмы,
• диспепсия,
• снижение температуры тела,
• потеря координации,
• обмороки,
• снижение артериального давления,
• брадикардия.

При отсутствии медицинской помощи развивается кома и наступает смерть. Лечение лактатацидоза можно проводить только в стационаре. Рекомендуется гемодиализ, симптоматическая терапия.

Для предотвращения подобного осложнения при приеме Метформина-Рихтер необходимо два раза в год проверять кровь на концентрацию молочной кислоты. Следует помнить, что риск возникновения лактатацидоза возрастает при неумеренном потреблении алкоголя, низкокалорийной диете и нарушениях функции печени. Лактатацидоз также может возникнуть после приема йодосодержащих контрастных веществ.

У лиц пожилого возраста следует периодически проверять уровень креатинина в крови, чтобы вовремя распознать снижение функциональности почек, поскольку это обстоятельство также может поспособствовать накоплению метформина в крови и его передозировке. Данную процедуру необходимо проводить 2 раза в год.

Инструкция по применению

Применять Метформин-Рихтер очень просто. Обычно начинают терапию с небольшой дозы в сутки – 500-1000 мг. Затем, спустя 10-15 дней, дозировку можно постепенно увеличивать. В зависимости от состояния больного, его уровня глюкозы в крови, необходимо корректировать дозировку в сторону увеличения или уменьшения. Поддерживающая суточная доза – 1,5-2 г.

Если врач назначил таблетки Метформина-Рихтер дозировкой 850 мг, то их прием также начинают с 1 таблетки в день. В дальнейшем дозировка может быть доведена до 1700 мг. Если в день необходимо принимать более 1 таблетки, то их следует разделить на 2-3 приема. Это необходимо для минимизации побочных эффектов, связанных с ЖКТ.

Максимальная суточная доза при приеме таблеток 500 мг – 3 г (6 таблеток). при легкой степени дисфункции почек (клиренс креатинина менее более 45 мл/мин) максимальная суточная доза – 1 г.

При приеме таблеток 850 мг – максимальная суточная доза – 3 таблетки.

У детей терапию начинают с суточной дозы в 0,5 г. Максимальная суточная доза для детей – 2 г.

В пожилом возрасте можно принимать не более 2 таблеток 0,5 г или 1 таблетки 0,85 г в день.

Рекомендуется прием Метформина-Рихтер во время еды или же сразу после нее.

Важно иметь в виду, что если врач назначил больному диету, то прием метформина не является поводом отказываться от нее. В противном случае лечение может оказаться недостаточно эффективным или же вообще не оказывать никакого эффекта.

Препарат может также приниматься в комбинации с инсулином или производными сульфанилмочевины. В данном случае дозировка и схема приема назначаются врачом.

У больных с почечной недостаточностью следует проверять функцию почек каждые 3 месяца. При снижении показателя клиренса креатинина менее 45 мл/мин, терапию Метформином-Рихтер необходимо немедленно прекратить.

Длительность лечения зависит от течения болезни. Метформин может приниматься в течение многих лет, а иногда и пожизненно.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Препарат не следует употреблять совместно с алкоголем из-за повышенного риска возникновения лактатацидоза. То же самое относится и к приему циметидина. Также некоторые лекарственные препараты усиливают действие метформина и могут привести к гипогликемии. К этой категории относятся:

• циклофосфан,
• ингибиторы МАО,
• ингибиторы АПФ,
• НПВП,
• бета-адреноблокаторы,
• производные сульфанилмочевины,
• инсулин,
• салицилаты,
• акарбоза,
• окситетрациклин,

Пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, эпинефрин, гормоны щитовидной железы, производные никотиновой кислоты, симпатомиметики, диуретики снижают эффективность метформина.

В свою очередь, метформин ослабляет действие производных кумарина.

Йодосодержащие контрастные вещества могут привести к кумуляции метформина.

Метформин-Рихтер

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Метформин-рихтер

таблетки 850 мг 60 шт.

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Метформин-рихтер

таблетки 500 мг 60 шт.

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Метформин-Рихтер–медикаментозный препарат, которое применяется для терапии инсулиннезависимого и инсулинозависимого диабета. Препарат способен тормозить процесс метаболизма в печени, который приводит к образованию глюкозы, снижает абсорбцию декстрозы из кишечника, повышает восприимчивость тканей и органов перед белковым гормоном поджелудочной железы.

Медикамент не оказывает воздействия на выработку инсулина поджелудочной железой, а также не содействует риску проявления гипогликемии. Медикаментозное средство не содействует повышению содержания белкового гормона поджелудочной железы, который может стать причиной увеличения массы тела, а также проявления осложнений при диабетических заболеваниях. Медикамент помогает нормализовать массу тела.

Метформин-Рихтер понижает концентрацию триацилглицеридов и липидов в сыворотке крови, уменьшает процесс окисления жиров, способствует выработке алифатических одноосновных карбоновых кислот, оказывает положительное воздействие на работу сердца и сосудов, тормозит процесс поражения крупных и мелких кровеносных сосудов при сахарном диабете.

Медикаментозное средство назначают для внутреннего приема, максимальное содержание достигается через 2,5 часа. Спустя шесть часов после приема, медикамент начинает постепенно выводиться из организма, из-за чего понижается содержание компонентов препарата в организме. При постоянном приеме медикамента содержание компонентов препарата в организме остается неизменным, что положительно сказывается на динамике и ходе заболевания. При употреблении лекарственного средства во время приема пищи, абсорбция Метформина-Рихтер в организме снижается.

Состав и форма выпуска

Медикамент производится в таблеточном виде, который покрыт тонкой пленкой. Молекулярная масса активного вещества в таблетках составляет 0,5 или 0,85 грамм. В комплекте содержится 30 или 120 таблеток, кроме этого прилагается инструкция по применению. Составляющими компонентами препарата являются следующие вещества:

метформин;

крахмал;

стеариновокислый магний;

тальк.

Показания к применению

Лекарственное средство рекомендуется пациентам при инсулиннезависимом и инсулинозависимом диабете. Медикамент используется как монопрепарат при лечении, а также для комплексной терапии. Кроме этого, медикамент прописывают пациентам при чрезмерном весе во время диабета, необходимости контролировать концентрацию декстрозы, синдроме поликистозных яичников.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

Е.11. Инсулиннезависимый сахарный диабет.

Побочные эффекты

Прием медикаментозного средства может вызвать проявление побочных признаков:

чувство тошноты;

жидкий стул;

рвотные позывы;

болезненные ощущения в области живота;

потеря аппетита;

привкус металла в ротовой полости;

сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров;

неусваиваемость кобаламина;

понижение концентрации кобаламина в крови;

нарушение процесса кроветворения;

болезнь Аддисона – Бирмера.

Противопоказания

Нельзя принимать Метформин-Рихтер при следующих факторах:

детям, не достигшим 15-летнего возраста;

гиперчувствительность к компонентам препарата;

тяжелые формы заболевания почек;

осложнения из-за диабета;

омертвение тканей организма, сопровождающееся их гниением;

нарушение углеводного обмена;

обезвоживание организма;

диабетическая стопа;

ишемический некроз участка миокарда;

тяжелая степень инфекций;

шоковое состояние;

надпочечниковая недостаточность;

заболевания печени;

недостаточное питание, когда дневное потребление калорий не превышает 1000;

молочнокислая кома;

алкоголизм;

кислородное голодание;

болезненное состояние, сопровождающееся жаром и ознобом;

использование в терапии препаратов, содержащих йод;

интоксикация продуктами распада алкоголя;

вынашивание ребенка;

период вскармливания младенца грудным молоком.

Применение при беременности

Медикаментозное средство нельзя принимать в период вынашивания ребенка, так как лекарство может негативно отразиться на развитии и росте развивающегося в утробе матери плода. В период прохождения терапии медикаментом Метформин-Рихтер, рекомендуется женщинам отказаться от грудного вскармливания.

Способ и особенности использования

Медикаментозное средство Метформин-Рихтер выпускается в форме таблеток, которые предназначены для внутреннего перорального приема. Нельзя резать, ломать, крошить, толочь или разжевывать таблетки, их необходимо употреблять целиком, запивая достаточным количеством питьевой воды. Рекомендуемая суточная дозировка, а также продолжительность терапии определяет лечащий врач после проведения обследования, сбора анализов и определения точной клинической картины заболевания. Кроме этого, рекомендации по использованию препарата прописаны в инструкции по применению. Чтобы минимизировать риск проявления побочных эффектов, необходимо разделить рекомендуемую суточную дозировку на несколько приемов. Терапия при помощи таблеток с молекулярной массой в 500 мг: Рекомендуемая суточная дозировка составляет 500-1000 мг. По истечении 10-15 дней приема рекомендуется увеличить дозировку, в зависимости от концентрации декстрозы в сыворотке крови. Максимальная суточная дозировка составляет 3000 мг. Терапия при помощи таблеток с молекулярной массой в 850 мг: Рекомендуемая суточная дозировка составляет 850 мг или одну таблетку. После 10-15 дней приема рекомендуется немного увеличить дозировку, после измерения показателей декстрозы в крови. Максимальная суточная дозировка составляет 2550 мг. Медикаментозное средство при монотерапии не оказывает воздействие на способность к управлению транспортными средствами, а также скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания. При комплексном лечении лучше воздержаться от вождения и работы, требующей много внимания. Пожилым пациентам рекомендуется назначать не более 1000 мг Метформина-Рихтера. Нельзя назначать лекарство пациентам, возраст которых превышает 60 лет, особенно если есть другие заболевания и факторы, влияющие на возможность приема средства. Нельзя назначать медикамент Метформин-Рихтер при заболевании почек и печени.

Читать еще:  Когда принимать омез утром или вечером

Совместимость с алкоголем

Медикаментозное средство Метформин-Рихтер нельзя совмещать с употреблением алкогольных напитков, так как это может привести к увеличению риска проявления побочных эффектов и молочнокислой комы. Кроме этого, спиртосодержащие напитки оказывают повышенное воздействие на работу всех внутренних органов, заставляя их работать в усиленном режиме, поэтому повышается риск развития гипогликемии.

Взаимодействие с другими лекарствами

Медикаментозное средство Метформин-Рихтер нельзя употреблять совместно с рядом других препаратов:

синтетический андроген Danazolum повышает риск увеличения содержания глюкозы в крови;

синтезированный нейролептик Chlorpromazinum значительно увеличивает концентрацию декстрозы;

синтетические противодиабетические лекарства, препараты, содержащие салициловую кислоту, гипогликемическое лекарственное средство Acarbosum, инсулин, нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы моноаминооксидазы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, фибраты, цитостатический противоопухолевый препарат Cyclophosphamidum усиливают риск понижения уровня глюкозы;

стероидные гормональные противовоспалительные средства, оральные противозачаточные средства, гормон мозгового вещества надпочечников Epinephrinum, симпатомиметические средства, глюкагон, тиреотропный гормон, мочегонные препараты, нейролептики, производные ниацина уменьшают содержание глюкозы;

гипотензивный препарат Nifedipinum увеличивает концентрацию компонентов препарата и тормозит время вывода лекарства из организма;

блокатор H2-гистаминовых рецепторов Cimetidinum повышает риск развития молочнокислой комы;

калийсберегающий диуретик Amiloridum, сердечный гликозид Digoxinum, алкалоид опия Morphinum, антиаритмический препарат Procainamidum, алкалоид коры хинного дерева Chinidinum, жаропонижающее средство Chininum, противоязвенный лекарственный препарат Ranitidin, диуретическое средство Triamterenum, антибиотическое средство Vancomycinum повышают концентрацию компонентов препарата в организме и могут увеличить риск развития побочных эффектов.

Передозировка

Медикаментозное средство Метформин-Рихтер может стать причиной интоксикации, при превышении рекомендуемой дозировки и продолжительности терапии. Симптоматические признаки передозировки:

молочнокислая кома с дальнейшей смертью;

расстройства в работе почек;

чувство тошноты;

рвотные позывы;

жидкий стул;

снижение температуры;

болезненные ощущения в области живота;

мышечные боли;

тахипноэ;

вестибулярные нарушения;

помутнение сознания;

коматозное состояние;

смерть. При проявлении признаков интоксикации медикаментом необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу, который окажет своевременную неотложную симптоматическую помощь. Нельзя самостоятельно избавляться от признаков передозировки, пациента необходимо госпитализировать и держать под контролем лечащего врача. Прием медикамента следует незамедлительно прекратить.

Аналоги

Аналогами медикамента Метформин-Рихтер по фармакологическим свойствам и составу являются следующие лекарственные средства:

Metformin-Richter;

Metformin-Teva;

Bagomet;

Formetine;

Metfogamma;

Gliformin;

Metospanin;

Siofor;

Glycomet;

Glicon;

Vero-Metformin;

Orabet;

Gliminfor;

Glucophage;

NovoFormin;

Glibenclamide.

Условия продажи

Медикаментозное средство Метформин-Рихтер продается в аптечных пунктах по назначению лечащего врача и при наличии рецептурного листа из медицинского учреждения.

Условия хранения

Медикаментозное средство Метформин-Рихтер рекомендуется хранить в изолированном от досягаемости детьми и проникновении света месте при температуре, не превышающей 25 градусов Цельсия. Срок хранения препарата составляет 3 года с даты изготовления. По истечении срока годности и хранения использовать медикамент нельзя и его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами. В инструкции по применению содержится подробная информация о правилах и нормах хранения.

Старейшая интернет-аптека в России. Работаем для вас eжедневно с 2000 года.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

Фармакологическая база данных

Another Dimension

Метформин-Рихтер

Код АТХ:

Международное непатентованное название (Действующее вещество):

Найти цену:

Форма выпуска:

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
метформина гидрохлорид	500 мг

Вспомогательные вещества: коповидон, поливидон, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат, Opadry II.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые.

1 таб.
метформина гидрохлорид	850 мг

Вспомогательные вещества: коповидон, поливидон, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат, Opadry II.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.

Фармакотерапевтическая группа:

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика

Метформин тормозит глюконеогенез в печени, уменьшает абсорбцию глюкозы из кишечника, усиливает периферическую утилизацию глюкозы, а также повышает чувствительность тканей к инсулину. При этом не оказывает действие на секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, не вызывает гипогликемических реакций. Снижает уровень триглицеридов и липопротеинов низкой плотности в крови. Стабилизирует или снижает массу тела. Оказывает фибринолитические действие за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.

Фармакокинетика

После приема внутрь метформин абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность после приема стандартной дозы составляет 50-60%. C_max в плазме крови достигается через 2.5 ч после приема внутрь. Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в слюнных железах, мышцах, печени и почках. Выделяется в неизмененном виде почками. T_1/2 составляет 1.5-4.5 ч.

При нарушениях функции почек возможна кумуляция препарата.

Показания к применению:

— сахарный диабет 2 типа без склонности к кетоацидозу (особенно у больных, страдающих ожирением) при неэффективности диетотерапии.

Относится к болезням:

Противопоказания:

— диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;

— выраженные нарушения функции почек;

— сердечная и дыхательная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, дегидратация, хронический алкоголизм и другие состояния, которые могут способствовать развитию лактат-ацидоза;

— беременность и период грудного вскармливания;

— серьезные хирургические вмешательства и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии;

— нарушение функции печени;

— острое отравление алкоголем;

— лактат-ацидоз ( в т.ч. в анамнезе);

— соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);

— повышенная чувствительность к препарату.

Противопоказано применение препарата в течение не менее 2-х дней до и в течение 2-х дней после проведения радиоизотопных и рентгенологических исследований с введением йодсодежащего контрастного вещества.

Не рекомендуется применять препарат лицам старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактат-ацидоза.

Способ применения и дозы:

Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Таблетки 0.5 г: начальная доза составляет 0.5-1 г/сут. Через 10-15 дней возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови. Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1.5-2 г/сут. Максимальная доза – 3 г/сут.

Таблетки 0.85 г: начальная доза составляет 0.85 г/сут. Через 10-15 дней возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови. Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1.7 г/сут. Максимальная доза – 2.55 г/сут. У больных пожилого возраста рекомендуемая суточная доза не должна превышать 0.85 – 1 г.

Таблетки Метформин-Рихтер следует принимать целиком во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости (стакан воды). Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу следует разделить на 2-3 приема.

Вследствие повышенного риска развития лактат-ацидоза дозу препарата необходимо уменьшить при тяжелых метаболических нарушениях.

Побочное действие:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, “металлический” привкус во рту, отсутствие аппетита, диарея, метеоризм, боли в животе.

Со стороны обмена веществ: редко – лактат-ацидоз (требует прекращения лечения); при длительном лечении – гиповитаминоз В12 (нарушение всасывания).

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – мегалобластная анемия.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (при применении в неадекватных дозах).

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Передозировка:

При передозировке препарата Метформин-Рихтер возможно развитие лактат-ацидоза с фатальным исходом. Причиной развития лактат-ацидоза может также явиться кумуляция препарата вследствие нарушения функции почек. Ранними симптомами лактат-ацидоза являются тошнота, рвота, диарея, понижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, а дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.

Лечение: в случае появления признаков лактат-ацидоза лечение препаратом Метформин-Рихтер необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата в крови, подтвердить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение. При комбинированной терапии препаратом Метформин-Рихтер с препаратами сульфонилмочевины может развиться гипогликемия.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, НВПС, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, производными клофибрата, циклофосфамидом, β-адреноблокаторами возможно усиление гипогликемического действия метформина.

При одновременном применении с глюкокортикостероидами, пероральными контрацептивами, эпинефрином, симпатомиметиками, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, тиазидными и “петлевыми” диуретиками, производными фенотиазина, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.

Циметидин замедляет выведение метформина, вследствие чего увеличивается риск развития лактат-ацидоза.

Метформин может ослабить действие антикоагулянтов (производных кумарина).

При одновременном приеме алкоголя возможно развитие лактат-ацидоза.

Особые указания и меры предосторожности:

В период лечения необходимо контролировать функцию почек. Содержание лактата в плазме крови следует определять не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии.

Возможно применение препарата Метформин-Рихтер в комбинации с производными сульфонилмочевины. В этом случае необходим особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

Влияние на способность управлять автотранспортом и работу с механизмами.

При монотерапии препарат Метформин-Рихтер не влияет на способность управлять автотранспортом.

При сочетании метформина с другими гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин и т.д.) возможно развитие гипогликемических состояний, при которых ухудшается способность к управлению автотранспортом и занятием другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

При нарушениях функции почек возможна кумуляция препарата. В период лечения необходимо контролировать функцию почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказан пациентам с нарушением функции печени

Применение в пожилом возрасте

Не рекомендуется применять препарат лицам старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактат-ацидоза.

Применение в детском возрасте

Данные о применении препарата Метформин-Рихтер у детей не предоставлены.

Условия хранения:

Список Б. Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.