При каком сахаре назначают таблетки

Таблетки при сахарном диабете – список лучших препаратов

Таблетки от сахарного диабета подбираются в зависимости от типа болезни, которая подразделяется на 2 типа: инсулинозависимый и не требующий введения инсулина. Перед началом лечения, изучите классификацию сахароснижающих препаратов, механизм действия каждой группы и противопоказания к применению.

Прием таблеток — неотъемлемая часть жизни диабетика

Классификация таблеток от сахарного диабета

Принцип лечения диабета заключается в поддержании сахара на уровне 4,0–5,5 ммоль/л. Для этого, помимо соблюдения низкоуглеводной диеты и регулярных умеренных физических тренировок, важно принимать правильно подобранные лекарственные средства.

Медикаменты для лечения сахарного диабета делят на несколько основных групп.

Производные сульфанилмочевины

Эти диабетические препараты оказывают гипогликемическое воздействие за счёт воздействия на бета — клетки, отвечающие за выработку инсулина в поджелудочной железе. Средства данной группы снижают риск ухудшения работы почек и развития сердечно – сосудистых заболеваний.

Манинил — доступные таблетки для диабетиков

Перечень лучших производных сульфанилмочевины:

Название	Правила приёма	Противопоказания	Количество, штук	Цена, рублей
Диабетон	В начале лечения принимать по 1 таблетке в день во время еды. В дальнейшем дозировка может быть увеличена до 2–3 штук в сутки	Кома, беременность, почечная и печёночная недостаточность	30	294
Глюренорм	Начальная доза – 0,5 таблетки утром во время завтрака. Со временем, количество увеличивается до 4 штук в день	Вынашивание ребёнка и кормление грудью, кома и состояние предкомы, диабетический ацидоз	60	412
Манинил	Доза колеблется от 0,5 до 3 таблеток	Кетоацидоз, гиперосмолярная кома, кишечная непроходимость, почечная и печёночная недостаточность, беременность, лейкопения, болезни инфекционного типа	120	143
Амарил	Пить по 1–4 мг препарата за сутки, запивая таблетки большим количеством жидкости	Нарушение работы печени и почек, непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, беременность и лактация, кома	30	314
Глидиаб	Принимать за 1 час до еды по 1 штуке утром и вечером	Кишечная непроходимость, лейкопения, патологии почек и печени тяжёлой формы, непереносимость гликлазида, вынашивание и кормление ребёнка, заболевания щитовидной железы, алкоголизм	30	739

Меглитиниды

Лекарства для диабетиков этой группы схожи по терапевтическому эффекту с производными сульфанилмочевины и стимулируют выработку инсулина. Их эффективность зависит от содержания сахара в крови.

Новонорм нужен для выработки инсулина

Список хороших меглитинидов:

Наименование	Способ приёма	Противопоказания	Количество, штук	Стоимость, рублей
Новонорм	Пить по 0,5 мг лекарства за 20 минут до еды. При необходимости доза увеличивается 1 раз в неделю до 4 мг	Инфекционные заболевания, диабетическая кома и кетоацидоз, вынашивание и кормление ребёнка, нарушение работы печени	30	162
Старликс	Употреблять по 1 штуке за 30 минут до основного приёма пищи	Возраст до 18 лет, беременность, лактация, непереносимость натеглинида, заболевания печени	84	2820

При лечении инсулинозависимого диабета меглитиниды не используются.

Бигуаниды

Лекарственные препараты этой группы предотвращают высвобождение глюкозы из печени и способствуют её лучшему усвоению в тканях организма.

Препарат для лучшего усвоения глюкозы

Самые эффективные бигуаниды:

Наименование	Способ приёма	Противопоказания	Количество, штук	Стоимость, рублей
Метформин	Выпивать после еды по 1 штуке. Увеличить дозу можно через 10–15 дней лечения до 3 таблеток	Возраст младше 15 лет, гангрена, предкома, гиперчувствительность к компонентам лекарства, инфаркт миокарда, лактатацидоз, алкоголизм, беременность и лактация	60	248
Сиофор	Принимать по 1–2 штуки с большим количеством воды. Максимальная суточная доза – 6 таблеток. Используется для похудения при сахарном диабете	Сахарный диабет 1 типа, почечная, дыхательная и печёночная недостаточность, молочно – кислый ацидоз, низкокалорийная диета, алкоголизм в хронической форме, вынашивание и кормление ребёнка, инфаркт миокарда, недавнее хирургическое вмешательство		314
Глюкофаж	В начале лечения употреблять по 1–2 таблетки в сутки, через 15 дней можно увеличить дозу до 4 штук за день			162

Тиазолидиндионы

Характеризуются таким же воздействием на организм, как и бигуаниды. Главное отличие – более высокая стоимость и внушительный перечень побочных эффектов.

Дорогой и эффективный препарат для усвоения глюкозы

К ним относятся:

Название	Правила приёма	Противопоказания	Количество, штук	Цена, рублей
Авандия	Первые 1,5 месяца пить по 1 штуке в день, далее при необходимости доза увеличивается до 2 таблеток в сутки	Повышенная чувствительность к росиглитазону, сердечная недостаточность, заболевания печени, непереносимость галактозы, беременность, кормление грудью	28	4820
Актос	Употреблять по 0,5–1 штуке за сутки	Болезни сердца, возраст младше 18 лет, непереносимость ингредиентов медикамента, кетоацидоз, беременность	28	3380
Пиоглар	Принимать по 1 таблетки в день независимо от приёма пищи	Непереносимость пиоглитазона, кетоацидоз, вынашивание ребёнка	30	428

Тиазолидиндионы не оказывают положительного эффекта в терапии 1 типа сахарного диабета.

Глиптины

Лекарства нового поколения, которые способствуют повышению выработки инсулина и высвобождению сахар из печени.

Галвус нужен для высвобождения сахара из печени

Перечень эффективных глиптинов:

Название	Инструкция	Противопоказания	Количество, штук	Цена, рублей
Янувия	Пить по 1 таблетке за сутки в любое время	Возраст младше 18 лет, непереносимость компонентов препарата, беременность и лактация, сахарный диабет 1 типа, сердечная, почечная и печёночная недостаточность	28	1754
Галвус	Принимать по 1–2 штуки в сутки		28	812

Янувия для снижения глюкозы в крови

Ингибиторы альфа – глюкозидаз

Эти современные противодиабетические средства предотвращают выработку фермента, который растворяет сложные углеводы, за счёт чего снижается скорость всасывания полисахаридов. Ингибиторы характеризуются минимумом побочных действий и безопасны для организма.

К ним относятся:

Название	Инструкция	Противопоказания	Количество, штук	Стоимость, рублей
Глюкобай	Пить по 1 штуке 3 раза в день перед едой	Болезни желудка и кишечника, ухудшение работы пищеварительного тракта, беременность, лактация, возраст до 18 лет, язва, грыжа	30	712
Миглитол	В начале терапии по 1 таблетке перед сном, при необходимости доза увеличивается до 6 таблеток, разделённых на 3 приёма		846

Вышеперечисленные лекарства можно принимать в комплексе с медикаментами других групп и инсулином.

Ингибиторы натрий – глюкозного котранспортера

Препараты последнего поколения, эффективно понижающие сахар в крови. Лекарства этой группы заставляют почки выводить глюкозу вместе с мочой в то время, когда концентрация сахара в крови составляет от 6 до 8 ммоль/л.

Импортное средство для понижения сахара в крови

Список действенных глифлозинов:

Наименование	Способ приёма	Противопоказания	Количество, штук	Стоимость, рублей
Форсига	Пить по 1 штуке в день	Болезни сердца, инфаркт миокарда, алкогольная интоксикация, сахарный диабет 1 типа, беременность, лактация, обменный ацидоз, непереносимость и дефицит лактазы	30	3625
Джардинс	Употреблять по 1 таблетке в день. При необходимости, доза увеличивается до 2 штук		30	2690

Комбинированные препараты

Лекарства, в состав которых входит метформин и глиптины. Список лучших средств комбинированного типа:

Наименование	Способ приёма	Противопоказания	Количество, штук	Стоимость, рублей
Янумет	Принимать 2 раза в сутки по 1 таблетке во время еды	Беременность, кормление грудью, сахарный диабет 1 типа, нарушение работы почек, алкоголизм, непереносимость компонентов лекарства	56	2920
Галвус Мет	Принимать 2 раза в сутки по 1 таблетке во время еды		30	1512

Не принимайте комбинированные средства без необходимости – старайтесь отдавать предпочтение более безопасным бигуанидам.

Комбинированное средство для диабетиков

Инсулин или таблетки – что лучше при сахарном диабете?

При терапии сахарного диабета 1 типа используется инсулин, лечение заболевания 2 типа не осложнённой формы основывается на приёме медикаментов для нормализации уровня сахара.

Преимущества таблеток, в сравнении с инъекциями:

удобство применения и хранения;
отсутствие неприятных ощущений во время приёма;
естественный контроль уровня гормона.

Достоинства инсулиновых уколов заключается в быстром терапевтическом действии и возможности подобрать наиболее подходящий для больного тип инсулина.

Инсулиновые инъекции применяются больными сахарным диабетом 2 типа в случае, если медикаментозная терапия не даёт положительного эффекта и после еды уровень глюкозы поднимается до 9 ммоль/л.

Инъекции инсулина применяются только в том случае, когда таблетки не помогают

Отзывы

«Уже 3 года страдаю от диабета 1 типа. Для нормализации сахара в крови, помимо уколов инсулина, принимаю таблетки Метформин. Как по мне, это лучшее средство для диабетиков, имеющее доступную стоимость. Подруга на работе пьёт этот медикамент для лечения диабета 2 типа и довольна результатом».

«У меня диабет 2 типа, который я несколько лет лечила при помощи препарата Янувия, а потом Глюкобая. По – началу эти таблетки мне помогали, но недавно состояние ухудшилось. Перешёл на инсулин – показатель сахара снизился до 6 ммоль/л. Также сижу на диете и занимаюсь спортом».

«По результатам анализов доктор выявил у меня повышенное содержание сахара в крови. Лечение состояло из диеты, спорта и приёма Миглитола. Пью препарат уже 2 месяца – уровень глюкозы нормализовался, общее самочувствие улучшилось. Хорошие таблетки, но для меня немного дороговато».

Сочетание низкоуглеводной диеты с физическими нагрузками и правильно подобранной терапией поможет стабилизировать уровень сахара в крови при диабете 2 типа.

При отсутствии осложнений отдавайте предпочтение препаратам, в состав которых входит метформин – они стабилизируют уровень глюкозы с минимальными побочными эффектами. Дозировка и частота применения инсулиновых инъекций при 1 типе заболевания рассчитывается врачом с учётом индивидуальных особенностей течения болезни пациента.

Препараты для понижения сахара в крови

8 минут Автор: Любовь Добрецова 1303

Гипергликемия (анормально высокие показатели глюкозы в крови) – клинический симптом нарушения обменных процессов и гормонального баланса. Такое состояние характерно для людей, больных сахарным диабетом 1 и 2 типа. Заболевание относится к необратимым патологическим изменениям. Поддержание жизнеспособности диабетикам обеспечивают медицинские препараты для снижения сахара в крови и диетическое питание.

Однократное увеличение глюкозных показателей может быть связано с погрешностями в рационе, чрезмерными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Необходимо повторить анализ крови и получить консультацию эндокринолога. Принимать гипогликемические (сахароснижающие) лекарства самостоятельно запрещено.

Медикаментозное лечение диабета

Препараты, снижающие сахар в крови, назначают в зависимости от типа сахарного диабета. По природе происхождения заболевание классифицируют на первый и второй (основные типы), семь специфических типов и особую форму диабета беременных.

1 тип – инсулинозависимый диабет

Формируется у детей и подростков вследствие наследственной предрасположенности. Характеризуется секреторной дисфункцией поджелудочной железы – неспособностью производить инсулин (гормона, распределяющего и доставляющего глюкозу в клетки организма).

Чтобы нормализовать уровень глюкозы, скапливающейся в крови, пациенты с 1 типом ежедневно вводят подкожно медицинские инсулины, имитирующие работу естественного гормона. Инсулины различают по продолжительности действия на короткие и пролонгированные. Инъекционная доза зависит от стадии болезни, возраста, рациона.

2 тип – инсулинрезистентный (инсулиннезависимый) диабет

Развивается во взрослом возрасте 40+, вследствие утраты способности клеток организма воспринимать инсулин, секретируемый поджелудочной железой – инсулинорезистентности. Причиной нарушения чаще всего становится лишний вес, злоупотребление спиртными напитками, дистресс (хроническая психоэмоциональная нестабильность).

Читать еще: Повышенный пульс как снизить

Консервативная терапия заключается в ежедневном приеме гипогликемических таблеток для снижения сахара. Конкретный препарат и суточную дозу определяет эндокринолог.

Гестационный сахарный диабет развивается у женщин с осложненной беременностью. Причины заключаются в гормональной перестройке организма и сбое обменных процессов. Для понижения глюкозы в крови применяют инсулинотерапию. Таблетированные препараты не используют в силу их тератогенного воздействия. При своевременном лечении в 85% случаев гликемия нормализуется после родоразрешения.

Перечень специфических типов включает:

MODY-диабет;
Lada-диабет;
патологические сбои внешнесекреторной работы поджелудочной железы;
аутоиммунные эндокринопатии;
фармакологический диабет;
врожденный инфекционный;
моногенный.

Отдельно выделяют преддиабет – нарушение толерантности к глюкозе. Состояние является обратимым. В большинстве случаев, медикаменты, понижающие сахар в крови, не используются. Глюкозный уровень восстанавливают посредством коррекции рациона.

Инсулинотерапия первого типа диабета

Схему лечения инсулинозависимого диабета разрабатывают персонально для каждого пациента. Эффективной компенсации диабета достигают при комбинации инсулинов нескольких групп, классифицированных по продолжительности действия.

Группа инсулинов	Пролонгированные	Средние	Короткие и ультракороткие
Временной функционал	До 1,5 суток	От 12 часов до суток	3-4 часа/5-8 часов
Названия	Ультраленте, Лантус	Семилонг, Семиленте	Хумулин, Инсуман, Регуляр, Актрапид, Новорапид

В качестве вспомогательных медикаментов используют комплексы минералов и витаминов, разработанные для диабетиков.

Таблетки для диабетиков второго типа

Таблетированные препараты для уменьшения концентрации сахара в крови сгруппированы по глюкозно-инсулиновой фармакодинамике, то есть их влиянию на биохимические процессы. Лекарства регулируют синтез гормона, снижают резистентность организма, воздействуют на процессы ферментации.

Традиционные медикаменты

К традиционно используемым лекарствам относятся:

Сенситайзеры. Включают бигуаниды – производные гуанидина и тиазолидиндионы (глитазоны). Восстанавливают восприятие инсулина клеточными мембранами. Производные гуанидина не угнетают функции поджелудочной железы, замедляют резорбцию (всасывание) глюкозы в кровь. Пик активности наблюдается через 120 мин после приема. Глитазоны усиливают транспортную функцию инсулина, снижают активность образования глюкозы, замедляют ее проникновение в системный кровоток. Правильное усвоение гормона не допускает повышения гликемического уровня.
Секретагоги или стимуляторы инсулинового синтеза. Группу представляют производные сульфонилмочевины и меглитиниды (производные бензойной кислоты). Активные вещества тормозят выработку гормона инсулиназы, снижают скорость глюконеогенеза, заставляют поджелудочную железу в авральном режиме синтезировать инсулин. Продолжительный прием приводит к атрофии клеток поджелудочной железы.

Секретагоги		Сенситайзеры
Производные сульфонилмочевины	Производные бензойной кислоты	Производные гуанидина	Тиазолидиндионы
Диабетон Гликвидон Гликлазид Глимепирид Манинил Амарил	Новонорм, Старликс, Репаглинид, Натеглинид	Сиофор, Глюкофаж, Диаформин, Гликомет, Метформин	Авандия, Актос, Розиглитазон, Пиоглитазон

Усовершенствованные препараты

Относительно новые лекарственные средства:

Блокаторы альфа-глюкозидаз. Тормозят процессы ферментации пищи альфа-глюкозидазой (пищеварительным ферментом), расщепляющим молекулы сахарозы. Это позволяет замедлить резорбцию глюкозы в кровь. Отличительной особенностью блокаторов является двукратная активизация в организме. Первый раз – через 90 минут после приема, повторно – через 24 часа, то есть гликемия находится под перманентным контролем.
Ингибиторы дипептидилпептидазы (ДПП-4). Останавливают активность ДПП, что позволяет инкретинам (инсулинотропным пищеварительным гормонам) свободно исполнять свои функции – усиливать выработку инсулина и тормозить синтез глюкагона – гормона, обратного по действию инсулину. При этом лекарства не принуждают поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, спасая орган от преждевременного изнашивания.
Комбинированные лекарственные средства. Совмещают действие сенситайзеров (в частности, Метформина) с ингибиторами дипептидилпептидазы.

Блокаторы альфа-глюкозидаз	Ингибиторы дипептидилпептидазы	Комбинированные таблетки
Глюкобай, Миглитол	Янувия, Галвус, Онглиза	Янумет, Галвусмет

Новейшие лекарства

Группу наилучших современных средств от повышенного сахара представляют инкретины:

ГПП – глюкагоноподобный пептид-1;
ГИП – глюкозозависимый инсулинотропный полипептид.

Гормоны активизируются при поступлении пищи, то есть регулируют баланс глюкагона и инсулина непосредственно в процессе пищеварения. На сегодняшний день это лучшие препараты, позволяющие снизить сахар в крови. В РФ запатентованы:

английский препарат Баета (Astrazeneca UK Limited);
датское лекарство Виктоза (Novo Nordisk).

Форма шприц-ручки, в которой выпускают медикаменты, обеспечивает ускоренное проникновение лечебного вещества в системный кровоток. Кроме гипогликемического эффекта, Баета и Виктоза обладают дополнительными преимуществами:

Отсутствие токсического влияния на почечный аппарат и печень. Средства не назначают только при выраженной почечной и печеночной декомпенсации, в последней стадии диабета.
Ускорение метаболизма, что способствует избавлению от лишних килограммов. Это особенно актуально для инсулиннезависимых диабетиков, страдающих ожирением.
Пониженный риск развития побочных реакций. Исключение составляет покраснение кожи в месте введения вещества.

Баета и Витоза противопоказаны в перинатальный и лактационный период.

Дополнительно

Несмотря на достижения современной фармакологии, терапия таблетированными средствами, понижающими глюкозу в крови, не будет эффективной без соблюдения диабетической диеты. Рацион диабетиков 2 типа более строгий, чем у инсулинозависимых пациентов. Это объясняется возможностью регулировать сахар с помощью инсулиновых инъекций.

Пациенты с 1 типом болезни рассчитывают дозу лекарства, в зависимости от количества ХЕ (хлебных единиц), содержащихся в продуктах. При неверной дозировке можно прибегнуть к дополнительной инъекции, которая позволит быстро привести показатели гликемии в норму. При инсулинрезистентной форме болезни форсировано снизить сахар не получится.

Несоблюдение правил питания при 2 типе заболевания ускоряет патологические нарушения. В конечном итоге, поджелудочная железа останавливает синтез инсулина, и диабет переходит в инсулинозависимый тип.

Препараты, запрещенные при диабетических осложнениях

Основная опасность диабета – развитие сосудистых осложнений. Вследствие изменения состава крови, мельчайшие кристаллы сахара травмируют капилляры, делая их хрупкими и ломкими. Более крупные сосуды подвергаются разрушениям из-за сбоя липидного, углеводного, белкового обмена, постоянно повышенного уровня сахара.

Кроме этого, постоянным спутником диабетиков 2 типа является атеросклероз – холестериновые отложения на внутреннем слое стенок сосудов. Следствием сосудистых изменений становится нарушение кровообращения и кровоснабжения. Развиваются ангиопатии печени, почек, головного мозга, половых органов, глаз, нижних конечностей.

Для уменьшения проявлений ангиопатии диабетикам назначают поддерживающую терапию гипотоническими препаратами, диуретиками, лекарствами для нормализации сердечной деятельности, спазмолитиками и др.

Важный момент – выбор медикаментов дополнительной терапии. Помимо основного действия на сердце и сосуды, препараты могут оказывать влияние на гликемию. Чтобы не навредить здоровью, необходимо знать, какие лекарства повышают сахар в крови.

В список входят:

антагонисты кальция (поддерживают состояние коронарных и периферических сосудов) – Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин;
блокаторы бета-адренорецепторов (понижают артериальное давление, нормализуют сердечную деятельность) – Анаприлин, Метопролол, Бисопролол, Карведилол;
тиазидные диуретики (облегчают выведение мочи) – Гипотиазид, Оксодолин, Эзидрекс.
глюкокортикостероиды (купируют аллергические реакции и воспалительные процессы) – лекарства, в состав которых входят Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон.

Большинство медикаментов имеют хорошие аналоги без гипергликемического эффекта. При покупке любого лекарственного средства диабетику необходимо внимательно изучать инструкцию по применению. Особое внимание уделить разделам: состав, противопоказания, побочные эффекты.

Вспомогательное домашнее лечение

Без медикаментозного лечения компенсировать нарушение уровня сахара невозможно. Рецепты народной медицины являются дополнительными способами нормализации гликемии и поддержания работы внутренних органов.

Сырье	Примеры
целебные травы и корни	манжетка, галега, корневища лопуха и одуванчика, крапива, толокнянка
древесное сырье	кора орешника и осины, почки березы и сирени, перегородки грецких орехов, листья смородины, винограда
продукты питания	имбирь, земляная груша (топинамбур), ягоды черники, калины
продукты пчеловодства	пчелиный подмор, прополис

При использовании народных рецептов необходимо получить консультацию эндокринолога и фитотерапевта. Природное происхождение лекарственных добавок не гарантирует отсутствия побочных эффектов и противопоказаний.

Итоги

Сахарный диабет – заболевание, не терпящее пренебрежительного отношения. Пациент должен четко осознавать необходимость ежедневного приема гипогликемических таблеток либо введения инсулиновых инъекций. Для компенсации повышенных показателей глюкозы в крови препараты подбирают индивидуально, с учетом:

типа сахарной патологии;
стадии болезни и сопутствующих осложнений;
хронических заболеваний смежных систем организма;
возраста пациента.

Самостоятельное лечение опасно для здоровья и жизни пациента. Некорректная доза может спровоцировать диабетический криз с риском развития коматозного состояния.

Таблетки при сахарном диабете – список лучших препаратов

Прием таблеток — неотъемлемая часть жизни диабетика

Классификация таблеток от сахарного диабета

Медикаменты для лечения сахарного диабета делят на несколько основных групп.

Производные сульфанилмочевины

Манинил — доступные таблетки для диабетиков

Перечень лучших производных сульфанилмочевины:

Название	Правила приёма	Противопоказания	Количество, штук	Цена, рублей
Диабетон	В начале лечения принимать по 1 таблетке в день во время еды. В дальнейшем дозировка может быть увеличена до 2–3 штук в сутки	Кома, беременность, почечная и печёночная недостаточность	30	294
Глюренорм	Начальная доза – 0,5 таблетки утром во время завтрака. Со временем, количество увеличивается до 4 штук в день	Вынашивание ребёнка и кормление грудью, кома и состояние предкомы, диабетический ацидоз	60	412
Манинил	Доза колеблется от 0,5 до 3 таблеток	Кетоацидоз, гиперосмолярная кома, кишечная непроходимость, почечная и печёночная недостаточность, беременность, лейкопения, болезни инфекционного типа	120	143
Амарил	Пить по 1–4 мг препарата за сутки, запивая таблетки большим количеством жидкости	Нарушение работы печени и почек, непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, беременность и лактация, кома	30	314
Глидиаб	Принимать за 1 час до еды по 1 штуке утром и вечером	Кишечная непроходимость, лейкопения, патологии почек и печени тяжёлой формы, непереносимость гликлазида, вынашивание и кормление ребёнка, заболевания щитовидной железы, алкоголизм	30	739

Меглитиниды

Новонорм нужен для выработки инсулина

Список хороших меглитинидов:

Наименование	Способ приёма	Противопоказания	Количество, штук	Стоимость, рублей
Новонорм	Пить по 0,5 мг лекарства за 20 минут до еды. При необходимости доза увеличивается 1 раз в неделю до 4 мг	Инфекционные заболевания, диабетическая кома и кетоацидоз, вынашивание и кормление ребёнка, нарушение работы печени	30	162
Старликс	Употреблять по 1 штуке за 30 минут до основного приёма пищи	Возраст до 18 лет, беременность, лактация, непереносимость натеглинида, заболевания печени	84	2820

Читать еще: Влияние инсулина на обмен веществ

При лечении инсулинозависимого диабета меглитиниды не используются.

Бигуаниды

Препарат для лучшего усвоения глюкозы

Самые эффективные бигуаниды:

Наименование	Способ приёма	Противопоказания	Количество, штук	Стоимость, рублей
Метформин	Выпивать после еды по 1 штуке. Увеличить дозу можно через 10–15 дней лечения до 3 таблеток	Возраст младше 15 лет, гангрена, предкома, гиперчувствительность к компонентам лекарства, инфаркт миокарда, лактатацидоз, алкоголизм, беременность и лактация	60	248
Сиофор	Принимать по 1–2 штуки с большим количеством воды. Максимальная суточная доза – 6 таблеток. Используется для похудения при сахарном диабете	Сахарный диабет 1 типа, почечная, дыхательная и печёночная недостаточность, молочно – кислый ацидоз, низкокалорийная диета, алкоголизм в хронической форме, вынашивание и кормление ребёнка, инфаркт миокарда, недавнее хирургическое вмешательство		314
Глюкофаж	В начале лечения употреблять по 1–2 таблетки в сутки, через 15 дней можно увеличить дозу до 4 штук за день			162

Тиазолидиндионы

Дорогой и эффективный препарат для усвоения глюкозы

К ним относятся:

Название	Правила приёма	Противопоказания	Количество, штук	Цена, рублей
Авандия	Первые 1,5 месяца пить по 1 штуке в день, далее при необходимости доза увеличивается до 2 таблеток в сутки	Повышенная чувствительность к росиглитазону, сердечная недостаточность, заболевания печени, непереносимость галактозы, беременность, кормление грудью	28	4820
Актос	Употреблять по 0,5–1 штуке за сутки	Болезни сердца, возраст младше 18 лет, непереносимость ингредиентов медикамента, кетоацидоз, беременность	28	3380
Пиоглар	Принимать по 1 таблетки в день независимо от приёма пищи	Непереносимость пиоглитазона, кетоацидоз, вынашивание ребёнка	30	428

Тиазолидиндионы не оказывают положительного эффекта в терапии 1 типа сахарного диабета.

Глиптины

Галвус нужен для высвобождения сахара из печени

Перечень эффективных глиптинов:

Название	Инструкция	Противопоказания	Количество, штук	Цена, рублей
Янувия	Пить по 1 таблетке за сутки в любое время	Возраст младше 18 лет, непереносимость компонентов препарата, беременность и лактация, сахарный диабет 1 типа, сердечная, почечная и печёночная недостаточность	28	1754
Галвус	Принимать по 1–2 штуки в сутки		28	812

Янувия для снижения глюкозы в крови

Ингибиторы альфа – глюкозидаз

К ним относятся:

Название	Инструкция	Противопоказания	Количество, штук	Стоимость, рублей
Глюкобай	Пить по 1 штуке 3 раза в день перед едой	Болезни желудка и кишечника, ухудшение работы пищеварительного тракта, беременность, лактация, возраст до 18 лет, язва, грыжа	30	712
Миглитол	В начале терапии по 1 таблетке перед сном, при необходимости доза увеличивается до 6 таблеток, разделённых на 3 приёма		846

Вышеперечисленные лекарства можно принимать в комплексе с медикаментами других групп и инсулином.

Ингибиторы натрий – глюкозного котранспортера

Импортное средство для понижения сахара в крови

Список действенных глифлозинов:

Наименование	Способ приёма	Противопоказания	Количество, штук	Стоимость, рублей
Форсига	Пить по 1 штуке в день	Болезни сердца, инфаркт миокарда, алкогольная интоксикация, сахарный диабет 1 типа, беременность, лактация, обменный ацидоз, непереносимость и дефицит лактазы	30	3625
Джардинс	Употреблять по 1 таблетке в день. При необходимости, доза увеличивается до 2 штук		30	2690

Комбинированные препараты

Лекарства, в состав которых входит метформин и глиптины. Список лучших средств комбинированного типа:

Наименование	Способ приёма	Противопоказания	Количество, штук	Стоимость, рублей
Янумет	Принимать 2 раза в сутки по 1 таблетке во время еды	Беременность, кормление грудью, сахарный диабет 1 типа, нарушение работы почек, алкоголизм, непереносимость компонентов лекарства	56	2920
Галвус Мет	Принимать 2 раза в сутки по 1 таблетке во время еды		30	1512

Комбинированное средство для диабетиков

Инсулин или таблетки – что лучше при сахарном диабете?

Преимущества таблеток, в сравнении с инъекциями:

удобство применения и хранения;
отсутствие неприятных ощущений во время приёма;
естественный контроль уровня гормона.

Инъекции инсулина применяются только в том случае, когда таблетки не помогают

Отзывы

«Уже 3 года страдаю от диабета 1 типа. Для нормализации сахара в крови, помимо уколов инсулина, принимаю таблетки Метформин. Как по мне, это лучшее средство для диабетиков, имеющее доступную стоимость. Подруга на работе пьёт этот медикамент для лечения диабета 2 типа и довольна результатом».

«У меня диабет 2 типа, который я несколько лет лечила при помощи препарата Янувия, а потом Глюкобая. По – началу эти таблетки мне помогали, но недавно состояние ухудшилось. Перешёл на инсулин – показатель сахара снизился до 6 ммоль/л. Также сижу на диете и занимаюсь спортом».

«По результатам анализов доктор выявил у меня повышенное содержание сахара в крови. Лечение состояло из диеты, спорта и приёма Миглитола. Пью препарат уже 2 месяца – уровень глюкозы нормализовался, общее самочувствие улучшилось. Хорошие таблетки, но для меня немного дороговато».

Таблетки для снижения сахара в крови: виды и эффективность при диабете

Сахарный диабет — наиболее распространенная эндокринологическая патология. По статистике, болезнь выявляется у каждого десятого человека. Поэтому современная фармакология изобрела множество средств, с помощью которых можно облегчить симптомы заболевания, избежать осложнений. К ним относятся лекарства на основе инсулина и таблетированные препараты для снижения сахара в крови.

Главной целью лечения болезней обмена веществ является стабилизация биохимических параметров крови, предотвращение осложнений, влияющих на качество и продолжительность жизни пациентов. Благодаря современным таблеткам и усовершенствованным методам дозирования лекарств, пациенты с гипергликемией могут вести образ жизни, мало чем отличающийся от жизни здоровых людей.

Виды сахарного диабета

Терапия сахарного диабета зависит от причины и типа болезни. Выделяют четыре его разновидности.

Диабет первого типа. Причиной заболевания является потеря бета-клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин, что является результатом аутоиммунной реакции. Такой тип заболевания можно лечить только с помощью препаратов инсулина.
Диабет второго типа. Ядро этой болезни заключается в нечувствительности клеток организма к инсулину. Вначале заболевания продуцируется повышенное количество инсулина, вследствие чего у пациента не обнаруживают повышения глюкозы в крови. По мере развития болезни секреция инсулина поджелудочной железой становится недостаточной, что приводит к гипергликемии и прогрессированию заболевания. Именно при лечении данного типа диабета используют сахароснижающие таблетки. Причем роль здорового образа жизни у таких больных является фундаментальной, а медикаментозная терапия, основанная на применении таблеток, считается лишь вторичной.
Вторичный диабет. Он может быть связан с рядом заболеваний, генетической изменчивостью, повреждением поджелудочной железы алкоголем или лекарствами. В таких случаях лечение осложняется повышением продукции глюкагона (этот гормон увеличивает уровень глюкозы в крови). Поскольку суть данной болезни заключается в недостаточной секреции инсулина, лечение предусматривает введение инсулина посредством инъекций.
Диабет беременных. Иначе — гестационный диабет. В этом случае назначают строгую диету и физическую активность. А при отсутствии эффекта — инъекции инсулина, поскольку таблетки негативно влияют на плод.

Обзор препаратов

Таблетки для снижения сахара в крови, применяемые для коррекции нарушенного обмена веществ при сахарном диабете второго типа, делятся на несколько групп. В основе их классификации лежит химическая формула или механизм действия. С целью устранения гипергликемии применяются следующие медикаменты.

Производные сульфонилмочевины . Лекарства, стимулирующие процесс выработки собственного гормона инсулина клетками поджелудочной. К ним относятся «Глибенкламид» и «Гликлазид». Преимуществами данных медпрепаратов являются доступная цена, хорошая переносимость. Лекарства на основе сульфанилмочевины эффективно снижают сахар в крови, понижают концентрацию гликированного гемоглобина на 2%.
Бигуаниды . Это препараты, улучшающие функцию инсулина, способствующие лучшему переносу глюкозы в клетки организма. Помимо этого, они предотвращают высвобождение запаса сахара из тканей печени. Обладают выраженным клиническим эффектом, однако противопоказаниями к применению являются патологии почек и сердца из-за риска возникновения кетоацидоза. К данной группе относятся «Метформин», «Глюкофаж».
Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Примерами таких лекарств являются «Акарбоза» и «Миглитол». Эти лекарства способны угнетать функцию ферментов, ответственных за расщепление крахмала в желудочно-кишечном тракте, за счет чего уменьшается концентрация сахара в крови. Во время их применения уровень гликированного гемоглобина снижается на 0,5-1%. Изредка они вызывают такие нежелательные реакции, как вздутие живота и диарею.
Глииды и меглитиниды . Медикаменты, усиливающие секрецию инсулина клетками поджелудочной железы. Их эффективность зависит от уровня сахара в крови: чем выше концентрация глюкозы, тем лучше работает препарат. Благодаря этому, на фоне лечения не возникает гипогликемии. В данную группу лекарственных средств входят «Новонорм» и «Старликс».
Ингибиторы дипептидилпептидазы. Данные лекарства повышают секрецию инсулина, тормозят секрецию глюкагона. Могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими средствами, такими, как «Метформин». Практически не обладают побочными эффектами, не способствуют прибавке массы тела. Примером этой группы средств является «Янувия».
Комбинированные средства. Назначаются при неэффективности монотерапии. К примеру, одна таблетка «Гликованса» сочетает в себе «Метформин» и препарат сульфанилмочевины — «Глибурид».

Читать еще: Что можно испечь без сахара

Производные сульфанилмочевины

В практике врачей-эндокринологов чаще всего применяются производные сульфанилмочевины. Данные препараты используются уже более 50 лет, обладают высокой эффективностью за счет прямого влияния на функцию поджелудочной, имеют минимум побочных эффектов.

Их действие основано на стимуляции функции бета-клеток поджелудочной железы, в результате чего усиливается выработка инсулина, повышается чувствительность рецепторов к нему. Используются «Глибенкламид», «Гликлазид», «Манинил», «Амарил».

«Диабетон» — современный препарат данной группы, обладающий высокой эффективностью, дополнительно защищающий кровеносные сосуды от негативного влияния гипергликемии. Схема приема и необходимая доза подбирается лечащим врачом индивидуально, в зависимости от исходного уровня сахара в крови и сопутствующих патологий.

Во время лечения необходимо регулярно сдавать анализы, определять уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. Это делается с целью контроля лечения и, при необходимости, его коррекции. Преимуществами производных сульфанилмочевины являются:

выраженный гипогликемический эффект;
стимуляция раннего пика выработки инсулина;
доступность в аптечной сети;
низкая стоимость;
удобный режим приема.

Помимо плюсов, у данных средств выделяют существенные минусы.

Усиление чувства голода, прибавка веса . Наблюдается это на фоне применения препаратов второго поколения, происходит вследствие стимуляции позднего пика секреции инсулина при приеме подобных средств.
Невозможность применения в ряде случаев . Например, во время беременности, при кормлении грудью, при патологиях щитовидной железы, почек и печени.
Высокий риск гипогликемии . Особенно при передозировке или пропуске приема пищи. Для коррекции гипогликемического состояния используют препараты для повышения сахара в крови: таблетированную глюкозу, внутривенные растворы глюкозы и декстрозы, глюкагон.
Побочные эффекты . Возможны тошнота, диарея.

«Метформин»

«Метформин» («Сиофор», «Глюкофаж») — таблетки, назначаемые в комбинации с производными сульфанилмочевины или в качестве альтернативы им. Они тормозят процесс образования гликогена в печени, повышают чувствительность периферических рецепторов к инсулину, а также замедляют всасывание простых углеводов в кишечнике.

Преимуществами средства являются:

выраженное снижение высокого сахара;
уменьшение подкожно-жировой клетчатки;
минимальный риск развития гипогликемии;
нормализация липидного обмена.

К минусам «Метформина» можно отнести то, что при лечении существует незначительная вероятность развития лактат-ацидоза. К начальным проявлениям данного тяжелого состояния относят тошноту, рвоту, диарею, снижение температуры тела, мышечные боли. При появлении подобных симптомов следует отменить прием препарата, обратиться к врачу.

«Форксига»

Препарат относится к группе натрий-глюкозных транспортеров второго типа. Он снижает концентрацию сахара в крови за счет уменьшения его всасывания из желудочно-кишечного тракта, усиленного выведения с мочой. Средство хорошо переносится пациентами, изредка при его приеме регистрируются низкий сахар в крови и головокружение, которые устраняют коррекцией дозировки. Но «Форксигу» нельзя применять при повышенной индивидуальной чувствительности к основному или вспомогательным компонентам средства.

Растительные средства

Лекарственные травы, гомеопатические препараты и БАДы нередко используются при диабете для снижения сахара в крови. Кроме этого, отвары, приготовленные из растений, можно пить с целью нормализации обмена веществ при предиабете, но обязательно в сочетании с низкоуглеводной диетой и умеренными физическими нагрузками. К плюсам растительных препаратов относят хорошую переносимость, доступность.

Эффективными при диабете признаны:

кора и листья белой шелковицы;
овсяный отвар, кисель;
корица;
ягоды и листья черники;
листья одуванчика;
рябина;
шиповник.

Несмотря на безопасность и отсутствие побочных эффектов, лекарства на основе растений не способны значительно снизить концентрацию глюкозы в крови при диабете, поэтому использовать их самостоятельно вместо рекомендованных врачом таблеток небезопасно. А перед применением любых растений с целью коррекции уровня глюкозы необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

При каком сахаре назначают инсулин

При каком сахаре назначают инсулин, озабочены больные диабетом? Постараюсь ответить на все распространенные и интересующие вопросы больных. Начнем с лечением диабета таблетками и перейдем к назначению врачами инсулина.

При каком сахаре назначают инсулин или можно обойтись только таблетками:

При лечении этого заболевания первое место занимает изменение образа жизни: питания и регулярных физических нагрузок. Только после этого проводится фармакологическое лечение. Пациенты часто игнорируют диету и движения. Нет другого способа правильно лечить диабет, если не соблюдать лечебную диету, не делать физические упражнения и пить препараты. Например – Диабетон МВ, Манинил, Амарил.

Препараты в виде таблеток стимулируют выработку собственного инсулина у больного. Этот гормон понижает глюкозу в крови. Необходимы таблетки и при нарушении (невосприимчивости) толерантности организма к глюкозе.

Это относится к диабету 2 типа или 80% случаев этого заболевания. Если лечение проводилось плохо — пациент переходит на инсулин. Как правило, на постоянной основе. При полном отсутствии собственного инсулина таблеток уже недостаточно. Вы должны дополнительно его вводить, потому, что сахар быстро растет.

Что касается возраста — пожилые люди часто имеют осложнения, из которых наиболее опасной является почечная недостаточность. Это сигнал перехода на инсулин. В последнее время много обсуждений — можно ли принимать Метформин при почечной недостаточности.

В настоящее время считается, что принимать его нельзя. Поэтому, любое повреждение почек, снижение клубочковой фильтрации служит для больных сахарным диабетом показанием к переходу на инсулинотерапию.

При каком уровне сахара назначают инсулин:

Наступит такой этап, когда таблетки уже не смогут снижать повышенный сахар крови. Так развивается диабет – со временем запас бета-клеток поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина истощается. Это сразу отразится на показателях глюкозы. Начинается глюкотоксичность.

Когда поджелудочная теряет запас бета-клеток:

При постоянно высоком сахаре в крови – выше 9 ммоль/л.
Прием высоких доз сульфонил мочевины.
Расскажет об этом гликированный гемоглобин (HbA1c). Он показывает средний уровень глюкозы крови за 3 месяца.
Больные диабетом знают об этом и должны его определять в лаборатории.
Со слабым контролем диабета, который проявляется в течение некоторого времени низким уровнем сахара в крови.
Или при увеличении процента долгосрочного равновесия — гликированного HbA1c.

Норма гликированного гемоглобина по возрасту:

50 лет – до 6,5%.
До 70 лет – до 7%.
Старше 70 лет – 7,5%.
При возникших осложнениях, особенно сосудистые.
HbA1c предел – в 7 процентов.
Когда HbA1c поднимается выше 7 процентов, необходимо колоть инсулин.
В нашей стране переходят на инсулинотерапию спустя 12-15 лет болезни диабетом.
Обычно, когда уровень сахара зашкаливает.
А уровень гликированного гемоглобина выше 10%.

Если есть осложнения, значит ли это, что больной плохо лечился:

Больной часто думает, что доктор ответственен за осложнения. Врач — только его консультант. Соблюдает ли больной диету, регулярно ли принимает лекарства, систематически ли тренируется — это его дело.

Осложнения встречаются довольно часто. И именно поэтому нужно очень тщательно проверить, можете ли вы поддерживать уровень сахара таблетками или уже нужен инсулин.

Лечение диабета с помощью диеты, физических упражнений и приема таблеток может быть недостаточно. Встречается поздняя неэффективность препаратов из группы сульфонил мочевины, тогда приходится добавлять инсулин.

При каком сахаре в крови назначают инсулин и пожизненное ли это лечение:

Многие больные хотят знать, можно ли вернуться к приему таблеток после лечения уколами инсулина? Если хотите опять высоких цифр сахара крови, возвращайтесь к таблеткам. Рискуйте получить в любой момент грозное осложнение.

Грамотная подобранная доза инсулина сделает вашу жизнь такой же, какой живут миллионы здоровых людей. Приобретите современные дозирующие устройства многоразового использования для введения препарата. Там тончайшие иглы, которые сведут до минимума неудобства болезни.

Обязательно ли соблюдать при лечении инсулином диету:

Переход на инсулин не означает отказ от сахароснижающей диеты. При лишнем весе не забывайте о малокалорийном питании. Инсулиновая терапия, улучшая глюкозу крови, дает небольшую прибавку веса. Поэтому диета должна соблюдаться строго, пожизненно. Так дозы инсулина не будут расти.

Как врач может начать лечение инсулином:

Иногда это происходит следующим образом. Вас убедят к необходимости приема инсулина. Если вы заботитесь о своем здоровье и изучаете свою болезнь, знаете, что если сахар не поддается корректировке и выше 9 ммоль/л, инсулин нужен.

Иначе получите серьезные осложнения. Назначают препарат пролонгированного действия один раз в день перед сном — аналог пролонгированного действия или инсулин НПХ.

Существуют разные закономерности — в зависимости от уровня глюкозы в крови — изначально не дают более 10-14 единиц. Смотрят на уровень сахара и соответственно изменяют дозу в большую или меньшую сторону. Измеряют через 100 дней гликированный гемоглобин и сравнивают результаты лечения на момент приема таблеток и переход на инсулин.

Как долго длится лечение таблетками в среднем:

Определенно — этот период длится 10-12 лет. Редко встречаются больные, принимающие таблетки в течение 20 лет.

При каком уровне сахара в крови назначают инсулин и почему больные его так боятся:

Многие из них опасаются использовать инсулин из-за боязни гипогликемии. Это одна из наиболее важных причин пропуска дозы инсулина или его неиспользования в соответствии с назначением врача. Когда по назначению начинают принимать его и пробуют препарат в действии, мнение резко меняется.

«Я больше не хочу пить таблетки, у меня наконец-то хорошее самочувствие. До этого, я пять раз просыпался, мочился ночью, у меня не было сил, худел. Теперь у меня исчезла жажда, нет частых мочеиспусканий, я окреп. Немного беспокоит, что вынужден постоянно контролировать время. В целом, качество моей жизни улучшилось, поэтому я не собираюсь возвращаться к таблеткам».

Чего нельзя допускать больному:

Доктора больше боятся гипогликемии после таблеток, чем после инсулина. Гипогликемия после пролонгированного действия таблетированных лекарств очень опасна и часто приводит к летальному исходу.

После инсулина гипогликемия проходит быстро. Это особенно важно в случае почечной недостаточности. Если гипогликемия возникает на прием сульфонил мочевины, потребуется несколько дней для внутривенного введения глюкозы, чтобы больной не умер.

С инсулином почти каждый болеющий справится с гипогликемией. В случае приема таблеток, особенно у пожилых людей, необходима госпитализация по причине низкого сахара крови.

Теперь вам стало понятно, при каком сахаре назначают инсулин. Лечитесь и выздоравливайте побыстрее!