Что принимать при Болезние и холецистите
Sansara58.ru

Медицинский портал

Что принимать при Болезние и холецистите

Лекарства при холецистите

Холецистит – это воспалительный процесс на слизистой оболочке желчного пузыря. Заболевание бывает острым и хроническим.

На начальной стадии патологии и при отсутствии серьезных осложнений врачи используют консервативные методы лечения – лекарственную терапию.

Если пациент своевременно обратится за медицинской помощью, то избежит хирургической операции. Врач прописывает лекарства от холецистита и рекомендованную схему их приема.

Антибиотики

Лекарства данного ряда – это основа терапии холецистита. Средства могут быть назначены врачом после проведения необходимых исследований с целью определения причины воспаления желчного пузыря. Подробнее читайте в статье Лечение холецистита антибиотиками

Сульфаниламидывместо антибиотиков

Альтерантивой антибиотикам при заболевании желчного пузыря являются сульфаниламиды. Лекарства данной группы показаны к применению людям, которым запрещено употреблять антибактериальные препараты. Они также назначаются при холецистите, осложненном воспалением кишечника.

Сульфапиридазин – одно из часто назначаемых лекарств данной группы. Препарату характерно полное всасывание желудком, за счет чего действующие вещества быстро проникают в ткани и органы. В течение 60 минут после приема лекарства становится заметен терапевтический эффект и утихает болевой синдром.

Действующее вещество Сульфапиридазина эффективно борется с грамотрицательными и грамположительными бактериями. Продолжительность терапии данным – 7-9 дней. Частота приема – 1 раз в сутки.

Еще один востребованный препарат для лечения холецистита – Сульфален. Ему характерен продолжительный бактериостатический эффект. Лекарственное средство не разрешено к применению беременным женщинам, людям, склонным к аллергическим проявлениям, пациентам сазотемией.

Медикаменты группы сульфаниламидов прописываются врачом при условии, что в кровеносной и сердечно-сосудистых системах пациента нет патологических изменений. Известны случаи возникновения аллергии во время приема таких лекарств, поэтому при лечении необходимо обращать внимание на возникновение аллергической реакции.

Во избежание нарушений кишечной микрофлоры рекомендуется на фоне приема сульфаниламидов употреблять много минеральной воды без газа.

Обезболивающие средства

Острая боль в правом боку – постоянный спутник обострения холецистита. Болевой синдром появляется из-за сокращения мускулатуры протоков, функции которых нарушается по причине воспаления слизистой оболочки желчного пузыря.

Из-за этого всем пациентам наряду с антибиотиками и другими лекарственными средствами гастроэнтерологи прописывают спазмолитики. Они позволяют эффективно купировать боль и спазмы. Помимо этого, при правильной схеме лечения можно улучшить отток секрета и уменьшить воспалительный процесс.

Важная информация об обезболивающих лекарственных средствах.

  1. Спазмолитики не разрешено использовать во время вынашивания ребенка и при грудном вскармливании. Они расслабляют гладкую мускулатуру, подобный эффект может спровоцировать ряд проблем, в том числе вызвать преждевременные роды.
  2. Если есть проблемы с почками или сердцем, то обезболивающие можно принимать только под контролем специалиста и по его назначению. Если имеется почечная или сосудистая недостаточность, то лекарства спазмолитической группы заменяются альтернативными препаратами.
  3. При передозировке лекарственными средствами с эффектом обезболивания можно получить целый ряд осложнений: слабость, головная боль, перевозбуждение ЦНС, нарушение зрения, понос, тошнота и рвота, аллергия.
  4. Бесконтрольный прием спазмолитиков ведет к нарушению сердечного ритма. У человека появляются симптомы аритмии, тахикардии, снижается артериальное давление. Это может привести к серьезным сердечно-сосудистым заболеваниям;
  5. Пожилым и людям с ослабленным иммунитетом следует принимать обезболивающие с осторожностью (под контролем врача).

Обезболивающие препараты подразделяются на миотропные и нейротропные средства.

Миотропные средства

Это лекарства с, так называемым, релаксирующим эффектом, которые оказывают бережное влияние на воспаленный орган и желчевыводящие протоки. Их основная функция – нормализация оттока секрета из органа. Основу таких обезболивающих средств составляет атропин. Лекарства с таким действующим веществом в составе могут оказывать негативное воздействие на поджелудочную железу.

За счет их применения удается достичь расслабления воспаленного органа, восстановить работу гладкой мускулатуры. С сильным болевым синдромом миотропы справиться не помогут, положительный эффект достигается на фоне длительного приема.

При боли сильного характера врач может назначить пациенту спазмолитики в виде инъекций.

Самые известные миотропные средства, назначаемые врачом при лечении холецистита:

  • Но-шпа. Активное вещество лекарства – дротаверина гидрохлорид. Обезболивающее моментально проникает в клетки гладкой мускулатуры, растворяясь в тканях и эффективно устраняя болевой синдром при обострении заболевания;
  • Дротаверин изменяет проницаемость клеточных мембран и за счет своей спазмолитической активности увеличивает просвет сосудов. Благодаря этому механизму в ткани поступает достаточный объем кислорода, гладкомускльная ткань расслабляется и боль утихает;
  • Галидор расширяет сосуды, оказывает седативный эффект и уменьшает двигательную активность мускулатуры органа. За счет этого удается быстро купировать болевой приступ;
  • Папаверин выпускается в разных формах. Вне зависимости от вида он быстро всасывается в кровь и гладкомускульную ткань воспаленного органа, благодаря чему эффективно расслабляет орган;

Нейротропные средства

Лекарства быстро купируют болевой синдром посредством предотвращения передачи нервных импульсов в вегетативной нервной системе.

Эти медикаменты комбинированного спектра предназначены для обезболивания органа и расслабления его мускулатуры. Они бережного воздействуют на организм, от них практически не возникают негативных последствий. Однако лекарства вызывают привыкание, поэтому при длительном использовании доза постепенно увеличивается.

Нейротропные обезболивающие снижают тонус мышечной ткани, который провоцирует болезненный спазм, устраняют воспалительный процесс, уменьшают отток желчи.

  • Дифацил– спазмолитик, обладающий желчегонным действием. Он способен купировать любой вид болезненного спазма желчного пузыря. Лекарственное средство рекомендуется для устранения болевого синдрома, возникшего в ночное время суток, при бессоннице;
  • Апрофенмедикамент синтетического происхождения. Устраняет спазм мускулатуры воспаленного органа, расширяет сосуды, облегчает состояние при острых приступах холецистита;
  • Бускопан эффективно снимает спазм гладкомускульной ткани воспаленного органа. Улучшает секрецию пищеварительных желез, устраняет горькую отрыжку, часто возникающую в период обострения заболевания;
  • Атропин прописывают в комплексном лечении холецистита. Он показан при болях различной интенсивности. Спазмолитик хорошо расслабляет мускулатуру желчного пузыря, улучшает работу пищеварительных желез. Обезболивающее лекарство отличается длительным сроком воздействия на организм больного.

Прием спазмолитиков находится под строгим запретом у пациентов, имеющих следующие патологии:

  • все виды колитов;
  • болезнь Крона;
  • генетические патологии органов брюшной полости;
  • туберкулез;
  • увеличение стенки толстого кишечника;
  • микробные поражения толстой и тонкой кишки;
  • индивидуальная непереносимость действующих веществ, составляющих основу обезболивающих препаратов.

Желчегонные лекарства

При возникновении дискинезии желчевыводящих путей после приступа холецистита назначается комплексная терапия, в которую обязательно включаются желчегонные лекарства. Подробнее о такой медикаментозной терапии читайте в статье Желчегонные препараты при холецистите

Ферменты

В стандартную схему лечения холецистита входят ферментные препараты, принимающие непосредственное участие в процессе пищеварения. Употребление таких лекарств обеспечивает длительный терапевтический эффект, поскольку действующие вещества выводятся из организма постепенно.

Основа медикаментов данной группы – ферменты, улучшающие переваривание и усвоение пищи. В частности, препараты помогают быстрее расщеплять основные макронутриенты, поступающие с едой: жиры, белки, углеводы. Ферменты устраняют вздутие и понос.

При обострении заболевания или при индивидуальной непереносимости компонентов ферментные препараты не назначаются. Если превысить допустимую дозу, возникают побочные эффекты в виде конъюнктивита, насморка, высыпания на коже.

Распространенные лекарства из группы ферментов:

  • Фестал. Желчегонный медикамент выполняет компенсаторную функцию для печени: нормализует выделение желчи из органа. Фермент нельзя принимать во время острой фазы гепатита, панкреатита и при непроходимости кишечника;
  • Креон. Действие основных веществ этого лекарственного средства направлено на расщепление белковых, углеводных и жировых компонентов, поступающих вместе с пищей. Креон помогает их усваивать, в результате чего заметно улучшаются пищеварительные процессы. В составе препарата – амилаза, липаза, протеаза. Эти животные ферменты быстро смешиваются с едой в желудке и моментально растворяются. С ними полезные микроэлементы из пищи лучше усваиваются. Прием препарата допускается одновременно с едой, ее объем и время приема не важны. Капсулы проглатывают целиком, не разжевывая. Детям, не умеющим глотать крупные таблетки, разрешено раскрыть капсулу с порошком и растворить содержимое в небольшом объеме жидкости;
  • Мезим с пищеварительными ферментами в составе улучшает расщепление и усваивание макронутриентов из пищи (жиры, углеводы, белки). Действующее вещество – панкреатин. Лекарственное средство назначается для снижения симптоматики мальабсорбции и мальдигестии. Действующее вещество высвобождается из таблетки только в тонкой кишке, где и требуется его действие. Для этого панкреатин поместили в прочную оболочку, на которую не действует агрессивная соляная кислота желудка.

Врач назначает курс лечения ферментами индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его организма и течения заболевания.

Комбинированные ферментные препараты

Если у больного нет нарушения желудочно-кишечного тракта, то ему прописываются комбинированные ферментные средства. При возникновении проблем с работой желчевыводящих протоков рекомендуется к приему Панкурмен. В этом препарате объединены экстракт куркумы (природный антибиотик) и панкреатин. Часто его назначают в связке с Дигесталом с компонентами желчи в составе.

Еще одно эффективное комбинированное средство – Панзинорм Форте с соляной кислотой и гидрохлоридами в составе. При некоторых заболеваниях печени медикамент противопоказан к применению.

Симптоматическая терапия

Схема терапии холецистита подразумевает использование вспомогательных средств наряду с основными медикаментозными препаратами. Кроме антибиотиков, желчегонных и обезболивающих врачи прописывают своим пациентам:

  • антацидные препараты, не имеющие способности всасываться: Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель, Гастал, Ремагель. Лекарственные средства рекомендованы к приему после еды через час;
  • препараты для стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта – прокинетики. К этой группе относятся Мотилиум, Ганатон, Мотилак. Лекарственные средства принимаются за 30 минут до еды;
  • медикаменты для хенотерапии. Эти лекарства снижают литогенность желчи. В группу препаратов входят: Урсофальк, Урсосан, Хенофальк.

Лечение хронического холецистита лекарствами – процесс непростой и долгий. Перейти в стадию глубокой ремиссии можно только при использовании системного метода борьбы с заболеванием желчного пузыря. Для лечения воспалительных процессов желчнопузырных тканей и протоков выпускается много лекарственных средств.

Заниматься самолечением холецистита не рекомендуется – составлять терапевтическую схему должен только врач. Если возникает необходимость, он меняет длительность курса, препараты или назначает комбинацию лекарственных средств.

Терапия против рецидивов заболевания и санация очагов инфекции – крайне важные методы в лечении болезни. Чтобы не допустить обострения, следует придерживаться прописанной врачом диеты, следить за регулярным опорожнением кишечника и умеренно заниматься спортом.

Список препаратов для лечения холецистита

Лечение холецистита медикаментами чаще всего необходимо женщинам от 40 лет. При воспалении желчного пузыря нарушается работа пищеварительной и билиарной системы. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше. Это позволит избежать развития осложнений и сведет к минимуму вероятность проведения хирургического вмешательства.

Цели терапии

Применение лекарственных средств необходимо для борьбы с болевым синдромом. Не менее важно нормализовать отток желчи и восстановить сократительную способность самого пузыря. Другие цели лечения:

  • улучшение процессов пищеварения, а также работы поджелудочной железы;
  • борьба с вирусами и бактериями, которые привели к развитию воспаления пузыря и прилегающих путей;
  • исключение глистных и паразитарных инфекций, которые оказались одной из причин возникновения патологии;
  • устранение отравления и расстройства работы организма.
Читать еще:  Как повышается сахар в крови после еды

Лечение медицинскими препаратами позволяет восстановить баланс электролитов, а также предупредить развитие осложнений.

Антибиотики

Подобные средства назначают в двух случаях: при остром и хроническом (ХР) типе воспалительной реакции. Медикаменты останавливают размножение бактерий и других микроорганизмов за счет угнетения их жизненно важных функций.

Принимают антибиотики при хроническом холецистите не меньше одной недели, реже – до 10 суток. Если необходимо, проводят повторную терапию, но не ранее чем через 10-12 дней. Гастроэнтерологи рекомендуют соблюдать указанный интервал, потому что при антибактериальной терапии погибают как патогенные микроорганизмы, так и хорошая кишечная микрофлора. Это может привести к появлению дисбактериоза и другим неприятным последствиям.

Одновременно с медикаментами назначают другие препараты. Обязательно используют такие, которые восстанавливают микрофлору кишечника – Линекс, Лактовит и их аналоги.

Принимают следующие антибактериальные средства из перечня:

  1. Ампициллин (третье поколение). Относится к категории пенициллинов. Выпускается в виде таблеток и растворов для инъекций. Преимущество антибиотика заключается в минимальном количестве противопоказаний, поэтому его можно использовать не только детям, но и женщинам на втором и третьем триместрах беременности.
  2. Оксациллин. Еще один препарат, относящийся к пенициллинам. Применяется в виде таблеток и раствора для инъекций при воспалении желчного пузыря. Средство эффективно в отношении грамотрицательных и положительных кокков. Они могут воспалять не только желчный, но и печень, поджелудочную железу.
  3. Рифампицин. Речь идет о полусинтетическом антибиотике, который характеризуется широким спектром действия. Медикамент выпускается в виде капсул. Имеет ряд противопоказаний, среди них желтуха, холецистит, спровоцированный гепатитом, применение противозачаточных, беременность и детский возраст до шести лет.
  4. Линкомицин. Употреблять необходимо для исключения именно грамположительных бактерий. Средство купирует острый воспалительный процесс. Выпускается в виде таблеток и растворов для уколов. Противопоказан при гиперчувствительности, расстройствах мочевого пузыря, тяжелой форме печеночной или почечной недостаточности.

Применяется Эритромицин при холецистите. Лечение препаратом результативно за счет высокой активности к опасным микроорганизмам – грамположительным. Медикамент безопасен для детей и может использоваться беременными, но на начальном этапе лечения провоцирует побочные реакции, например, тошноту или отрыжку. Поэтому медикаментозный курс не должен проводиться без пробиотиков.

Сульфаниламиды

Их используют при невозможности применения антибиотиков. Такие лекарства при холецистите усугубляют рост и размножение грамотрицательных и положительных микроорганизмов. Кроме того, они позволяют бороться с хламидиями и некоторыми простейшими компонентами.

Имеется несколько категорий сульфаниламидных препаратов. Разделение базируется на продолжительности, с которой в крови пациента будут циркулировать активные вещества. Во внимание принимается однократное применение медикамента. Исходя из этого, сульфаниламиды могут быть короткого, среднего, длительного и сверхдлительного действия.

Лучшие из обеих категорий для детей и взрослых:

  1. Сульфапиридазин. Медикамент, рассчитанный на длительное действие. Выпивать его рекомендуется не более 1 г состава. Это дает возможность поддерживать оптимальную концентрацию активного компонента в крови на целые сутки – не менее 24 часов. Препарат не используют при аллергии к другим сульфаниламидам, а также почечной или печеночной недостаточности.
  2. Сульфален. Эффективен при острой и хронической форме холецистита. Однако использоваться может исключительно в том случае, если имеется полная повышенная восприимчивость конкретного возбудителя к средству.
  3. Сульфадимезин. Еще одни таблетки от холецистита, которые обладают противомикробным и противовоспалительным действием. Их можно пить взрослым и детям от трех лет. Ни в коем случае не следует пропускать следующий прием препарата. Запивать значительным количеством воды, чтобы исключить вероятность развития уролитиаза.

Если у больного имеются болезни сердца и кровеносной системы, используют Сульфадиметоксин или Сульфален. Последний может спровоцировать аллергическую реакцию.

Желчегонные средства

Желчегонные средства назначают только в двух случаях. Во-первых, если во всем билиарном тракте отсутствуют конкременты, во-вторых, во время ремиссии воспаления желчного пузыря.

Применяемые в лечении хронического холецистита желчегонные препараты подразделяются на две главные подгруппы: холекинетики и холеретики. Чаще всего применяют первые. Они оказывают соответствующее действие, увеличивая количество желчных кислот. Препараты могут иметь растительное и животное происхождение. Также это могут быть синтетические составы.

Холеретики Холекинетики
Препарат Характеристика Препарат Характеристика
Аллохол Нормализует секреторную способность печеночных клеток. Дополнительно способствует ускорению тока желчи по всей билиарной системе. Не используется в лечении детей. Сорбит В аптеках его можно приобрести в виде порошка. Препарат отлично справляется с застоем желчи. Допустимо применение во время беременности и грудного вскармливания.
Холензим Комбинированный препарат, имеющий животное происхождение. Выпускают в виде таблеток, назначают для лечения пациентов от 12 лет. Ксилит Порошок, который разводят в теплом чае или воде. Недопустимо применение при воспалительных и острых процессах в области кишечника или их признаках.

Могут применяться и другие желчегонные. Самостоятельное назначение крайне нежелательно. Предварительно нужно консультироваться со специалистом.

Спазмолитики

Группа препаратов используется в борьбе с холециститом для купирования болезненных ощущений. Применять спазмолитический препарат необходимо при гипермоторной дискинезии – расстройстве работы желчевыводящей системы. Основной симптом – боли справа, горечь во рту, отрыжка.

Средства прямого действия расслабляют мышцы пузыря и его протоков, а также сфинктер Одди и другие структуры 12-перстной кишки на любой стадии. Наиболее эффективные препараты из этой категории, которые может использовать даже ребенок (в минимальном количестве), – Но-Шпа и Папаверин. Применяют при калькулезной и бескаменной формах болезни.

Еще одна подгруппа спазмолитиков – м-холиноблокаторы. В лечении заболевания используют Атропин и Платифиллин. Гастроэнтерологи рекомендуют применять такие обезболивающие с осторожностью, потому что они могут провоцировать побочные реакции. Врачи обращают внимание на то, что важно вовремя снимать боли – терпеть неприятные ощущения крайне вредно.

Ферменты и энтеросорбенты

При воспалении желчного пузыря в лечении используют и такие препараты. Основная функция ферментов – поддержание процессов пищеварения и работы билиарной системы. Гастроэнтерологи назначают Фестал, Мезим и Панкреатин (более дешевый).

Энтеросорбенты во время терапии гарантируют быстрое выведение токсических веществ из организма:

  • Мультисорб принимают три раза в день, запивая значительным количеством воды;
  • Энтеросгель – одну ст. л. разводят в 30 мл воды, от двух и более раз в сутки;
  • Лактофильтрум назначают в таблетках, принимать трижды в течение 24 часов, желательно через равные промежутки времени.

Используют и комплексный препарат Экстралакт. Основная рекомендация заключается в том, чтобы пить его три раза в день. Более точная дозировка определяется в зависимости от возраста пациента, других особенностей организма.

Гепатопротекторы

Это не лекарство от холецистита, а группа препаратов, которые поддержат работу клеток печени. Подобные медикаменты нормализуют деятельность гепатоцитов, улучшают состояние мембраны. Существенно снижают отрицательное влияние различных внешних и внутренних факторов.

Среди гепатопротекторов отдельное место отводится урсодезоксихолевой кислоте. Ее используют при желчном застое и наличии камней в самом пузыре или его протоках. Действие кислоты следующее:

  • стимуляция производства и вывода желчи;
  • оказание противовоспалительного действия;
  • снижение уровня холестерина в желчи;
  • восстановление соединения ферментов, производимых поджелудочной железы.

Один из препаратов – Урсофальк – используют для химического растворения камней. Лечение заболевания недопустимо, если содержание солей кальция повышено. В списке противопоказаний находятся беременность, грудное вскармливание, почечная и печеночная недостаточность.

Еще один гепатопротектор, назначаемый мужчинам и женщинам, – Урсосан. Относится к категории липотропных средств. Его применение недопустимо при воспалительных изменениях в желчном пузыре. Другие ограничения: наличие в анамнезе почечных колик или закупорка желчных протоков конкрементами.

Китайские лекарства

При лечении холецистита таблетками какие лучше – определяет гастроэнтеролог. В некоторых случаях назначают современные препараты, разработанные в Китае, например, Сяоянь Лидань Пянь (название на латинице – Xiaoyan Lidan Pian). Медикамент выпускается в виде таблеток и включает в себя натуральные компоненты (травы, вытяжки растений).

Восстановительный курс не должен превышать 14 дней. Во время лечения настоятельно рекомендуется отказаться от употребления жирных и маслянистых продуктов, а также острой пищи. Беременные женщины должны использовать Сяоянь Лидань с особенной осторожностью.

Еще один новый фитопрепарат – Цзювэй Чжан Я Цай – используют при дисфункции желчного, острых и хронических воспалительных изменениях. Действие состава заключается в нормализации образования желчи и ее циркуляции, улучшении работы печени. Медикамент снижает вероятность возникновения конкрементов в области самого пузыря.

Дополнительные меры

В схему лечения обязательно добавляют витаминотерапию. Принимают Ретинол, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, Токоферол. Настоятельно рекомендованы фитотерапия, специальная минеральная вода и соблюдение диеты. При наличии доброкачественной язвы желудка или 12-перстной кишки назначают Омез, Омепразол или Ультоп.

Спустя несколько месяцев после периода обострения гастроэнтерологи рекомендуют проходить дополнительное лечение – санаторий или курорт. В будущем подобная терапия должна быть ежегодной. Это позволит исключить развитие осложнений и других последствий с тяжелой клинической картиной.

Залогом восстановления будет не только медикаментозная терапия, но и правильное питание, применение проверенных народных средств. Такой комплексный подход поможет быстрее справиться с воспалением желчного пузыря.

Медикаментозное лечение холецистита: список препаратов

Обновлено: 4 марта 2020, в 16:15

Холецистит – достаточно распространённая патология желчного пузыря, которая диагностируется примерно у 20% взрослого населения. Воспаление желчного пузыря может провоцироваться нарушенным кровообращением в стенках органа, застоем и инфицированием желчи. Для эффективной терапии заболевания необходима грамотная диагностика и исключение всех факторов, влияющих на развитие патологии. Лечение холецистита медикаментами помогает ликвидировать проявления болезни и облегчить состояние пациента.

О холецистите

Холецистит классифицируется на две основные формы:

Хронический холецистит может быть калькулёзным (с образованием камней в полости пузыря) и бескаменным. Под влиянием повреждающих факторов на стенках ЖП начинается развитие вялого воспалительного процесса. При прогрессировании патологии происходит утолщение стенок органа, стенки теряют подвижность, а на слизистых тканях формируются рубцы и изъязвления. Это усугубляет нарушение оттока желчи и способствует формированию конкрементов.

Развитие холецистита может быть вызвано влиянием следующих основных факторов:

  • микробной инфекцией;
  • нездоровым нерегулярным питанием;
  • воспалением поджелудочной железы (которое может перейти на ЖП);
  • дискинезией (нарушением тонуса ЖП и желчевыводящих путей);
  • наличием конкрементов в ЖП;
  • паразитарными заболеваниями (лямблиозом, описторхозом, амёбиазом и пр.).

Наиболее часто встречается хронический калькулёзный холецистит, развитие которого спровоцировано желчнокаменной болезнью. Эта форма патологии отличается периодами ремиссий и обострений (приступами желчной колики). Обострение часто вызывается погрешностями питания (жирной и жареной пищей). Кроме того, приступ может быть вызван переохлаждением, снижением иммунитета, тряской, физическими нагрузками.

Приступ возникает, когда камень попадает в шейку ЖП, из-за чего происходит спазм. Основной симптом желчной колики — выраженная боль в правом подреберье, иррадиирующая в область лопатки, плеча или ключицы. Часто приступ желчной колики не купируется консервативными методами лечения. Если появилась дополнительная симптоматика, например, высокая температура тела и рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения, это указывает на острый калькулёзный холецистит, требующий экстренной хирургической помощи.

Читать еще:  Приступ поджелудочной железы симптомы и лечение

Симптомы холецистита

  • слабая ноющая боль в правом подреберье, которая постепенно усиливается и становится тянущей и колющей;
  • ощущение дискомфорта после употребления жирных и жареных блюд;
  • усиление боли после употребления алкоголя (в том числе пива);
  • ухудшение аппетита;
  • снижение интеллектуальной и физической работоспособности, вялость;
  • резкий набор лишнего веса;
  • редкий стул, запор;
  • снижение иммунитета;
  • нервозность и раздражительность.

Очень часто холецистит возникает у женщин, имеющих лишний вес. Контроль за массой тела и диетическое питание значительно сокращают возможность развития этого патологического процесса.

Консервативная терапия холецистита

Схема лечения холецистита подбирается гастроэнтерологом индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от клинической картины, формы заболевания и функционального состояния желчного пузыря.

Обычно при хронической форме холецистита применяются консервативные методы лечения, основная цель которых:

  1. Ликвидировать воспалительные изменения в стенках ЖП.
  2. Устранить симптомы заболевания.
  3. Предотвратить осложнения.
  4. Повысить качество жизни пациента.

Медикаментозное лечение холецистита состоит из применения инъекций и таблеток. Назначаются самые эффективные лекарства нескольких фармакологических групп:

Группа препаратов Фармакологическое действие Названия
Антибиотики Устраняют бактериальные инфекции и локальные воспаления
  • Ампициллин;
  • Цефтриаксон;
  • Амоксициллин;
  • Метронидазол.
Сульфаниламидные препараты Уничтожают патогенные микроорганизмы в кишечнике (при сопутствующих заболеваниях)
  • Сульфален;
  • Сульфадимезин.
Антимикотики Уничтожают грибки, которые активно размножаются при противомикробной терапии
  • Флуконазол;
  • Нистатин;
  • Фуразолидон.
Желчегонные средства Нормализуют выработку и отток желчи
  • Холосас;
  • Хофитол.
Спазмолитики Снимают мышечные спазмы, устраняют болевой синдром
  • Тримедат;
  • Но-шпа;
  • Платифиллин;
  • Дюспаталин;
  • Папаверин.
Гепатопротекторы Восстанавливают работу печени, ускоряют регенерацию гепатоцитов
  • Эссенциале форте;
  • Карсил;
  • Эссливер;
  • Урсосан.
Ферменты Нормализуют и облегчают пищеварительные процессы
  • Креон;
  • Мезим;
  • Фестал.
Противовоспалительные препараты Обладают длительным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Пироксикам;
  • Рофекоксиб.

Антибиотики

При холецистите, вызванном бактериальными возбудителями, назначают антибиотики. При острой форме заболевания подобные лекарственные препараты применяются практически всегда. Преимуществом антибиотиков является их способность хорошо проникать в желчь и широкий спектр действия. Перед выбором того или иного средства, необходимо проведение диагностики, выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Антибиотики при лечении холецистита должны быть специфически активными по отношению патогенной микрофлоры, которая колонизировала стенки ЖП. В большинстве случаев применяются цефалоспорины, имеющие высокую активность. Если воспаление сильно выражено, рекомендуют эритромициновую группу препаратов. При лечении беременных женщин, пациентов пожилого и детского возраста используют пенициллиновую группу антибиотиков, которые эффективны и абсолютно безопасны.

Сульфаниламидами заменяют антибиотики, когда:

  • невозможно провести классическую противомикробную терапию;
  • течение патологии осложнено воспалительным процессом слизистых тканей кишечника.

Антимикотики назначаются, когда в организме активировалась грибковая флора, что часто провоцируется противомикробной терапией. Поэтому многие врачи используют антимикотики как превентивную (профилактическую) меру.

Противопаразитарные препараты

Когда при диагностике холецистита в желчи обнаруживаются паразиты, назначается лечение, способствующее их уничтожению и выведению из организма. Препараты выбираются в зависимости от возбудителя:

  1. При описторхозе, фасциолёзе, клонорхозе одновременно с Фуразолидоном применяется Хлоксил (в порошке), который рекомендуется растворять в молоке.
  2. При стронгилоидозе, трихоцефалёзе, анкилостомозе используются таблетки Вермокс.
  3. При лямблиозе и амёбиазе назначаются Макмирор и Трихопол.

Желчегонные средства

Применение желчегонных препаратов при лечении холецистита у взрослых является обязательной частью терапии. Подобные лекарственные средства содержат компоненты желчи, способствующие увеличению её выработки печенью и замедлению процесса камнеобразования в ЖП. Часто используются следующие препараты:

  • Аллохол. Предотвращает процессы брожения в кишечнике, уменьшает метеоризм;
  • Никодин. Обладает антимикробным и противовоспалительным действием, применяется в комплексе с антибиотиками;
  • Дигестал. Улучшает процесс переваривания пищи;
  • Гепабене. Обладает гепатопротекторным эффектом (защищает клетки печени).

Спазмолитические средства

Спазмолитики расслабляют ЖП, протоки и сфинктер Одди ДПК, что улучшает отток желчи и купирует болевой синдром. Самыми эффективными спазмолитиками являются:

  1. Мебеверин. Избирательно воздействует на мышцы ЖКТ, поэтому не оказывает влияние на сосуды и сердце. Обладает выраженным обезболивающим действием.
  2. Одестон. Оказывает желчегонное действие, снижает образование желчи.
  3. Олиметин. Оказывает противовоспалительное и желчегонное действие.
  4. Метеоспазмил. В составе содержится два компонента:
    1. Альверин (хорошо купирующий спазмы);
    2. Симетикон (устраняющий метеоризм).

Холекинетики

Холекинетики оказывают раздражающее действие на слизистую прослойку тонкой кишки, что способствует выделению гормоноподобного вещества холецистокинина. Холецистокинин сокращает желчный пузырь и расслабляет протоковую систему, за счёт этого улучшается продуцирование желчи. Самые часто используемые холекинетики:

  • Магния сульфат (25% раствор). Нужно учитывать, что это средство оказывает сильное слабительное действие;
  • Берберин;
  • Карлсбадская соль.

Холелитолитики

Холелитолитики растворяют холестериновые камни в ЖП. Однако, они не всегда эффективны. Их можно принимать, если:

  1. Размер камней не больше 15 мм и они заняли 1/3 ЖП.
  2. Приступы боли наблюдаются нечасто.

Даже в этих случаях риск обострения велик. Лечить холецистит холелитолитиками рекомендуется под контролем УЗИ раз в 3-4 месяца. Если положительного эффекта не наблюдается, это указывает на неэффективность лечения. Холелитолитики применяются при противопоказаниях к хирургической операции по удалению ЖП или при отказе пациента от хирургического вмешательства.

Эти препараты, кроме холелитолитического действия, обладают желчегонным эффектом:

Прокинетики

Прокинетики применяются как средства, оказывающие симптоматическую помощь и устраняющие тошноту и рвоту:

Использование лекарств при приступе холецистита

При приступе желчной колики следует принимать лекарственные препараты в такой последовательности:

  • спазмолитики;
  • следующие 5-6 дней после обострения следует принимать желчегонные препараты, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием;
  • после купирования острого приступа можно применять другие желчегонные препараты;
  • через неделю следует использовать холекинетики, если наблюдается сниженный тонус ЖП.

Холецистит – серьёзный патологический процесс в ЖП, который при отсутствии лечения может вызвать развитие гнойных изъязвлений и других опасных осложнений, вплоть до разрыва органа. Своевременное обращение к гастроэнтерологу, терапевту или хирургу поможет предотвратить хирургическую операцию и остановить воспалительный процесс с помощью диеты и медикаментозной терапии.

Лучшие таблетки от холецистита

Воспаление желчного пузыря протекает медленно, но требует немедленного лечения. Для облегчения симптомов необходимо подобрать подходящие медикаменты.

Виды препаратов для лечения

В группу риска входят женщины старше 50 лет. Болезнь приносит немало дискомфорта и несет серьезный характер, могут развиваться осложнения. При хроническом холецистите осуществляется комплексное лечение медикаментами:

  • желчегонные медикаменты;
  • противовоспалительные препараты;
  • ферменты;
  • прокинетики;
  • лекарства с содержанием бифидобактерий и лактобактерий;
  • спазмолитики;

Сочетание этих лекарств облегчит физическое состояние пациента. Но нельзя приобретать препараты наобум, для корректного выбора лечения необходимо знать о действии и влиянии препаратов.

При остром холецистите медикаментозный метод может не подойти: в такой ситуации необходимо хирургическое вмешательство.

Калькулезный холецистит тяжело поддается лечению. Помимо уже перечисленных типов препаратов принимают обезболивающее, чтобы успокоить боль во время приступов. Помогает это недолго, вскоре анальгетики перестанут помогать, под ребрами справа будет усиливаться дискомфорт. Поэтому важно подобрать правильные медикаменты.

Препараты от холецистита

Лечение под присмотром врачей может оказаться затяжным и дорогостоящим. Помимо принятия лекарств назначают диету, физиотерапию, а в запущенных случаях отправляют на операционный стол. Чтобы не оказаться в больнице, нужно подобрать правильные таблетки для лечения. Для вас мы составили список самых лучших лекарств.

Торговое название Основное действующее вещество Цена по России
Аллохол Желчь животная сухая от 15 р до 56 р (10 таблеток)
Одестон Гимекромон (Hymecromonum) от 472 р до 549 р (50 таблеток)
Тыквеол Тыквы обыкновенной семян масло (Oleum seminum Cucurbitae) от 266 р до 627 р (в зависимости от количества таблеток в упаковке)
Холосас Шиповника плодов экстракт (Extractum fructuum Rosae) от 67 р до 114 р (сироп)
Танацехол Пижмы обыкновенной цветков экстракт (Extractum florum Tanaceti vulgaris) от 39 р до 58 р (30 таблеток)
Хофитол Артишока листьев экстракт (Extractum foliorum Cynarae scomuli) от 355 р до 370 р (раствор)
Артишока экстракт Артишока листьев экстракт (Extractum foliorum Cynarae scomuli) от 69 р до 180 р (30 таблеток)

Препараты, представленные в таблице, достаточно дешевые, подходят для взрослых. Они одобрены специалистами, можно приобрести их в аптеке или заказать в специальных медицинских интернет-магазинах.

Аллохол

Аллохол — это эффективное желчегонное лекарство для замедления брожения и гниения в печени, назначаемое для лечения бескаменного холецистита. Повышает выделение секрета печенью. Содержит в своем составе желчь, экстракты таких продуктов, как чеснок и крапива, активированный уголь. Средство продается по низкой цене за счет простого состава. Нельзя принимать в следующих ситуация:

  • язва;
  • острая форма желтухи;
  • калькулезная форма холецистита;
  • панкреатит острой формы;
  • механическая желтуха;

Принимать желчегонное рекомендуется трижды за сутки после принятия пищи по одной штуке, срок — месяц. В период обострения таблетки пьют по одной после еды два или три раза в день в течение 1-2 месяцев. Курс назначают два или три раза с интервалом в 12 недель.

У некоторых пациентов проявляется побочная реакция на препарат, выражаемая диареей и признаками аллергии. Возможна передозировка, которая выражается диареей, зудом кожи, тошнотой и высокой концентрацией трансаминаз в крови.

Одестон

Это желчегонное лекарство, которое способствует выделению желчи печенью. Оказывает также спазмолитический эффект для протоков. Во время приема Одестона желчь перестает застаиваться и кристаллизоваться.

Нельзя выбрасывать неиспользованный препарат, это может навредить окружающей среде.

О том, как правильно утилизировать остатки лекарства, спросите у фармацевта. Одестон может вызывать диарею, метеоризм, головные боли и аллергические реакции. Препарат нельзя принимать в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость препаратов;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • язва желудка;

В течение двух недель препарат пропивают по три раза за сутки за полчаса до еды по одной таблетке. Если пропущена одна из таблеток, необходимо выпить ее скорее, однако если скоро нужно пить уже новую дозу, то пить пропущенную таблетку не требуется. Пить двойную дозу в качестве компенсации строго не рекомендуется. Морфин ослабляет действие Одестона.

Тыквеол

Тыквеол в капсулах обладает не только желчегонным эффектом, но и влияет на обмен веществ. Является комплексным препаратом. К этому медикаменту предъявляются особые указания для комфортного приема:

    лечить холецистит можно и в составе с другими лекарствами, и только Тыквеолом;

Существует два способа приема препарата. В первом случае необходимо наполнять чайную ложку маслом из капсул, за полчаса до еды выпивают одну такую ложку 3-4 раза за сутки. Во втором варианте необходимо принимать 4 капсулы три раза в день во время приема пищи или после. Лечение продолжается от одного до трех месяцев.

Холосас

Холосас — это сироп растительного происхождения, который используют как вспомогательный медикамент при лечении хронического холецистита. Оказывает мягкое, успокаивающее действие на пациента. Не требует исключения других лекарств во время приема. Запрещено использовать препарат в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • возраст до 12 лет;

За полчаса до еды сироп принимают внутрь 2-3 раза в день. Для детей 3-6 лет дозировка составляет четверть чайной ложки, для подростков до 14 лет — половина, с 14 лет принимают уже целую чайную ложку. В числе побочных эффектов отмечают аллергические реакции (сыпь, зуд, изжога и отеки). Во время слишком длительного приема у больных развивается желтуха неинфекционной формы.

Танацехол

Танцехол — хороший растительный желчегонный препарат (обладает также спазмолитическим действием). Способствует увеличению выделения желчи, изменяет ее биохимический состав. Назначается при воспалении желчного пузыря хронической формы и других заболеваниях печени. Сочетается с гастроэнтерологическими лекарствами. В состав входят следующие вещества:

Назначают курс на 3-4 недели, таблетки принимают 3 раза в день за полчаса до приема пищи. Препарат противопоказан при желчнокаменной болезни и индивидуальной непереносимости компонентов.

На фоне желчнокаменной болезни развивается холецистит.

Побочный эффект от применения Танцехола — аллергическая реакция. В случае передозировки усиливается побочная реакция. В качестве лечения назначают отмену медикамента и избавляют пациента от симптомов. Отпускаются в аптеках без рецепта врача.

Хофитол

Это лекарственное средство растительного происхождения, которое входит в состав комплексной терапии по лечению бескаменного холецистита. В одной чайной ложке лекарства содержится 130 мг этанола. Необходимо с осторожностью лечиться Хофитолом в следующих случаях, а лучше вообще отказаться:

2,5-5 мл Хофитола принимают до приема пищи трижды за сутки в течение 2-3 недель. Это схема приема для взрослых, детям противопоказано принятие раствора. Для лечения в таком случае выбирают таблетки. Курс повторяют по назначению врача. Побочные действия выражаются диареей и аллергией. В случае передозировки перечисленные симптомы усиливаются.

Артишока экстракт в таблетках

Артишок — это растение родом из Средиземноморья. Благодаря природному происхождению оказывает мягкое действие на организм, вырабатывается естественную защиту для тканей печени. Экстракт этого растения способствует выделению секреции и улучшения функций железы. В препарате содержатся следующие вещества:

  • артишока листьев экстракт (в экстракте содержатся гидроксикоричные кислоты);
  • лактоза и целлюлоза;

Принимают экстракт дважды в день во время принятия пищи по две таблетки. Курс длится минимум месяц, рекомендуется повторить по прошествии 10 дней. Препарат может вызывать побочные эффекты в виде боли в кишечнике, диареи, аллергии и тошноты. Передозировка выражает усилением побочного действия. Не рекомендуется к лечению экстрактом детей до 12 лет.

Выводы о препаратах от холецистита

Лекарства, описанные в статье, могут применяться в качестве комплексной меры. Большая часть подходит для лечения именно хронической формы холецистита, так как острая характеризуется быстрым течением — такую форму необходимо оперировать.

При правильном приеме любого из указанных медикаментов улучшается состояние пациентов. Вкупе с правильной диетой можно не только облегчить состояние больного, но и вылечить его.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Лучшие таблетки от холецистита

Воспаление желчного пузыря протекает медленно, но требует немедленного лечения. Для облегчения симптомов необходимо подобрать подходящие медикаменты.

Виды препаратов для лечения

В группу риска входят женщины старше 50 лет. Болезнь приносит немало дискомфорта и несет серьезный характер, могут развиваться осложнения. При хроническом холецистите осуществляется комплексное лечение медикаментами:

  • желчегонные медикаменты;
  • противовоспалительные препараты;
  • ферменты;
  • прокинетики;
  • лекарства с содержанием бифидобактерий и лактобактерий;
  • спазмолитики;

Сочетание этих лекарств облегчит физическое состояние пациента. Но нельзя приобретать препараты наобум, для корректного выбора лечения необходимо знать о действии и влиянии препаратов.

При остром холецистите медикаментозный метод может не подойти: в такой ситуации необходимо хирургическое вмешательство.

Калькулезный холецистит тяжело поддается лечению. Помимо уже перечисленных типов препаратов принимают обезболивающее, чтобы успокоить боль во время приступов. Помогает это недолго, вскоре анальгетики перестанут помогать, под ребрами справа будет усиливаться дискомфорт. Поэтому важно подобрать правильные медикаменты.

Препараты от холецистита

Лечение под присмотром врачей может оказаться затяжным и дорогостоящим. Помимо принятия лекарств назначают диету, физиотерапию, а в запущенных случаях отправляют на операционный стол. Чтобы не оказаться в больнице, нужно подобрать правильные таблетки для лечения. Для вас мы составили список самых лучших лекарств.

Торговое название Основное действующее вещество Цена по России
Аллохол Желчь животная сухая от 15 р до 56 р (10 таблеток)
Одестон Гимекромон (Hymecromonum) от 472 р до 549 р (50 таблеток)
Тыквеол Тыквы обыкновенной семян масло (Oleum seminum Cucurbitae) от 266 р до 627 р (в зависимости от количества таблеток в упаковке)
Холосас Шиповника плодов экстракт (Extractum fructuum Rosae) от 67 р до 114 р (сироп)
Танацехол Пижмы обыкновенной цветков экстракт (Extractum florum Tanaceti vulgaris) от 39 р до 58 р (30 таблеток)
Хофитол Артишока листьев экстракт (Extractum foliorum Cynarae scomuli) от 355 р до 370 р (раствор)
Артишока экстракт Артишока листьев экстракт (Extractum foliorum Cynarae scomuli) от 69 р до 180 р (30 таблеток)

Препараты, представленные в таблице, достаточно дешевые, подходят для взрослых. Они одобрены специалистами, можно приобрести их в аптеке или заказать в специальных медицинских интернет-магазинах.

Аллохол

Аллохол — это эффективное желчегонное лекарство для замедления брожения и гниения в печени, назначаемое для лечения бескаменного холецистита. Повышает выделение секрета печенью. Содержит в своем составе желчь, экстракты таких продуктов, как чеснок и крапива, активированный уголь. Средство продается по низкой цене за счет простого состава. Нельзя принимать в следующих ситуация:

  • язва;
  • острая форма желтухи;
  • калькулезная форма холецистита;
  • панкреатит острой формы;
  • механическая желтуха;

Принимать желчегонное рекомендуется трижды за сутки после принятия пищи по одной штуке, срок — месяц. В период обострения таблетки пьют по одной после еды два или три раза в день в течение 1-2 месяцев. Курс назначают два или три раза с интервалом в 12 недель.

У некоторых пациентов проявляется побочная реакция на препарат, выражаемая диареей и признаками аллергии. Возможна передозировка, которая выражается диареей, зудом кожи, тошнотой и высокой концентрацией трансаминаз в крови.

Одестон

Это желчегонное лекарство, которое способствует выделению желчи печенью. Оказывает также спазмолитический эффект для протоков. Во время приема Одестона желчь перестает застаиваться и кристаллизоваться.

Нельзя выбрасывать неиспользованный препарат, это может навредить окружающей среде.

О том, как правильно утилизировать остатки лекарства, спросите у фармацевта. Одестон может вызывать диарею, метеоризм, головные боли и аллергические реакции. Препарат нельзя принимать в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость препаратов;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • язва желудка;

В течение двух недель препарат пропивают по три раза за сутки за полчаса до еды по одной таблетке. Если пропущена одна из таблеток, необходимо выпить ее скорее, однако если скоро нужно пить уже новую дозу, то пить пропущенную таблетку не требуется. Пить двойную дозу в качестве компенсации строго не рекомендуется. Морфин ослабляет действие Одестона.

Тыквеол

Тыквеол в капсулах обладает не только желчегонным эффектом, но и влияет на обмен веществ. Является комплексным препаратом. К этому медикаменту предъявляются особые указания для комфортного приема:

    лечить холецистит можно и в составе с другими лекарствами, и только Тыквеолом;

Существует два способа приема препарата. В первом случае необходимо наполнять чайную ложку маслом из капсул, за полчаса до еды выпивают одну такую ложку 3-4 раза за сутки. Во втором варианте необходимо принимать 4 капсулы три раза в день во время приема пищи или после. Лечение продолжается от одного до трех месяцев.

Холосас

Холосас — это сироп растительного происхождения, который используют как вспомогательный медикамент при лечении хронического холецистита. Оказывает мягкое, успокаивающее действие на пациента. Не требует исключения других лекарств во время приема. Запрещено использовать препарат в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • возраст до 12 лет;

За полчаса до еды сироп принимают внутрь 2-3 раза в день. Для детей 3-6 лет дозировка составляет четверть чайной ложки, для подростков до 14 лет — половина, с 14 лет принимают уже целую чайную ложку. В числе побочных эффектов отмечают аллергические реакции (сыпь, зуд, изжога и отеки). Во время слишком длительного приема у больных развивается желтуха неинфекционной формы.

Танацехол

Танцехол — хороший растительный желчегонный препарат (обладает также спазмолитическим действием). Способствует увеличению выделения желчи, изменяет ее биохимический состав. Назначается при воспалении желчного пузыря хронической формы и других заболеваниях печени. Сочетается с гастроэнтерологическими лекарствами. В состав входят следующие вещества:

Назначают курс на 3-4 недели, таблетки принимают 3 раза в день за полчаса до приема пищи. Препарат противопоказан при желчнокаменной болезни и индивидуальной непереносимости компонентов.

На фоне желчнокаменной болезни развивается холецистит.

Побочный эффект от применения Танцехола — аллергическая реакция. В случае передозировки усиливается побочная реакция. В качестве лечения назначают отмену медикамента и избавляют пациента от симптомов. Отпускаются в аптеках без рецепта врача.

Хофитол

Это лекарственное средство растительного происхождения, которое входит в состав комплексной терапии по лечению бескаменного холецистита. В одной чайной ложке лекарства содержится 130 мг этанола. Необходимо с осторожностью лечиться Хофитолом в следующих случаях, а лучше вообще отказаться:

2,5-5 мл Хофитола принимают до приема пищи трижды за сутки в течение 2-3 недель. Это схема приема для взрослых, детям противопоказано принятие раствора. Для лечения в таком случае выбирают таблетки. Курс повторяют по назначению врача. Побочные действия выражаются диареей и аллергией. В случае передозировки перечисленные симптомы усиливаются.

Артишока экстракт в таблетках

Артишок — это растение родом из Средиземноморья. Благодаря природному происхождению оказывает мягкое действие на организм, вырабатывается естественную защиту для тканей печени. Экстракт этого растения способствует выделению секреции и улучшения функций железы. В препарате содержатся следующие вещества:

  • артишока листьев экстракт (в экстракте содержатся гидроксикоричные кислоты);
  • лактоза и целлюлоза;

Принимают экстракт дважды в день во время принятия пищи по две таблетки. Курс длится минимум месяц, рекомендуется повторить по прошествии 10 дней. Препарат может вызывать побочные эффекты в виде боли в кишечнике, диареи, аллергии и тошноты. Передозировка выражает усилением побочного действия. Не рекомендуется к лечению экстрактом детей до 12 лет.

Выводы о препаратах от холецистита

Лекарства, описанные в статье, могут применяться в качестве комплексной меры. Большая часть подходит для лечения именно хронической формы холецистита, так как острая характеризуется быстрым течением — такую форму необходимо оперировать.

При правильном приеме любого из указанных медикаментов улучшается состояние пациентов. Вкупе с правильной диетой можно не только облегчить состояние больного, но и вылечить его.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Ссылка на основную публикацию
Для любых предложений по сайту: [email protected]