Как правильно принимать аторвастатин

Как принимать Аторвастатин?

Таблетки «Аторвастатин» предназначены для снижения количества «плохого» холестерина в крови. Однако, следует препарат принимать с осторожностью, поскольку его прием насчитывает внушительный список побочных явлений, которые могут быть опасны для здоровья. В частности, это касается и людей, страдающих проблемами сердца — «Аторвастатин» способен привести к повышению давления и тахикардии.

Что собой представляет «Аторвастатин»?

«Аторвастатин» относится к гиполипидемическим средствам, группы статинов. Фармакологическое действие препарата сводится к понижению уровня липопротеинов низкой плотности и поднятию уровня липопротеинов высокой плотности. Другими словами, средство очищает кровь от «плохого» холестерина и поддерживает уровень «хорошего». Таблетки выпускают со следующей дозировкой: 10, 20, 40 и 80 мг.

Первые результаты лечения наблюдают через 2 недели после начала приема, максимальный эффект наступает спустя месяц.

Фармакологическая группа лекарственного препарата — двояковыпуклые таблетки, покрытые белой оболочкой. Лечащим веществом является тригидрат кальция, а в качестве дополнительных составляющих в таблетке присутствует:

• стеарат магния;
• аэросил;
• крахмал и лактоза;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• карбонат кальция;
• опадрай.

Применение препарата снижает риск сердечных заболеваний.

После завершения курса приема «Аторвастатина» наблюдаются положительные результаты, благодаря чему препарат получил хорошие отзывы:

• снижение вероятности развития инфаркта, ишемической болезни сердца;
• наблюдается улучшение работы сердца, проходимость сосудов;
• проводится профилактика инсульта, кардиоваскулярных заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Когда назначают?

Причины, по которым может быть назначен препарат:

• завышенный уровень общего холестерина в кровяной сыворотке, ЛНП;
• завышенный уровень триглицеридов, для приема одновременно с лечебной диетой;
• средство назначают, когда нужно стабилизировать общий холестерин и ЛНП, если альтернативные способы лечения и диета не приносят желаемого результата.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Случаи, когда принимать «Аторвастатин» не рекомендуется:

• непереносимость одного или нескольких компонентов в составе таблеток;
• дети младше 18 лет;
• период беременности и лактации;
• дисфункция печени в стадии обострения;
• высокая активность ферментов печени;
• почечная недостаточность.

Бывают случаи, при которых принимать средство следует осторожно. К этим случаям относятся:

• травмы и болезни мышц;
• операция;
• эпилепсия;
• сепсис;
• нарушения эндокринного и метаболического характера;
• дисфункция печени (при злоупотреблении спиртным);
• гипотензия.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению «Аторвастатина»

Употребление «Аторвастатина» обязательно проходит в комплексе с лечебной диетой. Средство разрешено использовать в удобное время суток, от приема пищи не зависит. Назначением дозировки занимается врач, опираясь на результаты исследований и показателей ЛПНП и ЛПВП. Корректируется дозировка через 14 дней. Начальная дозировка составляет 10 мг — 1-а таблетка, которую принимают раз в сутки (удобнее утром или вечером). В дальнейшем показатель может колебаться между 10 и 80 мг в день.

Побочные явления

Прием средства становится причиной ряда побочных эффектов, среди которых:

• головокружение, бессонница, мигрень, общая слабость;
• болезни дыхательных путей;
• аритмия, стенокардия, ортостатическая гипотензия, боль в груди, повышение кровяного давления;
• нарушение работы органов ЖКТ;
• себорея, экзема, обильное потоотделение, дерматит;
• миалгия, судороги;
• отеки, увеличение массы тела.

Препарат следует принимать с осторожностью людям, страдающих гипертонией — «Аторвастатин» может повышать АД.

Проблемы с давлением как побочный эффект

Стоит отметить, что инструкция по применению отмечает среди побочных эффектов препарата повышение артериального давления, из-за чего гипертоникам следует вести контроль за показателями тонометра во время терапии. Кроме того, отмечались случаи, когда препарат усиливал эффект гипертонических лекарств. Напомним, что «Аторвастатин» противопоказан при наличии артериальной гипотензии (пониженном давлении).

Когда лучше принимать статины – утром или вечером?

Статины – это препараты, снижающие выработку холестерина организмом. Их назначают для профилактики сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза: коронарной, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта. Для максимальной эффективности важно соблюдать правила приема препаратов. Итак, когда лучше принимать статины утром или вечером, нужно согласовывать время приема с едой или нет?

Фармакология статинов

Прежде чем отвечать на вопрос как, когда лучше принимать статины, нужно понимать механизм их действия. Другое название группы, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, очень хорошо отражает их принцип действия. Эти лекарства обладают способностью блокировать один из ферментов, без которого синтез холестерина невозможен. Вопреки плохой репутации, этот стерол необходим организму. Он обязательный компонент всех клеточных мембран, основное сырье для синтеза витамина D, стероидных гормонов.

Организму приходится находить резервные источники холестерина. Например, расщеплять липопротеины низкой плотности ЛПНП – один из основных факторов развития атеросклероза. Кроме снижения холестерина, прием статинов повышает концентрацию «полезных» липопротеидов высокой плотности ЛПВП, улучшает состояние сосудистой стенки, препятствует тромбообразованию.

В какое время лучше принимать статины: утром или вечером?

Если вы когда-нибудь искали в интернете ответы на вопрос как лучше принимать статины, то столкнулись с различными мнениями на этот счет. Инструкции к препаратам содержат четкий ответ на вопрос как пить статины утром или вечером.

Максимальное количество холестерина синтезируется ночью. К этому моменту концентрация статина в крови должна быть еще высока. Тогда препарат заблокирует наибольшее количество реакций образования холестерина, а значит более эффективно снизит его концентрацию.

Каждый препарат имеет различный период полувыведения:

• ловастатин – 3 часа;
• симвастатин – 2 часа;
• флувастатин – 7 часов;
• аторвастатин – 14 часов;
• розувастатин – 19 часов;
• питавастатин – 9 часов.

Соответственно принимать статины, которые имеют короткий период выведения (ловастатин, симвастатин, флувастатин) необходимо вечером. Иначе к моменту активного синтеза холестерина в крови останутся следовые количества препарата. Аторвастатин, розувастатин выводятся довольно медленно, их можно принимать в любое время суток. Питавастатин занимает промежуточное положение. Инструкция рекомендует, выпивать таблетку перед сном, но это необязательное условие.

Как правильно принимать статины до еды или после

На всасывание, эффективность снижения холестерина практически всех статинов еда не оказывает существенного влияния. Исключение – препарат ловастатин, который нужно принимать во время ужина. И хоть прием большинства таблеток можно не согласовывать с пищей, очень важно, что именно вы едите.

Эффективность статинов свести на нет очень просто. Достаточно потреблять большое количество продуктов, содержащих холестерин, сахар, насыщенные жиры, транс жиры. Препараты никак не влияют на усвоение пищевого стерола. Если потребление холестерина не сокращается, организм компенсирует недостаток синтеза за счет продуктов питания. Естественно, уровень стерола не понижается. Также стоит ограничить употребление алкоголя, бросить курить. Первое – повреждает печень, медикаментозная нагрузка на которую повышена, второе – сосуды.

Если вы начали принимать статины 1-3-го поколений, вам запрещено употребление грейпфрутового сока. Он содержит натуральные компоненты, которые блокируют фермент-переносчик, необходимый для выведения препарата из организма. Концентрация лекарства в крови растет, риск развития побочных эффектов тоже. К примеру, употребление всего одного стакана сока вдень повышает AUC аторвастатина на 37%.

Другие правила приема

Существуют еще несколько простых правил, которые сделают лекарства максимально эффективными:

• принимать статины необходимо целиком, что повышает усвояемость препарата. Это не касается таблеток, имеющие насечки для деления. Их состав подобран таким образом, что допускает дробный прием лекарства;
• запивайте таблетку несколькими глотками воды. Не нужно использовать для этих целей чай, кофе, молоко, сок или другие напитки;
• если вы принимаете ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, которые не имеют суточной привязки, выберете четкое время приема. Нарушение режима нежелательно. При соблюдении графика концентрация лекарства в крови стабильна, что позволяет эффективно снижать холестерин. Этого не происходит, если она постоянно скачет;
• если прием таблетки пропущен, но до следующего осталось более 12 часов – выпейте ее как можно быстрее. Дождитесь стандартного времени, если вспомнили о лекарстве слишком поздно. Дозу препарата увеличивать не нужно.

Аторвастатин

Ниже вы найдете инструкцию по применению аторвастатина, написанную понятным языком. Узнайте показания к применению этого препарата, противопоказания, дозировки, возможные побочные эффекты. Прочитайте реальные отзывы пациентов, которые принимают этот препарат от холестерина.

Производитель	Pfizer, KRKA, Zentiva, Lek и другие
АТС код	C10AA05
Фармакологическая группа	Статины
Действующее вещество	Аторвастатин
Форма выпуска	Таблетки, покрытые оболочкой, по 10, 20, 40 мг
Упаковка	Контурная ячейковая упаковка из алюминиевой фольги

Аторвастатин: инструкция по применению

Фармакологическое действие	Селективный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, фермента, который участвует в выработке холестерина в печени. Кроме блокирования активности этого фермента, препарат увеличивает число рецепторов ЛПНП в печени на поверхности клеток, что дополнительно понижает концентрацию «плохого» холестерина в крови. Уровень общего холестерина падает на 30-46%, ЛПНП — на 41-61%, опасного аполипопротеина В — на 34-50%, триглицеридов — на 14-33%. В то же время, аторвастатин вызывает повышение уровня «хорошего» холестерина ЛПВП и полезного аполипопротеина А.
Фармакокинетика	Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема таблетки. Пища несколько снижает скорость всасывания и усвоенную дозу препарата (на 25% и 9% соответственно), но на эффективность это не влияет. Аторвастатин метаболизируется преимущественно в печени. Выводится в основном с желчью. Менее 2% принятой дозылекарства обнаруживается в моче. Способность блокировать активность ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется около 20-30 часов, благодаря тому, что препарат в организме превращается в активные метаболиты.
Показания к применению	Пациентам, у которых плохие результаты анализов крови на холестерин из-за возрастного ухудшения обмена веществ. Также аторвастатин назначают при тяжелом наследственном заболевании — гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии. Этот препарат уменьшает риск первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта. Снижается вероятность, что придется делать хирургическую операцию по поводу закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. Начав лечиться статинами, соблюдайте диету, занимайтесь физкультурой, бросьте курить и старайтесь поменьше нервничать. Изучите статью «Профилактика инфаркта и иинсульта» и делайте, что в ней написано. Если больной не ведет здоровый образ жизни, то лекарство слабо поможет.

Посмотрите также видео:

Дозировка	Прием аторвастатина начинают с 10 мг в сутки. Дальше суточную дозу можно постепенно повышать. Ее подбирают с учетом динамики показателей холестерина ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Анализы крови на липидный профиль можно сдавать раз в 4 недели. Максимальная суточная доза — 80 мг. Ее назначают редко, обычно пациенты принимают не более 40 мг в сутки. Пожилой возраст не является основанием для снижения дозировки. Чрезмерное снижение холестерина ЛПНП повышает риск депрессии, нарушений мышления, памяти и других побочных эффектов. Читайте также нормы холестерина в крови для мужчин и женщин по возрастам. Для людей, имеющих почечную или печеночную недостаточность, нет официальных указаний насчет снижения дозировки.
Побочные действия	Статины могут вызвать боль в мышцах, нарушения мышления и памяти, расстройства пищеварения. Читайте подробную статью «Побочные эффекты статинов» — узнайте, как уменьшить неприятные симптомы или убрать их совсем. Проблемы с печенью на фоне лечения этим препаратом возникают крайне редко. Могут ухудшиться результаты анализов крови на АЛТ и АСТ, но это еще не означает, что работа печени нарушена. Симптомов желтухи обычно не возникает. Пациентам, имеющим высокий риск инфаркта или ишемического инсульта, аторвастатин и другие статины приносят значительную пользу. Их нужно отменять, только если побочные эффекты становятся непереносимыми.
Противопоказания	Тяжелые заболевания печени. Статины нельзя назначать, если концентрация ферментов печени в крови превышает норму в 3 раза и более, и причины этого не понятны. Этот препарат с осторожностью применяют у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, тяжелыми нарушениями электролитного баланса, эндокринными и метаболическими нарушениями, артериальной гипотензией, а также при острых инфекциях (сепсис), неконтролируемой эпилепсии, обширных хирургических вмешательствах, травмах, заболеваниях скелетных мышц.
Беременность и грудное вскармливание	Аторвастатин и другие статины противопоказаны при беременности. Есть данные, что эти лекарства негативно влияют на развите плода, повышают риск отклонений у новорожденных. Женщины репродуктивного возраста, которые принимают статины, должны тщательно пользоваться эффективными методами контрацепции. Если наступила незапланированная беременность, то прием лекарств, понижающих холестерин, немедленно прекращают. Не рекомендуется кормить грудью в период лечения этим препаратом.
Лекарственное взаимодействие	Негативное взаимодействие с другими лекарствами — это серьезная проблема аторвастатина и других статинов. Оно чревато самыми тяжелыми побочными эффектами — нарушениями в работе печени и почек. Могут быть проблемы с антибиотиками, противогрибковыми средствами, таблетками от давления, сердечной аритмии и многими другими препаратами. Внимательно читайте инструкцию по применению статина, который вам назначили. Обсудите с врачом! Сообщите доктору обо всех лекарствах, травах и БАДах, которые вы принимаете.
Передозировка	Специфического лечения от передозировки аторвастатина не существует. Проводится симптоматическая терапия — вызвать рвоту, промыть желудок, принять активированный уголь, другие сорбенты. Возможно, понадобится госпитализация в отделение интенсивной терапии. Гемодиализ не помогает.
Форма выпуска	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или светло-желтого цвета, двояковыпуклые. Упаковки ячейковые контурные, картонные пачки.
Условия и сроки хранения	Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года. Не принимайте по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Состав	Действующее вещество — аторвастатин. Вспомогательные вещества — кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат (сахар молочный), крахмал, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, поливиниловый спирт, макрогол, тальк, диоксид титана.

Аторвастатин: отзывы

На русскоязычных сайтах отзывы о препарате аторвастатин, как правило, пишут пациенты, которым назначили это лекарство, но они побоялись его принимать. Очевидно, такие люди не могут поделиться информацией о реальной эффективности. В народе Липримар, Аторис, Торвакард, Тулип и другие похожие лекарства почему-то считаются крайне опасными в плане побочных эффектов. На самом деле, эти препараты редко вызывают тяжелые побочные эффекты, а тем более, угрожающие жизни.

Вероятность развития заболевания печени или почек от приема аторвастатина — не выше, чем риск погибнуть от удара молнии. Отзывы о препарате розувастатин — намного менее пугающие, хотя есть больше поводов опасаться принимать это лекарство, чем статины предыдущего поколения. Подробнее читайте, насколько безопасен розувастатин. Если у вас есть реальные показания к применению аторвастатина, то не отказывайтесь от эффективного лечения из-за глупых лживых слухов.

Читайте объективные отзывы пациентов, которые принимают аторвастатин от повышенного холестерина и для профилактики инфаркта. Отношение врачей к этому лекарству значительно потеплело после 2011 года. Выяснилось, что аторвастатин защищает почки у больных диабетом лучше, чем розувастатин. Причем исследование, доказавшее это, финансировала компания — производитель розувастатина. Так что его результатам можно доверять.

Частые вопросы и ответы на них

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов.

Аторвастатин или розувастатин — что лучше? В чем разница между этими лекарствами?

Розувастатин — более новый препарат, чем аторвастатин. Его назначают в меньших дозировках. Несмотря на это, розувастатин сильнее понижает «плохой» холестерин. С другой стороны, аторвастатин дольше используется и поэтому лучше изучен. Розувастатин имеет важное показание к применению, которого нет у других статинов. Его назначают людям, у которых повышен С-реактивный протеин, даже если у них нормальный холестерин. Повышенный С-реактивный протеин — более серьезный фактор риска инфаркта, чем холестерин. Следите внимательно за этим показателем у себя.

Что касается аторвастатина, то не проводились тщательные исследование, как этот препарат влияет на С-реактивный протеин в крови у больных. В те годы, когда С-реактивный протеин «вошел в моду», срок патента на оригинальный препарат Липримар уже закончился. Поэтому не нашлось желающих оплатить дорогостоящие исследования, чтобы расширить официальные показания к применению. Повышенный С-реактивный протеин не входит в показания к назначению аторвастатина. Тем не менее, это средство понижает С-реактивный протеин в крови у больных, так же, как и розувастатин.

Если вы уже принимаете аторвастатин, он улучшает результаты ваших анализов крови и не вызывает серьезных побочных эффектов, то нет смысла переходить на розувастатин. У некоторых пациентов аторвастатин недостаточно снижает «плохой» холестерин. В таком случае, возможно, поможет смена лекарства на розувастатин в эквивалентной дозировке. Переходить с одного препарата на другой можно только с одобрения врача, но не самовольно. Раз в несколько месяцев сдавайте анализ крови на С-реактивный протеин и другие индикаторы воспаления. Следите за ними более тщательно, чем за своим холестерином.

Таблетки Аторвастатин

Лекарство Аторвастатин принадлежит к большой группе селективных ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (фермента, принимающего участие в продуцировании холестерола печенью). Кроме снижения активности данного вещества, средство способствует росту численности рецепторов ЛПНП, что обуславливает падение уровня «плохого» холестерина.

Состав и формат производства

Международное непатентованное название (МНН) – аторвастатин. Активный действующий компонент – аторвастатина кальция тригидрата. К таблетке Аторвастатина может присутствовать 10 мг или 20 мг аторвастатина. Дополнительные компоненты:

• стеарат магния;
• лактоза;
• целлюлоза микрокристаллическая и другие.

Форма выпуска средства – двояковыпуклые таблетки в белой пленчатой оболочке.

Фармакологическое действие

Таблетки Аторвастатин обладают гипохолестеринемическими свойствами. Препарат снижает скорость продуцирования (полностью подавляет процесс) энзима, отвечающего за преобразование ГМГ-КоА в мевалонат, который позднее превращается в жиры. Снижение уровня липопротеидов и холестерола в составе плазмы крови после применения Аторвастатина обусловлено снижением объема производимого холестерина клетками печени и падение активности ГМГ-КоА-редуктазы.

Аторвастатин снижает риск появления ишемии, уменьшает показатели смертности у пациентов всех возрастных групп, перенесших инфаркт миокарда. На фоне курсового приема уменьшается вероятность развития фатального/нефатального инсульта, кардиоваскулярных патологий, фатальных поражений сердечно-сосудистой системы.

Применение

Показания к применению: для чего назначается препарат? От чего помогает Аторвастатин?

Гиперхолестеринемия

Применение Аторвастатина оправдано в виде дополнения диетического питания при выявлении повышения холестерола, а также:

• повышения ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), аполипопротеина В и триглицеридов;
• для повышения уровня холестерина ЛПВП (липопротеина высокой плотности) у больных с первичной гиперхолестеринемией (наследственной гетерозиготной и ненаследственной гиперхолестеринемией), комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (Фредриксоновский тип IIb и III), повышенным уровнем триглицерида в плазме (Фредриксоновский тип III);
• когда диета не оказывает достаточного эффекта.

Аторвастатин рекомендован к применению в целях понижения показателей общего холестерина и ЛПНП у людей с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, если отсутствует достаточная реакция на диету либо иные нелекарственные мероприятия.

Профилактика формирования осложнений со стороны сердца и сосудов

Аторвастатин назначается больным, у которых не отмечаются клинические признаки заболевания сердца и сосудов, с выявленной/отсутствующей дислипедимией, но имеющих множественные факторы риса формирования ИБС (ишемической болезни сердца) – курение, высокое давление, сахарный диабет, низкий ЛПВП.

Препарат используется в следующих целях:

• снижение риска летального исхода ИБС и нефатального инфаркта миокарда;
• минимазация вероятности формирования инсульта, стенокардии, госпитализации по поводу развития ХСН (хронической сердечной недостаточности).

Применение в детском возрасте (пациенты 10–17 лет)

Назначение Аторвастатина в детском возрасте рекомендовано как дополнение к диете, используемой для снижения уровня холестерола и аполипопротеина В при выявлении гетерозиготной наследственной гиперхолестеринемией в анамнезе.

Препарат используется в том случае, если на фоне диетического питания у ребенка сохраняются следующие показатели:

• ЛПНП превышает показатель в 190 мг/дл;
• ЛПНП превышает уровень 160 мг/дл, но если у больного имеется предрасположенность к развитию заболеваний сердца и сосудов на генетическом уровне либо присутствуют два и более факторов, повышающих этот риск.

Противопоказания

Использование лекарства взрослым пациентам будет противопоказано в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• патологии печени в активной стадии;
• увеличение активности трансаминаз печени в три и более раз невыявленного происхождения;
• женщины репродуктивного возраста, неиспользующие контрацептивы; кормление грудью;
• детский возраст до 18 лет – исключением является терапия гетерозиготной наследственной гиперхолестеринемии;
• одновременное применение с ингибиторами протеазы ВИЧ.

Женщина может принимать Аторвастатин только в том случае, если доподлинно известно, что она не беременна. Относительным противопоказанием становятся:

• хронический алкоголизм;
• болезни печени в анамнезе;
• сложные нарушения в течение метаболических реакций, электролитного баланса;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• артериальная гипотония;
• геморрагическая форма инсульта;
• сепсис;
• неподдающаяся контролю эпилепсия;
• обширные хирургические вмешательства;
• травмы.

Период гестации и грудного вскармливания

Применение лекарственного средства запрещено в течение всего периода вынашивания ребенка. Было получено несколько сообщений о рождении детей с врожденными аномалиями от матерей, принимавших Аторвастатин. Проведенные исследования (на животных) показали присутствие токсического воздействия ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы на репродуктивную функцию самок.

На фоне приема беременной женщиной препарата существует риск значительного уменьшения объема продуцируемого мевалоната, являющегося предшественником холестерина. Стоит понимать, что атеросклероз – болезнь с хроническим течением, не характеризующаяся стремительным развитием. По этой причине временное прекращение приема Аторвастатина существенного риска при наличии первичной гиперхолестеринемии не несет.

О том, проникают ли в грудное молоко женщины само активное вещество и его метаболиты, медикам не известно. Но в ходе проводимых исследований на самках животных было обнаружено, что концентрации аторвастатина и его метаболитов одинакова и в плазме крови, и в молоке.

Способ применения и дозировки

Инструкция по применению указывает, что лечению Аторвастатином должна предшествовать специальная диета, способствующая снижению уровня холестерина крови. Ее нужно будет придерживаться в течение всего периода применения средства.

Начальная дозировка (рекомендованная производителем) – 10 мг. При необходимости она может быть увеличена до максимума, который равен 80 мг. Пить Аторвастатин необходимо строго в одно и то же время суток независимо от приема пищи.

Развития терапевтического эффекта стоит ожидать спустя 14 дней от начала лечения. Его максимум отмечается через 4 недели регулярного применения, и по этой причине пересматривать и изменять начальную дозировку желательно через месяц от начала терапии. Препарат необходимо принимать без перерыва в течение всего назначенного доктора курса.

Дозировки в зависимости от диагноза:

• Наследственная/ненаследственная гиперлипедимия, комбинированная дислипидемия. Начальная дозировка (согласно аннотации) – 10 мг ежедневно. Она может быть увеличена до 80 мг.
• Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия. Диапазон активного вещества – 10–80 мг. Препарат назначается в качестве дополнительного лекарственного средства, дополняющего прописанное лечение, либо если терапия иными препаратами невозможна.
• Гетерозиготная наследственная гиперхолестеринемия в детском возрасте (дети 10–17 лет). Стартовая дозировка – 10 мг в сутки. Максимальная рекомендованная – 20 мг в день. Норма рассчитывается индивидуально и зависит от конечной цели. Менять дозировку нужно с интервалом в 4 недели, иногда больше.
• Профилактика развития сердечно-сосудистых осложнений. В целях предупреждения возможных осложнений используется дозировка в 10 мг. При необходимости она может быть увеличена.

Особые группы пациентов:

• С почечной недостаточностью. Патологии почек не оказывают влияния на концентрацию аторвастатина либо уменьшение уровня ЛПНП в плазме крови. В связи с этим корректировка начальной дозировки не требуется.
• С нарушениями в работе печени. Дозировка рассчитывается индивидуально, что обусловлено замедленной скоростью выведения активного вещества из организма.
• Пожилые пациенты. Больные старше 70-летнего возраста в корректировке дозировок не нуждаются.

Сочетанное использование гиполипидемических препаратов

Аторвастатин разрешается применять с секвестрантами желчных кислот. Одновременный прием ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы с препаратами из группы фибратов проводится с осторожностью.

Другие сочетания

Здесь рассмотрена дозировка у больных, принимающих Итраконазол, Циклоспорин, Кларитромицин и ингибиторы протеаз. Рекомендации будут следующими:

• Совместный прием Циклоспорина и ингибиторов протеазы ВИЧ либо вируса гепатита С с Аторвастатином запрещен.
• У больных с ВИЧ-инфекцией, проходящих лечение комбинацией Лопинавир+Ритонавир, Аторвастатин назначается с осторожностью. Дозировка должна быть минимальной.
• Пациенты, принимающие Итраконазол, Кларитромицин, а также ВИЧ-инфицированные больные (если они получают следующие схемы препаратов: Саквинавир+Ритонавир, Дарунавир+Ритонавир, Фосампренавир, Фосампреновир+Ритонавир), должны получать дозу, не превышающую 20 мг.
• При прохождении лечения ингибиторами ВИЧ-протеазы Нелфанавиром либо Боцепривиром (ингибитором протеазы вируса гепатита С) дозировка Аторвастатина ограничена 40 мг.

Побочные эффекты

На фоне применения могут формироваться различные побочные действия. В качестве таковых выступают:

• головокружения;
• головные боли;
• нарушение координации;
• невропатия;
• астенические состояния;
• галлюцинации;
• спазмы;
• нарушение аппетита в сторону его снижения;
• тошнота, рвота;
• усиленное газообразование;
• резкое похудение;
• запор;
• приступ панкреатита;
• гастрит;
• язвенная патология;
• холестаз;
• колит;
• судороги;
• миозит;
• мышечные спазмы;
• болезненность в суставах;
• нарушение кровообращения;
• зуд кожного покрова;
• выпадение волос;
• дерматит;
• крапивница;
• бронхоспазм.

Аторвастатин

Ниже вы найдете инструкцию по применению аторвастатина, написанную понятным языком. Узнайте показания к применению этого препарата, противопоказания, дозировки, возможные побочные эффекты. Прочитайте реальные отзывы пациентов, которые принимают этот препарат от холестерина.

Производитель	Pfizer, KRKA, Zentiva, Lek и другие
АТС код	C10AA05
Фармакологическая группа	Статины
Действующее вещество	Аторвастатин
Форма выпуска	Таблетки, покрытые оболочкой, по 10, 20, 40 мг
Упаковка	Контурная ячейковая упаковка из алюминиевой фольги

Аторвастатин: инструкция по применению

Фармакологическое действие	Селективный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, фермента, который участвует в выработке холестерина в печени. Кроме блокирования активности этого фермента, препарат увеличивает число рецепторов ЛПНП в печени на поверхности клеток, что дополнительно понижает концентрацию «плохого» холестерина в крови. Уровень общего холестерина падает на 30-46%, ЛПНП — на 41-61%, опасного аполипопротеина В — на 34-50%, триглицеридов — на 14-33%. В то же время, аторвастатин вызывает повышение уровня «хорошего» холестерина ЛПВП и полезного аполипопротеина А.
Фармакокинетика	Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема таблетки. Пища несколько снижает скорость всасывания и усвоенную дозу препарата (на 25% и 9% соответственно), но на эффективность это не влияет. Аторвастатин метаболизируется преимущественно в печени. Выводится в основном с желчью. Менее 2% принятой дозылекарства обнаруживается в моче. Способность блокировать активность ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется около 20-30 часов, благодаря тому, что препарат в организме превращается в активные метаболиты.
Показания к применению	Пациентам, у которых плохие результаты анализов крови на холестерин из-за возрастного ухудшения обмена веществ. Также аторвастатин назначают при тяжелом наследственном заболевании — гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии. Этот препарат уменьшает риск первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта. Снижается вероятность, что придется делать хирургическую операцию по поводу закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. Начав лечиться статинами, соблюдайте диету, занимайтесь физкультурой, бросьте курить и старайтесь поменьше нервничать. Изучите статью «Профилактика инфаркта и иинсульта» и делайте, что в ней написано. Если больной не ведет здоровый образ жизни, то лекарство слабо поможет.

Посмотрите также видео:

Дозировка	Прием аторвастатина начинают с 10 мг в сутки. Дальше суточную дозу можно постепенно повышать. Ее подбирают с учетом динамики показателей холестерина ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Анализы крови на липидный профиль можно сдавать раз в 4 недели. Максимальная суточная доза — 80 мг. Ее назначают редко, обычно пациенты принимают не более 40 мг в сутки. Пожилой возраст не является основанием для снижения дозировки. Чрезмерное снижение холестерина ЛПНП повышает риск депрессии, нарушений мышления, памяти и других побочных эффектов. Читайте также нормы холестерина в крови для мужчин и женщин по возрастам. Для людей, имеющих почечную или печеночную недостаточность, нет официальных указаний насчет снижения дозировки.
Побочные действия	Статины могут вызвать боль в мышцах, нарушения мышления и памяти, расстройства пищеварения. Читайте подробную статью «Побочные эффекты статинов» — узнайте, как уменьшить неприятные симптомы или убрать их совсем. Проблемы с печенью на фоне лечения этим препаратом возникают крайне редко. Могут ухудшиться результаты анализов крови на АЛТ и АСТ, но это еще не означает, что работа печени нарушена. Симптомов желтухи обычно не возникает. Пациентам, имеющим высокий риск инфаркта или ишемического инсульта, аторвастатин и другие статины приносят значительную пользу. Их нужно отменять, только если побочные эффекты становятся непереносимыми.
Противопоказания	Тяжелые заболевания печени. Статины нельзя назначать, если концентрация ферментов печени в крови превышает норму в 3 раза и более, и причины этого не понятны. Этот препарат с осторожностью применяют у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, тяжелыми нарушениями электролитного баланса, эндокринными и метаболическими нарушениями, артериальной гипотензией, а также при острых инфекциях (сепсис), неконтролируемой эпилепсии, обширных хирургических вмешательствах, травмах, заболеваниях скелетных мышц.
Беременность и грудное вскармливание	Аторвастатин и другие статины противопоказаны при беременности. Есть данные, что эти лекарства негативно влияют на развите плода, повышают риск отклонений у новорожденных. Женщины репродуктивного возраста, которые принимают статины, должны тщательно пользоваться эффективными методами контрацепции. Если наступила незапланированная беременность, то прием лекарств, понижающих холестерин, немедленно прекращают. Не рекомендуется кормить грудью в период лечения этим препаратом.
Лекарственное взаимодействие	Негативное взаимодействие с другими лекарствами — это серьезная проблема аторвастатина и других статинов. Оно чревато самыми тяжелыми побочными эффектами — нарушениями в работе печени и почек. Могут быть проблемы с антибиотиками, противогрибковыми средствами, таблетками от давления, сердечной аритмии и многими другими препаратами. Внимательно читайте инструкцию по применению статина, который вам назначили. Обсудите с врачом! Сообщите доктору обо всех лекарствах, травах и БАДах, которые вы принимаете.
Передозировка	Специфического лечения от передозировки аторвастатина не существует. Проводится симптоматическая терапия — вызвать рвоту, промыть желудок, принять активированный уголь, другие сорбенты. Возможно, понадобится госпитализация в отделение интенсивной терапии. Гемодиализ не помогает.
Форма выпуска	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или светло-желтого цвета, двояковыпуклые. Упаковки ячейковые контурные, картонные пачки.
Условия и сроки хранения	Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года. Не принимайте по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Состав	Действующее вещество — аторвастатин. Вспомогательные вещества — кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат (сахар молочный), крахмал, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, поливиниловый спирт, макрогол, тальк, диоксид титана.

Аторвастатин: отзывы

На русскоязычных сайтах отзывы о препарате аторвастатин, как правило, пишут пациенты, которым назначили это лекарство, но они побоялись его принимать. Очевидно, такие люди не могут поделиться информацией о реальной эффективности. В народе Липримар, Аторис, Торвакард, Тулип и другие похожие лекарства почему-то считаются крайне опасными в плане побочных эффектов. На самом деле, эти препараты редко вызывают тяжелые побочные эффекты, а тем более, угрожающие жизни.

Вероятность развития заболевания печени или почек от приема аторвастатина — не выше, чем риск погибнуть от удара молнии. Отзывы о препарате розувастатин — намного менее пугающие, хотя есть больше поводов опасаться принимать это лекарство, чем статины предыдущего поколения. Подробнее читайте, насколько безопасен розувастатин. Если у вас есть реальные показания к применению аторвастатина, то не отказывайтесь от эффективного лечения из-за глупых лживых слухов.

Читайте объективные отзывы пациентов, которые принимают аторвастатин от повышенного холестерина и для профилактики инфаркта. Отношение врачей к этому лекарству значительно потеплело после 2011 года. Выяснилось, что аторвастатин защищает почки у больных диабетом лучше, чем розувастатин. Причем исследование, доказавшее это, финансировала компания — производитель розувастатина. Так что его результатам можно доверять.

Частые вопросы и ответы на них

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов.

Аторвастатин или розувастатин — что лучше? В чем разница между этими лекарствами?

Розувастатин — более новый препарат, чем аторвастатин. Его назначают в меньших дозировках. Несмотря на это, розувастатин сильнее понижает «плохой» холестерин. С другой стороны, аторвастатин дольше используется и поэтому лучше изучен. Розувастатин имеет важное показание к применению, которого нет у других статинов. Его назначают людям, у которых повышен С-реактивный протеин, даже если у них нормальный холестерин. Повышенный С-реактивный протеин — более серьезный фактор риска инфаркта, чем холестерин. Следите внимательно за этим показателем у себя.

Что касается аторвастатина, то не проводились тщательные исследование, как этот препарат влияет на С-реактивный протеин в крови у больных. В те годы, когда С-реактивный протеин «вошел в моду», срок патента на оригинальный препарат Липримар уже закончился. Поэтому не нашлось желающих оплатить дорогостоящие исследования, чтобы расширить официальные показания к применению. Повышенный С-реактивный протеин не входит в показания к назначению аторвастатина. Тем не менее, это средство понижает С-реактивный протеин в крови у больных, так же, как и розувастатин.

Если вы уже принимаете аторвастатин, он улучшает результаты ваших анализов крови и не вызывает серьезных побочных эффектов, то нет смысла переходить на розувастатин. У некоторых пациентов аторвастатин недостаточно снижает «плохой» холестерин. В таком случае, возможно, поможет смена лекарства на розувастатин в эквивалентной дозировке. Переходить с одного препарата на другой можно только с одобрения врача, но не самовольно. Раз в несколько месяцев сдавайте анализ крови на С-реактивный протеин и другие индикаторы воспаления. Следите за ними более тщательно, чем за своим холестерином.